儿童肺炎支原体感染相关的坏死性肺炎临床分析

目的: 探讨儿童肺炎支原体( MP) 感染相关的坏死性肺炎( NP) 的临床特征。方法: 收集我院 2017———2020 年收治的30 例儿童 MP 感染相关的 NP 患儿及同时期 30 例普通肺炎患儿的临床资料,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后。结果: NP 患儿相较于普通肺炎患儿,发热、气促/呼吸困难、肺外并发症及呼吸音减低等临床表现比率、发热时长、氧疗时间差异均有统计学意义。NP 患儿血清白细胞( WBC) 、C 反应蛋白( CRP) 、降钙素原( PCT) 、血沉( ESR) 、乳酸脱氢酶( LDH) 水平均明显升高,且 CRP 以大于 100 mg·L^-1的患儿较多。76.6%NP 患儿合并胸腔积液,胸腔积液中白细胞数、LDH 及白蛋白也明显升高。所有 NP 患儿胸部影像学检查及支气管检查均较重,从症状开始到发现坏死出现的平均时间为( 25.7±6.9) d。所有 NP 患儿均给予抗生素治疗,60%NP 患儿给予糖皮质激素治疗,93.3%NP 患儿行支气管镜检查及肺泡灌洗。20 例 NP 患儿行胸膜腔穿刺术,3 例行胸...     

“长新冠”临床表现研究进展

新型冠状病毒感染后，大多数患者经治疗后10 d左右康复，但仍有一部分患者治疗后会出现一系列累及全身多个系统及器官的长期临床症状，即所谓的“长新冠”。冠状病毒感染后主要累及呼吸、心血管、神经、精神、泌尿、血液、皮肤和消化等多个系统。“长新冠”最常见的表现是持续疲劳、间歇性头痛、咳嗽、呼吸困难，其次是嗅味觉减退、肌肉疼痛，其他可能会出现的症状包括记忆力减退、睡眠障碍、胸痛或胸闷、心悸、抑郁和焦虑、恶心、腹泻、皮疹等。     

表现为噬血细胞综合征的儿童内脏利什曼病4例报告并文献复习

目的 对表现为噬血细胞综合征(HPS，又称噬血细胞淋巴组织细胞增多症HLH)的内脏利什曼病（VL）患儿资料分析总结，提高临床诊断及治疗水平。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的4例儿童内脏利什曼病继发噬血细胞综合征患儿的临床资料，并与文献资料进行比较。结果 4例患儿均表现为持续发热、脾脏增大、血细胞三系不同程度降低，结合相关检查，符合HPS诊断。考虑其流行病学因素，完善VL相关检查，4例患儿rK39试验均阳性，3例骨髓涂片检出杜利什曼原虫。予以锑剂治疗，结局良好。复习近5年内VLHLH相关文献发现，相比于原发性HLH,VL-HLH患儿可能更易出现铁蛋白增高和红细胞沉降率增高；相比于VL,VL-HLH可能更易出现全血细胞降低、高三酰甘油血症、高血清铁蛋白血症以及单核细胞绝对值降低。对于VL-HLH的治疗，两性霉素B可能比葡萄糖酸锑钠更具有高效性和安全性。结论 对于有疫区旅居史的患儿，在综合分析HPS原发病因时，应当考虑VL可能，同时行rK39试验和骨髓涂片检查，尽早准确给予对因治疗，以免病情加重及避免化疗引起的不良反应。