儿童硬脊膜外膜瘤

我院３５年间诊治的儿童硬脊膜外肿瘤４４例，占同期儿童椎管内肿瘤的２１．６％。男性多于女性，学龄儿童占所有肿瘤３／４，并以良性肿瘤为多见，婴幼儿以恶性肿瘤为多见。临床上主要表现为进行性肢体力弱、疼痛及扩约肌障碍，提脊柱强直为早期诊断推管内肿瘤的征象。ＭＲＩ及脊髓碘油造影检查的重要依据。指出术中不损伤脊柱小关节及过多咬除椎板，可减少术后脊柱畸形。     

不同术式对自发性脑出血周围水肿带的影响

目的通过比较微创脑内血肿穿刺外引流术与开颅血肿清除术对自发性基底节区脑出血周围水肿带大小的比较,为脑出血的治疗寻找较为理想的治疗方案。方法对51例自发性基底节区脑出血病人进行回顾性分析,其中26例接受微创脑内血肿外引流术,25例接受开颅手术清除血肿。将手术前后两组病人血肿周围脑水肿带体积进行比较。结果微创手术组术后7天血肿周围水肿体积小于开颅血肿清除手术组(P<0.05)。结论微创手术组对血肿周围脑组织损伤小,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。     

颅内动脉瘤破裂出血早期血管内栓塞的疗效分析

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因之一[1].而破裂的动脉瘤在3 d内得到治疗为早期治疗.随着血管栓塞技术的逐渐成熟及栓塞材料的更新,血管栓塞治疗已成为颅内动脉瘤一项重要的治疗手段[2].2006年1月至2009年9月我们对32例颅内破裂的动脉瘤进行早期栓塞治疗,现报告如下.     

老年人闭合性颅脑损伤的临床特点及转归——附502例分析

目的 探讨老年人脑外伤的临床特点，以提高治疗效果及减少其并发症的发生。方 法对1998年7月～2005年6月收治的60岁以上的脑外伤病人502例，其中急性脑外伤377例，慢性硬膜下血肿125例，男女之比为4．3：1的临床资料进行了回顾性分析。结果 老年人脑外伤时伴发病的累积发生率为61．6％：并发症较为严重，常有肺部感染、应急性溃疡、硬膜下积液等。本组总病死率为34．3％，其中急性脑外伤病死率44．9％，明显高于同期脑外伤病人的病死率（22．5％）。GCS评分13～15分的患者有47例恶化死亡。结论 车祸已成为老年人颅脑损伤的主要致病因素之一，即使轻微的外力也可造成其严重脑组织损伤，入院时病情相对较轻的患者巾相当一部分人可以出现恶化。     

颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治的影响

目的:探讨颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征(CSWS)发生、发展、治疗时间及预后的影响.方法:回顾性分析46例颅脑损伤并发CSWS患者的临床资料,按是否发生颞叶型小脑幕切迹疝分为脑疝组(n=28)和非脑疝组(n=18),比较两组低钠血症发生时间、最低中心静脉压值、最低血钠值、最高24 h尿钠值、最大24 h尿量、血钠恢复正常所需时间及预后评分的差异.结果:脑疝组发生CSWS的时间早于非脑疝组,最低中心静脉压、最低血钠值低于非脑疝组,最高24 h尿钠值、最大24 h尿量高于非脑疝组,血钠恢复正常所需时间长于非脑疝组,且患者预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑损伤后颞叶型小脑幕切迹疝形成的患者出现CSWS的时间更早,症状更重,治愈时间更长,且预后更差,需密切监测血钠、尿钠、尿量、中心静脉压变化,力争早发现、早诊断和早治疗.     

微创钻孔引流术联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后并发症及复发率的影响

目的 探讨微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效以及对术后并发症、复发率的影响。方法 回顾性分析民航总医院神经外科2014年3月至2017年6月收治的60例CSDH患者的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用微创钻孔引流术治疗，观察组在行微创钻孔引流术基础上，联合应用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗后2个月临床疗效、中国卒中量表（CSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、血清相关指标水平、术后并发症发生率及复发率情况。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组CSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；上述各指标治疗前后差值差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后总体并发症发生率为36.67%，复发率为6.67%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSDH患者采用微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗，可有效改善患者神经功能，提高日常生活能力，降低血清学相关指标，减少术后并发症的发生，降低复发风险。     

用于头部外伤患者野外病情评估的临床决策工具

格拉斯哥昏迷分级记分法用于临床已有三十多年的历史，并广泛用于民用和战斗头外伤的评估。它过去广泛应用于判别外伤严重程度，而对轻微的头外伤使用却很有限。目前已经研制了多种较新的临床决策工具，但还没有在临床广泛应用。例如，加拿大头部计算机体层摄影术规则和新奥尔良标准之类的其他工具已制订完成并已经应用于有轻微头外伤非军事病人，以确定哪些患者需要做成像检查和干预治疗。此文回顾有关研究，野外使用，     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中预防出血并发症的经验探讨

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症的预防。方法回顾性分析我院2009-02—2011-02收治的20例颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中出现再破裂出血患者的防治方法。结果在手术操作中,再破裂出血患者行快速栓塞术,10例即时行开颅清除血肿术,6例行侧脑室外引流术,4例行腰大池外引流术。术后9例恢复良好,6例出现轻度的瘫痪,2例重残,3例死亡。结论在颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中,规范操作能够有效降低出血并发症,提高治疗效果,对出血并发症患者及时、有效地处理非常重要。     

额下经蝶入路显微手术切除鞍区肿瘤20例报告

目的　报告２０ 例鞍区肿瘤采用额下经蝶入路显微手术的体会, 确立一种手术方法,评价其利弊。方法　额部骨瓣开颅后, 先切除肿瘤的鞍上部分, 而后磨除鞍结节、蝶骨平台及蝶鞍前壁骨质, 显露并切除鞍内及蝶窦内肿瘤。结果　全切１８ 例, 近全切除２ 例。脑脊液鼻漏３ 例, 无颅内感染及死亡。结论　该入路适于一期手术全切除鞍内及鞍上的肿瘤, 尤其适于肿瘤侵入蝶窦内并且合并视交叉前置的患者, 值得重视和推广。