盐酸右美托咪定联合咪达唑仑在儿童纤维支气管镜检查中的安全性和有效性——前瞻性随机对照研究

目的 探讨盐酸右美托咪定联合咪达唑仑在儿童纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中的安全性和有效性。 方法 选取2018年9月至2021年2月拟行纤支镜检查的患儿118例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组（n=60）和观察组（n=58）。观察组静脉泵注盐酸右美托咪定（1 μg/kg,浓度为2 μg/mL）后再静脉推注0.05 mg/kg咪达唑仑,10 min后以0.5~0.7 μg/(kg·h)静脉泵注盐酸右美托咪定维持麻醉。对照组静脉泵注丙泊酚（2 mg/kg）后静脉推注0.05 mg/kg咪达唑仑,10 min后以4~6 mg/(kg·h)静脉泵注丙泊酚维持麻醉。患儿失去意识后行纤支镜检查。分别在入镜前（T₀）、放镜时（T₁）、纤支镜到达声门（T₂）、纤支镜到达隆突（T₃）及进入支气管（T₄）各时间点记录患儿心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;并记录术中呼吸道峰压值（peak pressure,Ppeak）、检查时间、镇静程度、遗忘程度、不良反应发生情况及术后苏醒时间和术后躁动评分。 结果 观察组患儿在T₁~T₄期间MAP均较对照组显著降低,在T₁~T₃期间HR均较对照组显著降低（P<0.05）。对照组在T₁~T₄时MAP均较T₀时显著增加,观察组在T₃时MAP较T₀时显著增加（P<0.05）;对照组在T₁~T₃时HR均较T₀时显著增加（P<0.05）。观察组术中Ppeak值、术中不良反应发生率及术后躁动评分均显著低于对照组,检查时间短于对照组,术后遗忘率及麻醉优良率显著高于对照组（P<0.05）,但术中镇静程度及术后苏醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 盐酸右美托咪定联合咪达唑仑全身麻醉可用于患儿纤支镜检查,检查过程中患儿生命体征稳定,并能有效减少术中不良反应及术后躁动的发生,缩短检查时间,提高对检查过程中不适方面的遗忘率,安全有效。     

炔雌醇环丙孕酮片致高脂血症性急性胰腺炎1例

1病例资料患者,女,20岁,身高152 cm,体质量75 kg,BMI:32.46 kg·m^-2,肥胖。因“左上腹疼痛2 d”入院治疗。患者于2018年6月24日出现无明显诱因的左上腹疼痛伴腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴心悸、气促,遂于外院就诊。当日查CT,胰腺稍增粗,伴周围少许渗出,考虑胰腺炎的可能。