维生素A在小儿肿瘤发生和治疗中的应用研究进展

维生素A（VA）作为一种重要的微量营养素，一直是营养界研究的热点。随着研究的不断深入，维生素A与肿瘤之间的关系越来越受到重视。研究发现维生素A具有促进细胞分化的作用，而肿瘤则以细胞分化障碍为特征，由此引发了人们对维生素A缺乏与肿瘤发生的关系及维生素A对肿瘤治疗作用的探讨。尤其是小儿恶性肿瘤，因其发生常与胚胎发育和分化密切相关，使得近年对维生素A在小儿恶性肿瘤发生及治疗中的应用研究较活跃，现就这两方面的研究进展作一综述。     

婴儿实体肿瘤的发病特点与特殊处理

目的 探讨婴儿实体肿瘤的发病特点、治疗原则及预后。方法 回顾性研究1995-2000年间68例婴儿实体肿瘤的病理类型、治疗方法和生存率及死亡原因。结果 恶性肿瘤40例（58．8％），良性肿瘤多为畸胎瘤。恶性肿瘤手术切除率83．3％。29例接受化疗，其中79．3％予30％～70％的化疗减量。婴儿恶性肿瘤3年生存率66．7％，5年生存率45．4％。结论 婴儿肿瘤的主要治疗手段为手术切除辅以术后化疗，适当的化疗减量必要、安全、有效。     

孕鼠维生素A缺乏对子代鼠肾发育及肿瘤发生的影响

目的 建立维生素A缺乏的孕鼠模型,观察孕鼠维生素A缺乏对子代鼠胚胎发育和肿瘤发生的作用.方法 取Wismr雌鼠9只,12周龄,体重200～220g.将其分成2组:①维生素A缺乏饮食组6只,受孕前2周起无维生素A饮食直至产后;②正常对照组3只,给予正常饮食.所有雌鼠喂养2周后与健康Wistar公鼠交配成孕鼠.二组孕鼠产后均给予正常饮食,于哺乳期结束后立即处死.分娩后第二天每组分别随机抽取15只新生子代鼠立即处死.其余子代鼠生后给予正常饮食,至生后365 d处死、解剖(如发现中途死亡,即刻解剖).观察二组大鼠产子情况、新生子代鼠血清维生素A浓度、新生子代鼠肾发育形态、子代鼠肿瘤发生率和组织中RXRαmRNA表达.结果 维生素A缺乏饮食组孕鼠产子代鼠51只;正常对照组孕鼠产子代鼠44只.维生素A缺乏饮食组的新生子代鼠血清维生素A浓度为(0.51±0.13)μmol/L,明显低于对照组的新生子代鼠的血清维生素A浓度(0.81±0.15)μmol/L,P=0.000.二组新生子代鼠中均未发现肿瘤组织,但维生素A缺乏饮食组的新生鼠组织中未成熟的肾小球和肾小管较对照组多见.维生素A缺乏组的新生子代鼠双肾中肾源性剩余检出率为60.0%,明显高于对照组(26.7%,P=0.018).维生素A缺乏饮食组子代鼠36只,1只中途死亡,肾母细胞瘤发生率13.9%.对照组的子代鼠无肿瘤发生.维生素A缺乏饮食组子代鼠肾源性剩余检出率30.6%,明显高于对照组子代鼠肾源性剩余检出率(6.9%,P=0.001).子代鼠中肾母细胞瘤组织的RXRαmRNA表达强度为(3.17±0.15),明显低于对照组肾脏组织中RXRαmRNA表达强度(3.58±0.20),P=0.000.结论 大鼠孕期维生素A缺乏会导致子代鼠肾发育差,肾源性剩余增加,肾母细胞瘤发生率增高.维生素A可能通过上调RXRαmRNA的表达来促进肾脏分化和降低肿瘤发生.