参附注射液对老年手术患者全麻诱导期循环稳定性的影响

目的 观察参附注射液对老年手术患者全麻诱导后血流动力学及循环功能的干预作用,进一步优化老年手术患者麻醉诱导期用药。     

髋关节置换术273例术后镇痛不良反应分析

目的:分析273例行髋关节置换术术后硬膜外镇痛的镇痛效果以及引起的相关不良反应.方法:复习广州中医药大学第一附属医院麻醉科术后镇痛访视表和麻醉记录单2007年6月至2009年6月期间的记录,筛选出273例在硬膜外使用0.2%的罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多通过输注泵以持续输注+患者自控模式进行髋关节置换术后镇痛患者,进行镇痛优良率和术后镇痛相关不良反应发生率的统计分析.结果:本组患者镇痛效果优良237例(86.81%),其中包括完全无痛104例(38.10%).镇痛效果基本满意者31例(11.36%),不满意者5例(1.83%).21例(7.69%)中断术后镇痛,术后镇痛期间发生恶心、呕吐者28例(10.26%),明显皮肤瘙痒者20例(7.33%),低血压者15例(5.49%),睡眠障碍者6例(2.20%),嗜睡者5例(1.33%).另有明显下肢麻木2例(0.73%),低氧饱和度1例(0.37%).结论:硬膜外罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多进行髋关节置换术后镇痛,镇痛效果优良率较高,不良反应较少,但仍需警惕一些较为严重的不良反应.     

不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的临床研究

目的 探讨不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及对手术引起的应激反应的影响。方法：将80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为四组。分别在不同频率连续波针刺辅助结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术,A．B．C三组分别选用2Hz、15Hz、100Hz连续波刺激,D组为对照组。观察各组患者术前,术中、术毕各时点的心率、血压、呼吸、SpO2的变化以及术中辅助用药的情况,并且评定术中的镇痛效果,同时检测血液中皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果：15Hz组镇痛效果最好,与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。15Hz组患者在牵拉甲状腺时血浆皮质醇含量最低。与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。2Hz、15Hz、100Hz三组患者在牵拉甲状腺时血浆NE含量与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：15Hz连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术中,麻醉效果更佳．更能抑制手术引起的应激反应。     

如何培养临床实习医师的气管插管技能

气管插管是麻醉科临床培训中最需要掌握的技能之一,是任何一个临床医生必需具备的能力。因此,在临床带教中应秉着严格要求、耐心指导、循序渐进、理论与实际相结合的教学原则,培养临床实习医生严谨的作风、扎实的理论、熟练的技能,使其逐步掌握和提高气管插管能力。     

鲜拐枣汁对酒精致急性肝损伤小鼠的保护作用研究

目的:研究鲜拐枣汁对酒精致急性肝损伤小鼠的保护作用及潜在机制,为鲜药材的合理开发及临床应用提供可靠的理论依据与技术支撑。方法:雄性SPF级ICR小鼠80只随机分为空白组、模型组、益肝灵组(给药剂量为0. 054g/kg)、鲜拐枣汁4. 0、8. 0g(生药质量)/kg组,每组16只。除空白对照组外,其余各组均用56°北京红星二锅头酒按0. 15ml/10g的剂量造酒精性肝损伤模型。同日下午相同体积分别给予益肝灵药液、鲜拐枣汁,空白组和模型组同时灌胃等量双蒸水。共10天。期间,对体重、醉酒潜伏期和醒酒时间、自主活动和痛觉、肝脏病理、γ-谷氨酰转移酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶活力及NF-κB、IL-6、TLR4浓度、盲肠内容物的革兰氏染色及细菌培养进行观察与测定。结果:鲜拐枣汁8. 0g/kg及4. 0g/kg剂量均可显著改善小鼠醉酒出现的反应迟缓、行动不稳、自主活动能力降低等现象,可显著延长小鼠醉酒和醒酒时间,降低酒精对肝脏的损伤作用,使肝脏病变好转,同时显著降低急性肝损伤小鼠肠道中G-如大肠杆菌,增加G+如双歧杆菌、乳酸杆菌数量,血清中NF-κB及IL-6的含量亦显著降低。结论:鲜拐枣汁对酒精致急性肝损伤小鼠的保护作用可能是通过肝肠轴对肠道菌群的影响及TLRs通路的调节实现的,但其物质基础还有待深入研究。     

住院医师呼吸道管理培训的实践与探讨

一、传统呼吸道管理临床教学存在的问题 现阶段大多数医院,即使是规模较大的教学医院,在对新毕业的住院医师做呼吸道管理培训的时候仍然存在一些问题,具体表现为:(1)重视程度不够,培训的涉及面不够广,未能普及到所有的住院医生.(2)教学方法单一,将呼吸道管理方法局限于气管插管技术,而没有讲授如何建立人工气道的理念.(3)未能把麻醉学科上较先进、简单易掌握的方法推广出去.(4)对困难气道管理技术的培训力度不够.整个医学科学技术的发展程度以及新时期医疗环境对我们提出更高的要求,呼吸道管理技术关系到患者的生命安全,对刚刚走上医疗一线岗位的新毕业住院医师实施较完善的呼吸道管理技术培训势在必行.     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病原因及预后研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的胃肠道急症,属于新生儿期严重危及生命的疾病之一.其发病原因尚不完全明确,主要有早产、喂养不当、肠道感染和菌群失调、缺氧缺血及再灌注损伤等.疾病的临床分期、呼吸衰竭等严重并发症、治疗方法等多种因素均会影响NEC患儿的预后.该文就近期相关研究展开综述,为NEC的早期诊断、临床观察及治疗提供线索.     

GlideScope视频喉镜在阻塞性呼吸暂停综合征患者的应用

目的 观察GlideScope视频喉镜用于阻塞性呼吸暂停综合征患者进行气管插管的安全性和可行性。方法 38例OSAS患者拟在气管内全麻下行UPPP术,男29例,女9例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄35～57岁。术前每位患者行改良Mallampati 分级,静脉麻醉诱导并在GlideScope视频喉镜引导下经鼻气管插管。记录所有患者在GlideScope视频喉镜下的Cormack and Lehane咽喉部暴露分级和此过程3个时间点的血流动力学变化。结果 38例患者由GlideScope视频喉镜引导经鼻插管成功率100％,平均气管插管时程为63秒（sec）,最短为40sec,最长为115sec。GlideScope视频喉镜下Cormack and Lehane分级I ～II 级37例,III级1例。有1例患者在插管过程中脉搏血氧饱和度最低至91％,血流动力学变化方面：与T1（麻醉诱导前基础对照值）相比,T2（全麻药诱导后1min）的收缩压、舒张压、心率都显著下降,T3（气管插管后1min）收缩压、舒张压有所下降,心率无明显改变。与T2相比,T3收缩压、舒张压有所回升,心率明显回升。结论 将GlideScope视频喉镜应用于阻塞性呼吸暂停综合征患者的气管插管过程中安全、可行。     

中药联合超声引导下颈神经注射治疗痛型颈椎病临床观察

目的:观察中药联合超声引导下行颈神经注射治疗痛型颈椎病的临床效果。方法:将痛型颈椎病患者90例随机分为2组各45例,对照组给予超声引导下行高选择性目标颈神经注射治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络方治疗;疗程为15天,观察比较2组临床疗效,治疗前后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度、血浆黏度水平,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组治疗前后疼痛程度。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组红细胞压积、全血黏度、血浆黏度均显著降低(P0.01),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗7天及治疗结束时观察组VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:中药活血通络方联合超声引导下行高选择性目标颈神经注射治疗痛型颈椎病临床疗效显著,效果优于单纯西药治疗。     

参附注射液在心肌缺血患者全麻诱导期的应用观察

目的：观察参附注射液对心肌缺血患者全麻诱导期血流动力学及循环功能的影响，进一步优化心肌缺血患者麻醉诱导期用药。方法：选择拟行全麻的心肌缺血患者50例，随机分为2组各25例。参附组于全麻诱导前用参附注射液1mL／kg稀释至6mL／kg后经静脉滴注，对照组予以等量生理盐水。然后实施全麻诱导和气管插管。记录2组入室时（T1）、给药后（T2）、全麻诱导前（T3）、诱导期间收缩压最低点（T4）、插管前（T5）、插管后（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果：组内其他时间点与T1比较：参附组T4、T5时间点SBP、DBP差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组T4、B时间点SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；T6时间点与T1比较：参附组SBP差异有显著性意义（P〈0．05）、DBP差异无显著性意义、HR差异有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。组间比较：T4、T5、T6时间点2组间SBP、DBP差异均有非常显著性意义（P〈0．01），T4、B的HR差异有显著性意义（P〈0．05）；T6时间点的HR差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：在全麻诱导期前使用参附注射液可减轻心肌缺血患者血流动力学的波动，并对维持心肌氧供和氧耗平衡有利，同时可减少血管活性药物的使用。