预激性心肌病射频消融治疗1 例报告并文献复习

目的探讨儿童预激性心肌病的发病机制、诊断及射频消融治疗效果。方法回顾分析1例确诊为预激性心肌病患儿的临床资料。结果 12岁男性患儿,体表心电图示B型预激综合征;心脏彩超示扩张型心肌病,病程中无心动过速发作;电生理检查示右后间隔旁道。射频消融术后,心电图提示delta波消失,心脏超声显示左心室缩小及心功能改善,且临床症状明显好转。结论预激导致左心室兴奋-机械收缩偶联不同步可能是预激性心肌病最重要的发病机制,以右侧间隔部显性旁道最多见。射频消融治疗有效,预后良好。     

注册安全工程师职业卫生知识培训效果分析

目的 了解注册安全工程师职业卫生知识现状及培训效果,为进一步完善培训提供依据。 方法 采用自填式问卷调查方法,对注册安全工程师职业卫生知识培训效果进行调查。 结果 注册安全工程师对用人单位职责相关知识的知晓率(54.0%~98.8%)、职业病诊断的相关知识知晓率(73.3%~98.2%)较高,对职业健康检查相关知识知晓率(27.8%~98.2%)、基础知识和职业病危害预防与控制的相关知识知晓率(3.8%~96.6%)较低,经培训后大部分知识的知晓率有所升高,与培训前相比差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 注册安全工程师对职业卫生知识的掌握较为缺乏,虽经培训后提高较为明显,但在职业健康监护、职业病危害的特点与预防控制方面仍较薄弱,可作为今后继续教育的重点。     

血管迷走性晕厥患儿无症状期自主神经功能分析

目的分析无症状期心率减速力(DC)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月确诊为VVS的45例患儿作为VVS组,同期在门诊体检的45例健康儿童作为对照组,完善24小时动态心电图检查,比较VVS患儿和健康儿童的基础DC值、连续心率减速力(DRs)及心率变异性(HRV)各指标的变化情况,并按年龄段及性别进行分组比较;同时分析DC与HRV各指标间的相关性及DC对VVS诊断的预测价值。结果 VVS组的DC值、DR8及低频功率与高频功率之比(LF/HF)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在VVS组中,学龄期患儿的DC值、DR4及低频功率(LF)均明显低于青春期患儿,差异均有统计学意义(P0.05),而男女患儿的DC值、DRs、HRV各指标差异均无统计学意义(P0.05)。对照组年龄段及性别组间DC值、DRs、HRV各指标差异均无统计学意义(P0.05)。学龄期VVS组的DC值明显高于对照组,青春期VVS组的DC值、DR4、DR8及LF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。DC与HRV多项指标呈显著正相关(r=0.31～0.67,P均0.05),与LF/HF呈显著负相关(r=-0.36,P0.05)。行二分类logistic回归分析发现,青春期患儿仅DC与VVS相关(P0.05)。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,学龄期DC值以7.72 ms、青春期DC值以8.36 ms为界值时有较好的灵敏度及特异度。结论 VVS患儿无症状期自主神经功能存在异常,随年龄增长,自主神经功能异常更加显著。学龄期及青春期VVS患儿均有迷走神经张力升高,且青春期VVS患儿还有一定程度交感神经张力升高;DC与迷走神经张力间呈明显正相关,对VVS诊断有较好预测价值。