以人为本 创建和谐病案文化

从医院的病案结构层次为出发点,介绍工作的相关理论,分析工作人员的倦怠现状,提出相应的对策,贯彻“以人为本”的理念,实现和谐病案文化。     

小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的探讨

[目的]探讨小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的有效方法.[方法]采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠与地西泮(安定)复合麻醉的方法对76例小儿进行支气管异物取除术.[结果]76例小儿支气管异物取出术麻醉顺利,手术全获成功,均取出异物,术后未发生呼吸梗阻及呼吸衰竭.[结论]采用氯胺酮与γ-羟基丁酸钠、地西泮复合麻醉的方法能保持患儿的呼吸、良好的镇痛、较少的术后并发症.     

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目的 探讨危重新生儿早期喂养方式对胃肠功能的影响及与胃肠损害发生的关系.方法 2001年6月至2004年6月对中山大学附属第一医院黄埔院区收治的56例危重新生儿开展前瞻性研究并对其临床资料进行分析.随机将早产儿和足月儿分为按需喂养组和微量喂养组,其中24例早产儿中,按需喂养组和微量喂养组各12例;32例足月儿中,按需喂养组和微量喂养组各16例.所有新生儿在生后6h内开奶,按微量喂养[0.1～4.0 mL/(kg·d)]和按需喂养[开始10～20 mL/(kg·d),以后每天每次增加10～15 mL]分成两组,观察比较两种不同喂养方式新生儿发生胃肠损害的情况.结果 (1)无论早产或足月儿,微量喂养儿胃肠损害发生率明显低于按需喂养儿(P＜0.05).(2)早产儿胃肠损害发生率明显高于足月儿(P＜0.05).(3)生后24h内胃肠损害发生率明显高于24～48 h胃肠损害发生率(P＜0.05).(4)出生48h内极危重患儿胃肠损害发生率显著高于危重组患儿(P＜0.05).结论 危重新生儿出生后不宜过早全奶按需喂养,生后24h内尤应慎重;提倡出生后6h从1∶1稀释奶开始,微量喂养,缓慢加奶,至生后48h才逐渐过渡至全奶,以减少胃肠损害的发生.     

79例新生儿胃肠功能障碍与多器官损害的关系分析

[目的]探讨危重新生儿胃肠功能障碍与诱因及多器官损害的关系.[方法]将新生儿危重症监护室1997年1月至2001年1月收治79例伴有胃肠功能障碍的危重新生儿进行回顾性临床分析.[结果]79例中新生儿窒息58例,占73%(58/79).79例有胃肠功能障碍的新生儿除胃肠功能障碍外,全部伴有其他器官损害,伴有多个器官损害51例(65%),单个器官损害28例(35%).51例轻中度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害28例(55%),单器官损害23例(45%);28例重度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害23例(82%),单器官损害5例(18%).轻中度胃肠功能障碍与重度胃肠功能障碍的多器官损害发生例数相比,差异有显著性(P＜0.05).46例轻中度胃肠功能障碍新生儿死亡2例(0.04%),21例重度胃肠功能障碍的新生儿死亡12例(57%),其病死率有显著性差异(P＜0.01).[结论]新生儿胃肠功能障碍多发生于窒息的病理情况.重症胃肠功能障碍发生多器官损害者明显增多,其病死率也显著增加.提高认识,早期诊断,及时采取有效措施是提高生存率的关键.     

1893例住院新生儿病例分析

目的 探讨新生儿疾病病种及死亡率的变化，为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。方法 采用回顾性的临床统计，分析了新生儿疾病的构成及死亡原因的临床资料。结果 本文统计资料显示6年来我院新生儿疾病谱以新生儿高胆红素血症．早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病为主要疾病，新生儿败血症发病率1.1％，明显低于国内的有关报道。1893例新生儿中死亡32例（1．7％）。主要死因是新生儿窒息及并发症。早产儿病死率高，出生日龄越小，死亡率越高。结论 针对新生儿疾病的特点，应采取相应措施，进一步降低新生儿窒息及早产儿的发病率和死亡率。     

小儿感染性腹泻416例病原学及药敏结果分析

1999年 12月至 2 0 0 0年 12月对我院门诊与住院患儿4 16例进行了感染性腹泻病原及药敏调查 ,分析如下。1　对象与方法1.1　对象　门诊与住院患儿中随机选择年龄在 14岁以下儿童 ,临床表现有急性肠胃炎综合征 ,或具有全身中毒表现 ,失水征及里急后重者 ,大便性状为 :稀水便 ,粘液便或脓血便 ,共计 4 16例 ,年龄最大 12岁 ,最小 15日 ,<1岁 2 4 9例 ,1～ 3岁114例 ,3～ 6岁 4 0例 ,6～ 14岁 13例。其中男 2 77例 ,女 13 9例。1.2　方法　粪培养及药敏试验由我院微生物室完成 ,方法按全国腹泻协作组统一操作规程进行菌种鉴定。我院微生物室用 …     

普米克令舒加喘乐宁、爱喘乐雾化吸入佐治毛细支气管炎

[目的]探寻毛细支气管炎(毛支)目前有效的治疗方法.[方法]将70例毛支患儿随机分3组,均采用相同的综合治疗,普米克组加用普米克令舒及喘乐宁、爱喘乐雾化吸入治疗.泼尼松组加用口服泼尼松及雾化吸入喘乐宁、爱喘乐治疗.对照组加用雾化吸入喘乐宁、爱喘乐治疗.对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.[结果]在喘息缓解速度,咳嗽消失时间,肺部罗音消退时间,以及治愈率方面,普米克组疗效明显优于对照组,差异有显著性;但与泼尼松组相比差异无显著性.[结论]普米克令舒加喘乐宁、爱喘乐雾化吸入治疗小儿毛支,操作方便,副作用小,3药联用,强化协调,佐治毛细支气管炎效果较为满意,治愈率为93%.     

肥胖病人麻醉失败分析

1996-2004年,共行超过标准体重20%以上肥胖病人麻醉112例,其中麻醉失败15例(13.4%),成功97例(86.6%),失败率居其他麻醉病人之首,现将麻醉失败原因作一分析.     

福氏与宋内氏杆菌痢疾的临床资料分析

福氏与宋内氏杆菌痢疾的临床资料分析广东省广州市黄埔区人民医院儿科（５１０７００）文序细菌性痢疾（以下简称菌痢）目前仍是儿科常见传染病之一。近十年来由于磺胺药与抗菌药物的广泛应用，耐药菌株正在不断增加［１］，其临床表现也有一些变化，这给菌痢的防治工作带...     

开塞露在小儿肠痉挛治疗和诊断上的应用

目的:观察开塞露肛门注入在小儿肠痉挛治疗和诊断上的应用。方法:146例1~12岁患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组81例,开塞露肛门注入,对照组64例,即服盐酸屈他维林片,均用1次。结果:治疗组与对照组相比,总有效率差异无显著性(P>0.05),误诊率差异有显著性(P<0.05)。结论:开塞露肛门注入对缓解肠痉挛引起的小儿腹痛效果达到口服止痛药的效果,而且误诊率低。