呼吸道变态反应性疾病患儿植物类变应原反应性研究

目的 探讨上海地区呼吸道变应性疾病患儿植物类变应原致敏情况及与临床的相关性.方法 采用德国阿罗格公司提供的国际标准化变应原试剂16种,利用皮肤点刺试验,对2006年10月-2008年9月收治的346例呼吸道变应性疾病患儿进行检测.结果 346例患儿中植物类变应原皮试阳性48例,其中男性38例,女性10例;平均年龄(9.71±2.97)岁,4～7岁13例,～14岁35例;春季发病2例,夏季发病22例,秋季发病17例,冬季发病7例;单纯哮喘18例,单纯变应性鼻炎16例,哮喘合并变应性鼻炎14例.被植物类变应原敛敏者以松属和杂草类变应原居多,被单纯一种植物类变应原致敏者居多.植物类变应原阳性反应患儿大部分合并螨虫变应原阳性反应;植物类变应原阳性率大年龄患儿高于小年龄患儿,且与季节有着明显的相关性,以夏秋季更明显.结论 上海地区呼吸道变应性疾病患儿中,13.87%患儿植物类变应原皮试呈阳性反应;植物类变应原间同时呈阳性反应者较少,合并螨虫阳性者居多;植物类变应原皮试阳性率与年龄、季节有关.     

儿科医疗联合体内医务人员双向转诊调查研究

目的了解上海市东部儿科医疗联合体内医务人员对双向转诊的知晓率及双向转诊运行现状,探讨双向转诊在实施过程中存在的问题及推进的难点。方法通过微信平台对上海市浦东新区儿科医疗联合体内166名医务人员进行问卷调查。统计方法采用描述性统计学分析和χ2检验。结果医务人员对双向转诊的知晓率为60%左右。儿童专科医院的医务人员及患者/家属向下转诊患者意愿及数量低于二级及三级综合性医院向上转诊,差异有统计学意义(χ2=119.328,P<0.05;χ2=53.192,P<0.05)。双向转诊在实施过程中存在困难的主要原因依次为不知道如何转诊及可接受的医院、患者/家属不愿意、没有制度和流程、对转诊医院的诊疗水平不了解及操作流程复杂。结论医务人员对双向转诊的知晓度较高,但双向转诊顺畅度不高,向下转诊的意愿明显低于向上转诊,应加强儿科医疗联合体内各级医院间的统筹联动作用,完善各项机制,改善双向转诊运行情况。     

117例新生儿败血症病原学与耐药性分析

目的了解新生儿败血症的病原学分布及其耐药性情况,为临床及时明确病原和抗菌药物应用提供参考。方法对上海市浦东新区人民医院儿科新生儿室在2008年1月～2011年12月间收治的117例败血症患儿血培养检出菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果 117例新生儿败血症的血培养标本中检出病原菌117株,其中革兰阳性菌占88.89%,革兰阴性菌占11.11%,产气肠杆菌、奇异变形菌均为0.85%。革兰阳性菌以葡萄球菌为主,前3位分别是金黄色葡萄球菌31.62%,表皮葡萄球菌17.95%,溶血葡萄球菌13.68%。117株病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占45.30%。革兰阴性菌前3位分别是大肠埃希菌5.13%,肺炎克雷白杆菌2.56%,阴沟肠杆菌1.71%。CNS及金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,分别为94.34%,94.59%,其次为头孢西丁,耐药率分别88.68%,78.38%;对苯唑西林、红霉素的耐药率>50%;对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素、利福平耐药率低(<17%);对糖肽类抗菌药物替考拉宁、万古霉素未产生耐药。革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟未产生耐药。结论该院新生儿败血症的病原菌以革兰阳性葡萄球菌为主,CNS为主要病原菌,对青霉素、头孢西丁等常用抗菌药物普遍耐药,头孢唑林耐药率较低,临床治疗上应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果,减少耐药菌株的产生。     

足月窒息新生儿血糖异常临床分析

目的探讨足月窒息新生儿血糖监测的临床意义。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的足月窒息新生儿在入院24 h内检测的血糖水平及其与预后的关系。结果 256例足月窒息新生儿中,血糖异常95例(37.11%),其中低血糖63例(24.61%),高血糖32例(12.50%);血糖正常161例(62.89%)。低血糖、正常血糖和高血糖三组新生儿,轻度和重度窒息的分布及不同功能损害所累及器官数目的差异有统计学意义(P均0.001);三组中足月小样儿、正常出生体质量儿以及巨大儿分布的差异无统计学意义(P=0.094)。256例患儿中,206例轻度窒息,50例重度窒息,重度窒息患儿血糖异常以及高血糖的比例均高于轻度窒息,差异有统计学意义(P均0.001);227例(88.67%)累及器官发生功能损害,96例累及1个器官,72例累及2个,59例累及≥3个,三组间血糖异常、低血糖以及高血糖比例差异有统计学意义(P均0.05);累及≥3个器官患儿的血糖异常和高血糖比例较高,而累及2个器官患儿低血糖的发生比例较高。结论重度窒息、功能损害所累及器官数多的足月窒息儿更易发生高血糖。     

流动人口新生儿败血症54例病原菌及临床分析

随着浦东改革开放不断深入,人口流动增加,外来务工人员逐年增多.我院地处上海市浦东新区城乡结合部,近5年来所收治的2278例新生儿中,1169例(51.3%)为流动人口所生新生儿.感染性疾病是该组人群的常见问题.本研究分析其中败血症患儿的临床特点、病原菌种及耐药情况,以期为该群体诊治提供线索.     

应用移动互联网平台对哮喘患儿的特征分析和管理效果

目的探讨应用移动互联网平台对哮喘患儿的特征分析与管理效果。方法选取2018年7月至2019年6月该院收治的哮喘患儿60例为研究对象,建立微信哮喘随访群,并采用"哮喘无忧"应用程序进行管理,分析哮喘患儿疾病特征,统计哮喘的控制率,哮喘治疗的医疗费用,呼吸道感染发作次数,抗菌药物使用天数和家长误工天数。结果超重和肥胖患儿与体质量正常患儿联合用药率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.284,P=0.022)。经移动互联网平台管理,哮喘完全控制率达75.00%;干预前后医疗费用、抗菌药物使用天数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过移动互联网平台能有效收集分析哮喘儿童数据,并提高患儿的哮喘控制率,降低医疗支出。     

疱疹性湿疹

报告1例疱疹性湿疹。患儿男,8个月,头面部出现水疱1周。既往有特应性皮炎病史。面颊部有密集出血性痂样皮损,单纯疱疹病毒（HSV）-I IgM（＋）。诊断：疱疹性湿疹。     

FTO基因rs9939609位点多态性与儿童肥胖的相关性研究

目的探讨不同程度肥胖儿童的生化指标和脂肪含量与肥胖相关基因(FTO)rs9936609单核苷酸多态性位点(SNP)之间的相关性。方法纳入153例7~11岁儿童,其中肥胖102例、超重51例作为研究对象;160例正常体质量儿作为正常对照组。检测并比较各组间肝功能及其他生化指标的差异;利用PCR直接测序法检测FTO基因rs9939609的SNP,计算等位基因分布频率。结果 FTO基因rs9939609 TT、TA/AA基因型在肥胖、超重和正常三组间的分布差异有统计学意义(χ2=23.01,P0.001);其中肥胖组和超重组TA/AA基因型表达频率均分别高于对照组,差异有统计学意义(P’0.014)。T、A等位基因在正常对照组、超重组和肥胖组的频率分别为96.25%和3.75%,85.29%和14.71%,85.78%和14.22%,三组间的分布差异有统计学意义(χ2=21.72,P0.001);肥胖组和超重组A等位基因频率均分别高于对照组,差异有统计学意义(P’0.014)。TA、AA基因型携带者体质指数(BMI)高于TT型携带者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FTO基因rs9939609多态性和儿童肥胖的发生与发展有相关性,A等位基因可导致携带者BMI升高。     

学龄期儿童超重和肥胖的危险因素分析

目的探讨学龄期儿童超重和肥胖的影响因素,为儿童超重和肥胖的防治提供基础资料。方法选取155名7~11岁儿童作为研究对象,其中肥胖104例、超重51例,160例7~11岁正常体重儿作为正常对照。通过问卷调查的方式研究儿童肥胖的影响因素,对相关因素采用多因素非条件Logistic回归分析。结果人工喂养、父亲超重或肥胖、母亲超重或肥胖、食欲好食量大、经常喝饮料或吃甜品、每天运动时间〈2 h是儿童肥胖的危险因素。结论儿童超重或肥胖的形成并非单一因素造成,与父母的肥胖程度和生活方式密切相关。     

社区卫生服务中心雾化室建设标准（上海市浦东新区、奉贤区专家共识）

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。