长株潭地区泌尿系结石成分分析及临床应用*

目的 使用红外光谱法分析长株潭地区泌尿系结石成分的构成,为临床预防和治疗结石提供依据。 方法 收集2016年1月—2017年2月在湖南省人民医院、株洲市中心医院、湘潭市中心医院三市本地区居民经输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜取石术及开放手术取得的尿路结石标本各100例共300例,分析结石标本的化学成分与临床特征。结果 300例中,男∶女为2.03∶1.00;单纯性结石15例,其中最多单一结石成分为尿酸结石11例（3.66%）;混合性结石285例,其中一水草酸钙结石+二水草酸钙结石124例（41.33%）,一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙83例（27.67%）。草酸钙结石最多,占77.3%,感染性结石占16%。含草酸钙、感染性结石在上尿路结石中的比例（64.7%和13.0%）高于下尿路结石（12.7%和3.0%）。结论 长株潭地区泌尿系患者结石以混合型为主,结石成分以草酸钙为主,高发年龄50～69岁,男性发病率高于女性。     

肥胖儿童脂肪餐后血脂水平动态变化的研究

[目的] 探讨肥胖少年儿童脂肪餐后血脂水平的动态变化。[方法] 根据Rohler指数选择肥胖儿童31例和对照组30例进行脂肪餐耐量试验，测定空腹及餐后2、4、6、8h血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI、B（apoAI、apoB）和磷脂（PL）。[结果] 肥胖组空腹和餐后TG均显著高于对照组（P〈0．01），其餐后TG平均达峰时间（3．87h）显著长于对照组（3，07h）（P〈0．01）。对照组46．7％在餐后2h达峰，53，3％在4h达峰；而肥胖组12．9％在2h达峰，83．9％在4h达峰，3，2％在8h达峰。肥胖组平均TG峰值水平、TG曲线下面积（TG-AUC）和TG峰反应（TGPR）分别为3．08mmol／L、10．90mmol／L、1．75mmol／L，均显著高于对照组（P〈0．01）。肥胖组有45．2％在餐后8h仍偏高：肥胖组和对照组脂肪餐后PL表现出与TG相类似的反应曲线，同时肥胖组餐后TC、HDL-C、LDL-C、apoB也呈现不同程度的改变。[结论] 肥胖少年儿童TG廓清速率减慢，脂肪清除能力降低，可能是儿童代谢综合征的重要原因。     

加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果

背景与目的:尽管加速康复外科(ERAS)理念在很多外科领域都达成了共识,但因老年群体的特殊性,ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少.因此,本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果.方法:选择2016年1月-2016年12月期间65例采用传统围手术期管理(常规组)与2017年1月-2018年12月期间65...     

精密输液器持续气道湿化的效果观察

目的探讨精密输液器在气管切开术后持续气道湿化的效果.方法将74例气管切开术后患者随机分成观察组和对照组,观察组(n=38),用精密输液器持续气道湿化,对照组(n=36),用传统的气管内间断滴药湿化的方法.结果用精密输液器持续湿化的观察组并发症明显低于用传统的气管内间断滴药的对照组.结论气管切开术后用精密输液器持续气道湿化并发症少,湿化效果好,操作简单.     

精密输液器持续气道湿化的效果观察

目的 探讨精密输液器在气管切开术后持续气道湿化的效果。方法 将74例气管切开术后患者随机分成观察组和对照组，观察组（n=38），用精密输液器持续气道湿化，对照组（n=36），用传统的气管内间断滴药湿化的方法。结果 用精密输液器持续湿化的观察组并发症明显低于用传统的气管内间断滴药的对照组。结论 气管切开术后用精密输液器持续气道湿化并发症少，湿化效果好，操作简单。     

某三级甲等医院患者安全文化的测评分析

目的对某地市级三级甲等医院医务人员的医院患者安全文化认知现状进行评估。方法对该院799名医务人员进行医院患者安全文化问卷调查,计算各维度及条目的积极反应率,比较护理人员、医师、医技人员三者之间结果的差异。结果医务人员患者安全文化维度平均积极反应率为58．96％,医师、护理人员、医技人员的分别为62．44％,59．46％,55％;其中医师、护理人员、医技人员评估患者安全文化优势项目分别占有14,11,6个,待改进项目分别占有8,12,11个;第3维度“不良事件报告的频率”和第6维度“对错误的非惩罚性反应”的积极反应率医师和医技人员的得分明显高于护理人员。结论本院有积极的患者安全文化,但部分领域仍待加强。医院管理者应审视医院安全文化,采取措施积极改进,针对需要改进的领域制定措施并实施,使安全文化逐步向更理想的境界迈进。尤其应创建一种无惩罚的环境,使医护人员敢于报告自己或他人的差错;同时要建立相应的机制,注重对非差错事件的资料收集,建立对安全事件分析和利用的有效管理机制。对员工加强安全文化培训与教育,强化医护人员安全文化的现代意识,确保患者安全。     

血小板减少患者输液拔针后肢体抬高自然止血的效果评价

目的探讨血小板减少患者静脉输液后较好的拔针方法与效果。方法以124例血小板减少患者为研究对象,采用自身对照法,双上肢同期用5号半针头穿刺输液,一侧肢体为实验组,拔针后采用肢体抬高法自然止血,另一侧肢体为对照组,采用常规肢体平置按压法止血,观察肢体抬高拔针法与常规拔针法后皮肤出血发生率的差异。结果血小板减少患者拔针后采用肢体抬高法1,2,3,4,5min的皮肤出血发生率分别为1．61％、0、0、0、0,常规肢体平置压迫拔针法皮肤出血发生率分别为37．10％、25．81％、22．58％、9．68％、3．23％。1-4min两者发生率比较差异显著,5min时两者发生率比较无显著差异。结论血小板减少患者静脉输液拔针后采用肢体抬高法能缩短止血时间,提高止血有效率,优于常规肢体平置压迫止血法。     

肥胖儿童脂肪餐后血脂动态变化与体质量指数相关性研究

目的探讨肥胖儿童脂肪餐后血脂的动态变化及其与体质最指数的相关性。方法根据体质量指数(BMI),选择肥胖儿童31例和对照组30例进行脂肪餐耐量试验,测定空腹及餐后2、4、6、8h血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI、B(apoAI、apoB)和磷脂(PL)。结果肥胖组空腹和餐后TG均显著高于对照组(P<0.001),其餐后TG平均达高峰时间(3.87h)显著长于对照组(3.07h)(P=0.003)。对照组46.7%在餐后2h、53.3%在4h达高峰;而肥胖组12.9%在2h、83.9%在4h、3.2%在8h达高峰。肥胖组平均TG峰值、TG曲线下面积(TG—AUC)和TG峰反应(TGPR)分别为3.08mmol/L、10.90mmol/L、1.75mmol/L,均显著高于对照组(P<0.001)。TG与BMI呈显著正相关。肥胖组45.2%餐后8h仍偏高。肥胖组和对照组脂肪餐后PL表现出与TG类似的反应曲线,肥胖组餐后TC、HDL-C、LDL-C、apoB也有不同程度改变。结论肥胖儿童TG廓清速率减慢,脂肪清除能力降低,可能足儿童代谢综合征的重要原因。     

实施口腔癌围术期免疫营养方案促进及阻碍因素的质性研究

目的:了解实施口腔癌围术期免疫营养支持管理方案的促进及阻碍因素,为有效推进口腔癌营养护理提供依据。方法:采用质性研究方法,以目的抽样法选取湖南省2所三级甲等医院的13名医护人员和15例病人进行半结构访谈,采用内容分析法整理、分析资料。结果:提炼出医护人员和病人对实施口腔癌围术期免疫营养支持管理方案促进及阻碍因素2个主题,每个主题分为政策支持因素、医护人员因素、患方因素3个亚主题。结论:实施口腔癌围术期病人免疫营养支持管理方案的促进及阻碍因素是多维度的,应重视政府、医护人员、病人和家属共同参与营养护理的重要性,构建适合病人、容易实施的口腔癌围术期病人免疫营养支持管理方案。     

两种拔针方法在小儿静脉输液中的应用比较

目的探讨两种拔针方法在小儿静脉输液和采血中的应用效果。方法将行静脉输液和采血的100例患儿随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用非按压抬高拔针法,对照组采用棉签按压拔针法。观察两组拔针效果。结果非按压抬高拔针法穿刺点止血所需的时间为30-90s,平均(56.3±1.2)s,棉签按压拔针法为180-300s,平均(203.0±26.0)s;非按压抬高拔针法穿刺点出血有7例,出血率为14.0%,棉签按压拔针法穿刺点出血有21例,出血率为42.0%;非按压抬高拔针法无1例发生皮下出血,出血率为0.0%,棉签按压拔针法有6例发生皮下出血,出血率为12.0%,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。非按压抬高拔针法止血效果优于棉签按压拔针法。结论非按压抬高拔针法可明显减少穿刺部位出血,缩短按压止血时间,避免皮下血肿、淤点、淤斑的形成,有效保护患儿的血管,提高了护理工作质量和效率。