儿童臀小肌挛缩10例报告

儿童臀小肌挛缩１０例报告张荣英，王承武，苏碧兰，徐易京儿童臀肌筋膜挛缩症，近年来已逐渐被临床所认识，一般认为其病理变化局限在臀大肌的前下部分和阔筋膜张肌后缘，病变严重者还有臀中肌部分变性，髂胫束或者是外旋肌群挛缩，但病变累及臀小肌或单纯臀小肌挛缩的病...     

Orthofix半环式结合单臂可延长外架矫正股骨短缩合并成角畸形

目的 评价Orthofix半环式外架结合单臂延长外架(Hybrid)矫正股骨短缩合并成角畸形的疗效.方法 对收治股骨短缩合并成角畸形8例患者.应用干骺端楔形截骨+Orthofix半环形外架矫正成角畸形,骨干截骨+Orthofix单臂外架骨痂延长术矫正短缩畸形.结果 随访时间10-24个月,平均15个月,8例患者治疗后下...     

Southwick角和Klein线在股骨头骺滑脱诊断中的作用

[目的]探讨Southwick角和Klein线在股骨头骺滑脱诊断中的作用。[方法]回顾性分析1995年8月～2006年4月,本科所收治并获得随访的SCFE病例42例,其中男30例,女12例;平均年龄10.4岁。分析患儿的标准前后位双髋正位和双髋蛙式侧位片。在正位X线片上观察股骨头骺板是否增宽和不规则,测量Southwick角,绘制Klein线。在侧位X线片上测量外侧骺干角,绘制Klein线。[结果]所有患者均出现股骨头骺板增宽和不规则。Southwick角随着滑脱程度加重而减少。正侧位Klein线阳性率均随着严重程度加重而增加,但是正位Klein线在轻中度滑脱组中阳性率不高,侧位Klein线在全部组中阳性率均高。[结论]Southwick角和Klein线在SCFE的诊断中具有重要作用,尤其是要重视髋关节侧位片在诊断中的作用。     

股骨头骨骺滑脱8例治疗体会

复习８例股骨头骨骺滑脱（ＳＣＦＥ）病例的临床资料和手术方法，评价其临床治疗效果。８例ＳＣＦＥ中５例为典型发病年龄，３例为非典型发病年龄。其中急性滑脱２例，慢性滑脱１例，慢性基础上急性滑脱５例。滑脱程度Ⅰ度１例、Ⅱ度５例、Ⅲ度２例。治疗方法：切开复位三棱针固定１例，牵引复位穿针内固定４例，持续牵引治疗２例，粗隆下截骨１例。６例牵引后，３例完全复位，３例基本复位。随平均２年。从５例慢性基础上急性滑脱与１例急性滑脱牵引逐渐内旋复位的结果上看，复位是可能的。复位后４例穿３根克氏针内固定，２例持续牵引治疗。该治疗方法没有明显的并发症，因此临床应用是安全可靠的。本组典型的股骨头骨骺滑脱５例都发生在超重肥胖儿童。对早期稍跛、外旋步态者应给予充分重视。     

牵引加原位穿针(钉)治疗儿童股骨头骺滑脱

目的 研究改良Russell牵引加原位穿针(钉)在治疗儿童股骨头骺滑脱中的应用.方法 回顾1995年8月至2006年8月,我科收治并获得随访的SCFE病例 42 例,其中男 30 例,女12例.所有患儿术前均行改良Russell牵引,评价该牵引方法 对股骨头骺复位的作用,然后行原位穿针(钉)术,术后对患儿进行随访,观察该治疗方法 对患儿髋关节功能的影响情况.结果 Russell牵引可明显改善股骨头骺脱位情况,42 例SCFE患儿中,采用牵引加原位穿针(钉)固定方法 治疗的共 33例,其中除 2 例患儿牵引无效及术后髋关节功能恢复差之外,其余患儿均得到满意效果.结论 改良Russell牵引加原位穿针(钉)治疗可最大限度保留SCFE患儿髋关节功能,临床疗效满意.     

先天性多发关节挛缩症致马蹄内翻足的治疗

目的 研究先天性多发关节挛缩症患者的马蹄内翻足畸形治疗。方法 回顾性分析先天性多发关节挛缩症的马蹄内翻足畸形32例（64足）的临床资料,根据Sodergard评定方法进行综合评价。结果 保守治疗满意4足,手术治疗60足中,14足1次手术获得满意结果,467足初次术后畸形复发,占77.7%,有些足需3次手术。结论 手术治疗应在1岁前行彻底的软组织松解,对于复发性、顽固性的马蹄内翻足距骨切除术是一种值得考虑的手术。     

CT三维重建与仿真手术在股骨头骺滑脱治疗中的应用

目的 探讨CT三维重建与仿真手术在股骨头骺滑脱治疗中的作用.方法 回顾性分析2004～2008年期间,因诊断为股骨头骺滑脱入院,并采用空心螺钉固定,获得随访的29例患儿(31例髋),平均年龄10.4岁.术前均行双髋正侧位X线片和髋关节CT扫描,三维重建和仿真手术.在正位X线片上测量Southwick角.在侧位X线片上测量外侧骺干角(LESA角).利用CT扫描的数据进行髋关节三维重建,并重建一根6.5mm的螺钉进行仿真手术,确认该螺钉固定股骨头骺是否可行.根据X线片评估结果和CT重建仿真手术的结果将患儿分为两组.第一组,仅通过X线片和CT片就能确定可以完成空心螺钉固定,第二组,X线片和CT片不能确定能否完成空心螺钉固定,CT重建仿真手术可以确定.结论 所有患儿均在术前X线片、髋关节CT三维重建和仿真手术结果的基础上完成治疗.第一组患儿为24例髋关节,第二组为7例髋关节,两组的Southwick角平均分别为(128.8±9.3)°和(116.3±10.4)°,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).两组的LESA角平均分别为(37.4±6.9)°和(56.1±7.7)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).在第二组中的7例中,有2例的仿真手术结果不能完成空心螺钉固定,其中1例采取保守治疗,另1例进行股骨头骺下截骨并空心螺钉固定.结论 CT三维重建与仿真手术能有效指导SCFE的治疗,尤其是在滑脱程度严重的病例中.

Abstract：

Objective To evaluate the role of three dimensional reconstruction and virtual operation after CT scanning in the treatment of slipped capital femoral epiphysis(SCFE).Methods Twenty-nine cases of SCFE (31hips) were treated by screw fixation between 2004 and 2008.The Southwick angle and the lateral epiphyseal-shaft angle(LESA) were measured by hip anteroposterior and frog-lateral radiographs.All of them underwent to CT and three dimensional reconstruction.And then virtual operation with a screw was performed.The patients were divided into two groups by the results of X ray,CT and the virtual operation.Internal fixation might be successfully performed as group 1 based on the virtual operation.Otherwise,patients were allocated to the group 2.Results The cases of group 1 were 24 hips,and the cases of group 2 were 7 hips.The Southwick angle in group 1 was significant higher than that of group 2(128.8±9.3 vs 116.3±10.4).The LESA in group 1 was 37.4±6.9,which was significant less than that in group 2(56.1±7.7).In the 7 cases of group 2,the virtual operation results of 2 cases showed the screw fixation could not be performed.One case was treated conservatively,and another case was treated by physeal osteotomy and screw fixation.Conclusions The treatment of SCFE could be effectively directed by three dimensional reconstruction and virtual operation,especially in serious cases.     

比较股骨内翻截骨联合Salter截骨与骨盆三联截骨治疗重度Perthes病北大核心CSCD

目的比较股骨内翻＋Salter截骨术与骨盆三联截骨两种手术方式对Perthes病严重病例的疗效,分析影响预后的相关因素。方法对2006年1月至2010年1月北京积水潭医院d,JL骨科收治的43例严重Perthes病例进行回顾性分析。按手术方式分为股骨内翻＋Salter截骨手术组（26例）及骨盆三联截骨手术组（17例）,通过改良Stulberg分型评估预后,比较手术效果。将年龄分组（低年龄组6～8岁,高年龄组〉8岁）,Catterall分期,外侧柱分级带入回归分析,分析相关影响因素。结果43例患儿,男40例,女3例;发病年龄（8．16±1．79）岁;随访时间（52．58±14．45）个月。股骨内翻联合Salter截骨与骨盆三联截骨两组比较术后疗效,差异无统计学意义（P=0．544）。Catterall分期是影响预后的独立危险因素。结论股骨内翻＋Salter截骨术及骨盆三联截骨术均可以用于治疗Perthes病严重病例。发病年龄及Catterall分期是影响预后的相关因素。年龄越大,骨骺受损越严重的病例,预后越差,应及早手术治疗。     

外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的短期临床观察

目的 观察应用儿童髋钢板(PHP)外翻截骨术治疗髋内翻畸形的临床效果.方法 选择2011年2月至2012年9月就诊于该院的23例髋内翻畸形患儿,单侧13例,双侧10例,共33髋;均应用外展截骨辅以儿童PHP固定,术前及术后测量头骺角(HE角)和颈干角.结果 HE角由术前的平均75.3矫正到术后平均32.3.30髋中,28髋畸形矫正满意,2髋出现并发症:1髋发生钢板断裂,1髋畸形复发.结论 外展截骨是治疗髋内翻畸形最有效的治疗方法.辅助以儿童PHP外翻截骨术,能够得到坚强的固定,并且截骨方法相对简单.手术治疗目的是将HE角纠正到40°以内,以减少畸形复发的概率.     

计算机辅助导航下手术治疗儿童股骨近端骨样骨瘤

目的探讨ISO-3D计算机辅助导航下开放手术切除儿童股骨近端骨样骨瘤的临床效果。方法回顾性分析33例临床诊断股骨近端骨样骨瘤患者,根据是否行导航下病灶切除术分为导航组(14例)和传统手术组(19例),比较两组病例术中情况及术后结果差异。结果两组患者在平均年龄及发病时间上差异无显著性。导航组平均手术时间122.5分钟,出血量89.3ml,无术后行石膏固定;传统手术组平均手术时间94分钟,出血量62.5ml,有8例术后行石膏固定。导航组手术时间较传统手术增加(P<0.01),两组病例术中出血量差异无显著性(P>0.05)。导航组14例仅1例未能明确诊断,其余均明确诊断骨样骨瘤。传统手术组有7例患者术后病理未见到肿瘤细胞而不能给予确诊,所有病例随访均未见复发。结论导航手术可有效治疗儿童股骨近端骨样骨瘤,较传统手术不增加术中出血量,手术时间延长差异有显著性,术后病理诊断阳性率明显增高,且减少术后石膏固定的使用。