肺癌微创切除术与术前肺功能的相关性

目的探讨肺癌患者术前肺功能与微创切除术后肺部并发症的相关性研究。方法回顾性研究我院126例微创切除术后的肺癌患者,分析并发症发生情况及术前第一秒呼气容量(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLco)与术后并发症的相关性。结果无并发症组(A组)和并发症组(B组)在ppoFEV1、DLco占预计值的百分值及ppoDLco方面,A组明显高于B组,两者比较有明显统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示只有DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关(P0.05)。结论 DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关。     

长期应用糖皮质激素贲门、食管癌病人术后吻合口瘘的预防

吻合口瘘是食管、贲门术后严重的并发症，是造成术后死亡的主要原因之一。根据国内外文献统计，其发生率为3％～5％。对于长期使用糖皮质激素的贲门、食管癌病人，术后发生吻合口瘘的可能性相对较高。自2000年1月～2007年1月，我院成功施行贲门食管癌手术中有8例为长期服用糖皮质激素者，我们采取一系列综合措施来进行预防，无一例出现吻合口漏，取得显著疗效，报告如下。     

ARIMA乘积季节模型在盐城市手足口病疫情预测中的应用

目的 探讨自回归移动平均（autoregressive integrated moving average model,ARIMA）乘积季节模型在盐城市手足口病发病趋势预测的可行性。方法 利用盐城市2009年1月至2015年12月的手足口病月发病率建立ARIMA乘积季节模型,并对2016年手足口病发病趋势进行预测。结果 盐城市手足口病预测模型为ARIMA（1,0,1）（1,1,0）12,该模型的参数估计具有统计学意义,拟合优度检验统计量最小Normalized BIC=2.997,残差序列检验统计量Ljung-Box=20.692（P0.05）,残差为白噪声,模型能够拟合出手足口病的发病趋势,且实际值都在95%可信区间内,但模型拟合的平均误差率为41.296%,检验模型预测效果的平均误差率为23.998%,模型预测精度高于拟合精度。结论 运用ARIMA乘积季节模型能够对盐城市手足口病发病趋势进行预测和动态分析,对手足口病预防控制产生积极的指导作用。     

用灰色模型预测盐城市乙型病毒性肝炎发病趋势

目的用统计学方法对盐城市乙肝疫情进行预测,为乙肝防治提供依据。方法据盐城市2004-2010年乙肝发病率,运用灰色系统理论,建立乙肝发病率预测模型。结果预测结果显示,2011-2013年盐城市乙肝发病率分别为6．491／10万、5．612／lo万和4．852／10万。结论灰色模型对乙肝发病趋势预测有较好效果,能为乙肝防制提供依据。     

手术治疗同期双原发肺癌17例报告

1993～2006年,我科共收治同期双原发肺癌(SDPLG)17例,疗效满意.现报告如下.     

2015-2017年盐城市乙型流感病毒HA1、NA基因分子特征

  目的   对盐城市2015-2017年流行的乙型流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)基因进行分子进化特征研究。   方法   将盐城市2015-2017年流感监测哨点医院以及流感暴发点采集的流感样病例咽拭子标本进行核酸、病毒分离检测定型, 对选取的18株乙型流感病毒分离株采用一步法RT-PCR方法扩增其HA1基因和NA基因, 扩增产物经纯化测序, 采用生物信息软件从核苷酸、氨基酸以及分子进化层面对毒株进行分子特征分析。   结果   盐城市2015-2017年分离的乙型流感病毒HA1基因和NA基因聚类的分支关系基本一致, 2015年Yamagata系毒株位于Yamagata Clade 3分支, 属Phuket/3073类毒株; 2016-2017年Victoria系毒株分布于Victoria Clade 1A分支, 属Brisbane/60类毒株。Yamagata系所有毒株在190-helix抗原表位均发生了D196N位点的变异; Victoria系毒株共涉及2个抗原表位, 120-loop抗原表位的117、129位点, 190-helix抗原表位的197、199位点。盐城株未发生系内、系间重配。18株分离株未发生NA蛋白酶活性位点以及耐药位点的变化。   结论   2015年Yamagata系毒株与疫苗株B/Phuket/3073/2013匹配性较好。2016-2017年Victoria系毒株HA1和NA抗原基因变异位点在积累, 这些变异位点的积累很可能会导致流感病毒发生实质性的抗原性的漂移, 降低与流感疫苗株的匹配度, 减弱流感疫苗的保护作用。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌的安全性及可行性

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)的安全性和可行性。方法选择2013年12月至2015年12月齐河县人民医院收治的82例食管鳞癌患者为研究对象,将采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的42例患者设为观察组,采用三切口开放手术治疗的40例患者设为对照组。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间及淋巴结清扫等情况,随访18个月,记录两组患者并发症发生情况、随访期生存率、复发及转移情况等。结果观察组手术时间比对照组长,术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、胸管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05);观察组食管旁、隆突下、气管旁、下肺静脉旁淋巴结清扫数量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组肺部感染、胃排空障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组肺不张、气胸、心律失常、喉返神经损伤、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组复发率、转移率、病死率、两年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗食管鳞癌采用胸腹腔镜联合食管癌根治术具有微创优势,能减少术后肺部及胃肠并发症,治疗安全有效。     

苏州市沧浪区成人慢性病行为危险因素调查

目的:了解苏州市沧浪区成人慢性病相关行为危险因素的分布和发生水平,为制定有效的防治策略提供依据。方法:采取简单随机抽样调查16个社区809例18～69岁常住居民进行问卷调查和体格测量。结果:沧浪区居民慢性病相关行为危险因素流行率较高,其中超重和肥胖率21.26%;吸烟率、饮酒率、高盐饮食率、高脂饮食率分别为19.85%、30.94%、14.6%、34.86%;自报高血压、糖尿病的患病率分别为26.95%、6.81%,高血压、高血脂、糖尿病健康知识的知晓率不高。结论:慢性病的各种主要行为危险因素在沧浪区居民中普遍存在,发生率较高,应积极采取相应的行为干预措施,建立科学的生活方式与健康行为习惯,以降低慢性病发病率。     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者（≥70岁）363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%（234/363）明显高于同期非高龄（22～69岁）肺癌患者34.6%（325/938）（P〈0.05）;术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%（177/240）明显高于术前心电图正常者46.3%（57/123）（P〈0.05）;全肺切除术后心律失常发生率89.6%（60/67）明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%（174/296）（P〈0.05）;术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%（168/216）明显高于无重度吸烟史者44.9%（66/147）（P〈0.05）;术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%（203/285）明显高于无心血管病史者39.7%（31/78）（P〈0.05）。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%（112/178）和65.9%（122/185）,两组间差别无显著性（P〉0.05）。结论高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施。     

盐城市流感样病例核酸阴性标本中肠道病毒病原谱及VP1基因特征

目的 研究盐城市流感样病例(influenza-like illness,ILI)核酸阴性标本中肠道病毒病原谱构成,以及不同基因型肠道病毒的分子进化特征.方法 采集2017年9月-2018年1月盐城市ILI咽拭子559份进行流感病毒核酸检测,采用半巢式PCR扩增进行肠道病毒检测,扩增PCR产物经电泳确认后测序,拼接序列与GenBank数据库中的序列BLAST比对进行肠道病毒的分型,采用一步法RT-PCR方法扩增不同基因型肠道病毒的VP1基因并进行测序分析,采用生物信息软件分析不同血清型肠道病毒核苷酸和氨基酸同源性以及基因分子进化特征.结果 559份ILI咽拭子中流感病毒核酸阳性率为11.45％;495份流感病毒核酸阴性标本中,肠道病毒核酸阳性检出率7.88％(39份),有CVA2、CVA5、CVA10等3个血清型,以CVA2型为优势血清型(占82.05％).分子进化分析显示:CVA2型肠道病毒盐城株聚集成簇单独构成一传播分支,位于分支Lineage2基因群,与我国香港重组株431306株(JX867333)不在同一进化分支;CVA5型肠道病毒盐城株聚集成簇,与浙江温州代表株(KP289362)位于同一进化分支;CVA10型肠道病毒盐城株和盐城市2016-2017年手足口病代表株聚集成簇,与国内主流代表株亲缘关系相近,位于进化分支Lineage2基因群.结论 盐城市流感流行高峰期流感病毒阴性标本中肠道病毒感染占一定比例,应加强动态监测、完善病毒谱,并重点关注能引起呼吸道重症的血清型.