骨盆骨折合并骨折处嵌闭性小肠疝一例

患儿:男,5岁.因车祸后下腹部、骨盆肿痛4 d入院.检查:急性病容,贫血貌,神志清楚.腹部膨隆,下腹部可及压痛,反跳痛可疑,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性,骨盆肿胀明显,两侧腰部软组织挫伤,足趾血供良好,活动可,腹部平片提示骨盆多发性骨折.     

小儿肾血管性高血压的手术治疗

我们自1997年10月，应用肾血管重建术，治疗了3例由纤维肌性增生(FMD)病变导致的肾血管性高血压(RVH)，近期效果良好。现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组3例，男性，年龄分别为8、10和12岁。主诉头痛、乏力、恶心、时有呕吐。其中1例，头痛加剧时伴有肢体抽搐。病程分别为6、8和12个月。平均血压分别高达(收缩压/舒张压kPa)24.6/18.2、23.4/17.9和25.2/20.4kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，服用降血压药物3～6个月无效，来我院进一步诊治。人院一般体检：3例患儿体检合作，发育、营养中等，在上腹部或腰背部均未闻及血管杂音。血、尿、粪常规检测中未发现异常。EKG和胸部摄片提示其中1例左心室高电压，左心室肥大。 二、诊断依据 根据病史，入院中，停止服用降血压药物后，反复多次测定3例患儿血压，平均分别为25.2/18.4 kPa、24.8/18.3kPa和25.4/21.2 kPa。本组3例均经各项检查，B超结果显示，右肾形态明显小于左肾，右肾动脉狭窄，血流量减少；放射性同位素肾图示，右肾形态明显小于左肾，放射性分布低下，高峰期延迟，呈水平型；放射免疫法肾素测定结果，患侧肾肾静脉肾素值(ng/mol)显著高于对侧肾，3例肾素值分别为3.3:0.9、3.4:1.35和3.5:1.8，肾上和肾下下腔静脉以及周围循环肾素值均明显高于正常值(0.42±0.37)ng/mol，数字减影血管造影(DSA)证实了3例患儿肾动脉近端管腔狭窄均＞90％，长度达1～2 cm，远端动脉管腔细小，肾萎缩。     

尿路平滑肌细胞的培养和鉴定

目的 建立尿路(膀胱、输尿管、肾盂)平滑肌细胞分离、培养、扩增的常规方法。方法人肾盂及输尿管标本各1例、人膀胱标本3例，猪输尿管标本1例、猪膀胱标本5例，采用胶原酶消化法从中分离尿路平滑肌细胞，在含10％胎牛血清的DMEM中培养，观察细胞形态及扩增情况，用免疫组化方法鉴定细胞类型特异性蛋白质α—肌动蛋白(α—actin)。结果 尿路平滑肌细胞生长良好，呈现典型的平滑肌细胞形态。细胞经6次传代仍扩增迅速，免疫组化染色显示α—actin阳性。结论 此培养方法简单、可靠，短期内可获得大量纯净的尿路平滑肌细胞。     

胃管作支撑引流管在小儿肾盂成形术中的应用

目的 离断式肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的最常见手术，但在术后尿液引流方式，吻合口是否需要支撑等问题上仍存在争议。我们回顾性总结7年来采用胃管作支撑引流管行离断式肾盂成形术的300余例患儿资料。方法 1994年6月至2001年9月，采用胃管作支撑引流管行离断式肾盂成形术300例。共304侧，均为肾盂输尿管连接处梗阻患儿，其中又侧4例。19例患儿（19侧）另放置了肾造瘘管。术后随访B超，IVU，利尿性肾图，尿常规等，随访期6个月至7年，结果 3例患儿（0.98%)出现肾盂输尿管连接处再狭窄。2例术后出现尿路结石，其余患儿随访显示吻合口通畅，肾功能得到保存或提高，未见尿路感染。结论 胃管作为支撑引流管应用于肾盂成形术是可靠的，具有反应小，引流完全，术后处理简便，可行冲洗，造影，测压检查等诸多优点。