离断尿道板一期尿道成形术后并发症的多因素分析

目的通过多因素分析离断尿道板一期尿道成形术后并发症的临床特点, 为离断尿道板一期尿道成形术后并发症的防治提供思路。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月本院收治的325例行离断尿道板一期尿道成形术患者的临床资料, 其中采用Duckett术式201例(61.8%)、Duckett+Duplay术式90例(27.7%)、改良Koyanagi术式34例(10.5%), 根据术后有无并发症将患者分为并发症组(82例)及无并发症组(243例)。术后随访12～60周, 总结临床诊治特点, 采用多因素logistic回归分析尿道成形术后并发症的影响因素。结果术后并发症组患者中出现尿道瘘33例(40.2%), 尿道狭窄28例(34.1%), 尿道憩室7例(8.5%), 伤口感染14例(17.1%)。无并发症组与并发症组的年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道长度、居住地区、术后照护人身份、照护人学历、是否留守儿童、手术者手术量级、龟头宽度、是否合并前列腺囊、是否低出生体重、是否早产、C反应蛋白(CRP)比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第1天CRP预测术后并发症发生的最...     

单中心592例儿童泌尿系结石成分分析

目的探讨儿童泌尿系结石成分特点及其在不同性别和年龄组间的分布差异。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月湖南省儿童医院行结石成分分析的592例泌尿系结石患儿的临床资料。男430例, 女162例;中位年龄4.0(0.3～18.0)岁。592例中, 457例为上尿路结石(其中424例为单侧, 33例为双侧), 124例为下尿路结石, 11例为上尿路合并下尿路结石。泌尿系结石标本获得方式为经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放手术或患儿自行排出。对于多发结石患儿, 取不同位置结石进行分析。共获取643例次结石样本, 其中结石位于肾313例次, 输尿管194例次, 膀胱89例次, 经尿道自行排出47例次。分析结石成分及其在不同性别和年龄的分布差异。结果 592例(共643例次)中, 单一成分结石419例次(65.2%), 混合成分结石224例次(34.8%)。主要结石成分为草酸钙361例次(56.1%)、尿酸氢铵130例次(20.0%)、胱氨酸56例次(8.7%)、磷酸钙33例次(5.1%)、尿酸类33例次(5.1%)、磷酸铵镁25例次(3.9%)和黄嘌呤5例次(0.8%)。女性较男性...     

草酸钙结石儿童与非结石儿童代谢差异的病例对照研究

目的比较草酸钙结石儿童(病例组)与非结石儿童(对照组)的血液及24小时尿液相关代谢指标差异。方法选取2016年8月至2018年10月在湖南省儿童医院泌尿外科住院治疗并经结石成分分析主要成分为草酸钙的患者75例作为病例组,选取在本院住院治疗的75例非结石儿童(与病例组同年龄,同性别)作为对照组。测定血液及24小时尿液生化结果,比较病例组与对照组的血液及24小时尿液相关代谢指标差异。结果两组单位体重尿量、单位体表面积草酸、单位体重总钙差异无统计学意义(P>0.05);病例组单位体表面积枸橼酸[310.5(228.4,445.6)mg/1.73 m 2]及尿枸橼酸浓度[135.9(103.9,178.6)mg/L]均低于对照组[446.9(251.5,600.4)mg/1.73 m 2,153.3(114.7,257.7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。病例组24小时尿液中草酸浓度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.024,P<0.05)。两组血钾、钙、氯、尿素氮、肌酐、尿酸浓度差异无统计学意义(P>0.05)。病例组[(139.3±2.6)mmol/L]血钠高于对照组[(138.2±1.9)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.851,P<0.05)。结论24小时尿液中草酸浓度、枸橼酸浓度及血钠浓度可能与儿童草酸钙结石形成有关,但儿童血钠及24小时尿液中相关代谢产物浓度是否可作为儿童草酸钙结石形成的危险因素,仍有待进一步探讨。     

肾盂前后径对胎儿肾积水出生后行肾盂成形术的预测价值分析

目的分析出生前后肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)预测胎儿肾积水患儿在随访期间行肾盂成形术的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月湖南省儿童医院、湖南省妇幼保健院通过产前超声检出孕中期APD≥4 mm或孕晚期APD≥7 mm胎儿肾积水患者的临床资料。在随访过程中,胎儿肾积水患者出生后结局分为手术和非手术,在手术组与非手术组间分别比较孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值。结果本研究共纳入98例患儿(161肾),36例患儿(40肾)因出现临床手术指征而行肾盂成形术。多因素Logistic回归分析发现,孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素。孕中期、孕晚期及出生后1个月APD值分辨肾积水患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值分别为7.5 mm、16.4 mm和15.5 mm,灵敏度分别为75.7%、70.3%和83.8%,特异度分别为79.0%、90.0%和87.0%。当孕中期APD值为7.5 mm、孕晚期APD值为16.4 mm或出生后1个月APD值为15.5 mm时对预测行肾盂成形术的临床价值最佳(灵敏度为91.9%,特异度为85.0%)。结论孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均能在一定程度上预测患儿出生后行肾盂成形术的概率。孕晚期及出生后1个月可以更好地预测UPJO患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值,但在妊娠中期就可以对手术风险较高的患儿进行筛查。结合胎儿期及出生后APD值,可以提高预测UPJO患儿行肾盂成形术的准确性。