脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低，仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右，本病可能与其它组织的血管异常同时存在，如皮肤血管痣（Cobb综合征），皮肤、粘膜病变，和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等。本报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形，我们尚未见诸报道。本还结合献就脊髓血管理畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述。     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低,仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右.本病可能与其它组织的血管异常同时存在,如皮肤血管痣(Cobb综合征),皮肤、粘膜病变,和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等.本文报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形,我们尚未见诸报道.本文还结合文献就脊髓血管畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述.     

原发性十二指肠球部腺癌的临床诊治

目的总结原发性十二指肠球部腺癌的诊断与治疗经验。方法根据临床表现，胃镜及上消化道造影检查，活检组织病理检查，分析4例原发性十二指肠球部腺癌的临床资料。结果2例因有远处转移，全身情况差，未行手术，半年内均死亡。另2例诊断后即给予行包括十二指肠球部的胃大部切除，胃空肠吻合术。1例术后因出现胰腺头部转移，梗阻性黄疸，术后1年死亡。另1例术后至今仍健在。结论十二指肠球部溃疡很少恶变，但十二指肠球部腺癌确实存在。该疾病早期诊断困难，预后差，及时及全面的内镜检查是提高本病诊断率的关键。胰腺十二指肠切除术能够达到根治性切除的目的。     

原发性肉碱缺乏症1例报告

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胸膜腔微创置管引流联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的探讨胸膜腔微创置管引流联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法60例结核性胸膜炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规抗结核与胸穿抽液治疗,观察组在服用抗结核药物基础上选择胸膜腔微创置管引流联合尿激酶注入治疗。分析对比两组患者引流胸腔积液用时、引流量、拔掉导管后胸膜厚度,并发症发生情况,治疗前后肺功能变化。结果观察组引流胸腔积液用时短于对照组,引流量多于对照组,拔掉导管后胸膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(χ^2=4.0431,P=0.0444<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)(2.71±0.45)L、用力肺活量(FVC)(3.05±0.68)L均高于对照组的(2.05±0.39)、(2.18±0.44)L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胸膜腔微创置管引流联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎,可有效缩短胸水吸收用时,增加引流量,减少胸膜肥厚,降低并发症风险,改善肺功能,临床应用价值高。     

联合使用胸腺肽а1和抗结核药对老年肺结核患者进行治疗的效果观察

目的：探讨联合使用胸腺肽а1和抗结核药物对老年肺结核患者进行治疗的临床效果。方法：对2011年4月～2013年4月期间我院收治的72例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这72例患者随机分为研究组和对照组，每组各有36例患者。我们给对照组患者使用常规抗结核药进行治疗，给研究组患者在使用常规抗结核药（方法与对照组患者相同）的基础上，加用胸腺肽а1进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、进行痰菌实验检查结果的转阴率和发生不良反应的情况。结果：经过治疗，在研究组的36例患者中，治疗结果为显效者有23例，治疗结果为有效者有12例，治疗结果为无效者有1例，治疗的总有效率为97.22%。在对照组的36例患者中，治疗结果为显效者有19例，治疗结果为有效者有10例，治疗结果为无效者有7例，治疗的总有效率为80.56%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。研究组患者在治疗一个月后、三个月后和六个月后进行痰菌实验检查结果的转阴率分别为47.22%、63.89%和83.33%。对照组患者在治疗一个月后、三个月后和六个月后进行痰菌实验检查结果的转阴率分别为30.55%、44.44%和63.89%。研究组患者治疗一个月后、三个月后和六个月后进行痰菌实验检查结果的转阴率均高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗过程中，两组患者中各有一人出现了注射部位皮下硬结的不良反应。两组患者发生不良反应的几率相同，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。结论：联合使用胸腺肽а1和抗结核药对老年肺结核患者进行治疗效果显著，可有效地提高患者痰菌实验检查结果的转阴率，而且安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。     

膀胱造瘘在直肠癌手术中的应用（附58例体会）

直肠癌手术后并发症～膀胱排尿功能障碍，是一个普遍而又麻烦的问题，过去通常采用保留导尿以等待自主排尿功能恢复，但导尿不仅给患者带来痛苦，患者不愿接受，且易并发尿路感染。2000年始，笔者对58例直肠癌手术患者采用术中膀胱造瘘，经临床观察表明，此方法对于减少手术后尿路感染、简化测定残余尿过程、减少患者手术后痛苦效果显著，现报告如下。     

幼年鼠急性肺损伤骨髓间充质干细胞干预机制的研究

目的探讨幼年鼠急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）肺组织核转录因子（nuclearfactor,NF）-κB及肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α的变化,观察ALI动物模型应用骨髓间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）干预后肺组织损伤的修复程度。方法30只雄性C57幼年鼠采用随机数字表法随机分为3组：模型组、对照组、模型＋MSCs组（实验组）,每组再分为12h、48h2个亚组（每组各5只）。模型组腹腔注射脂多糖（1ipopolysaccharide,LPS）（10mg／kg）建立幼年鼠All模型,对照组同期注入等容积生理盐水,实验组在腹腔注射LPS同时经尾静脉注射MSCs（1×10^6／m1）0．1ml。观察肺组织病理变化并应用免疫组织化学法检测NF-κB及TNF-α蛋白表达的变化。结果与对照组相比,模型组12h、48h时,幼年鼠肺组织NF-κB、TNF-α蛋白表达显著增高（P〈0．05）,而实验组12h、48h时幼年鼠肺组织NF-κB、TNF-α蛋白表达较模型组显著降低[NF-κB：12h：（0．181±0．008）0D值VS（0．203±0．008）OD值,48h：（0．197±0．002）0D值VS（0．210±0．005）0D值;TNF-α：12h：（0．185±0．004）OD值VS（0．201±0．011）OD值,48h：（0．185±0．002）OD值VS（0．215±0．009）OD值]（P〈0．05）。病理学观察显示：模型组鼠肺组织呈现典型的炎症病理变化,包括肺泡充血、出血、水肿,肺泡腔和血管壁中性粒细胞浸润,肺泡壁增厚等肺损伤性病变;实验组肺组织损伤程度明显减轻。结论幼年鼠LPS致All模型组肺组织NF-κB及TNF-α蛋白表达增高,LPS致ALI的发病机制可能与NF-κB及TNF-α蛋白表达升高有关。应用MSCs干预后,实验组12h、48h时幼年鼠肺组织NF-κB、TNF-α蛋白表达较模型组显著降低,实验组肺组织损伤减轻,提示MSCs能够减轻ALI肺组织的炎症反应并参与了肺组织损伤的修复。     

抗结核药物所致肝损害20例分析

药物性肝损害是结核病治疗过程中的常见药物性损害，结核病病人应用抗结核药物周期较长，因而发生药物性肝损害的比例较大。我们2000—01／2004—08收治住院结核病病人831例，其中因应用抗结核药物所致肝损害20例，现报告分析如下。     

胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核中应用效果

目的：探究胸腺五肽和常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床效果。方法资料随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的95例初治菌阳肺结核患者,随机分为研究组与对照组,对照组行常规抗结核药物治疗,研究组在此基础上行胸腺五肽治疗,分析两组治疗效果。结果研究组治疗后2个月痰菌转阴率高于对照组,病灶吸收率97.92%高于对照组79.60%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后CD3+(0.73±0.08)、CD4+(0.52±0.06)、CD4+/CD8+(1.68±0.24)水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核疗效确切,可显著促进病灶吸收,提高致病菌转阴率。