用支气管肺泡灌洗术抢救溺粪便患儿成功1例报告

病例摘要患儿男,7岁.于入院前2小时不慎坠入粪坑,被粪便淹没4～5分钟.救出时进行性呼吸困难,严重发绀,即送我院.入院时神志不清,呼吸急促70次/分,吸气性呼吸困难,全身发绀,经皮氧饱和度0.60.双肺布满湿罗音,叩音浊.心率170次/分,腹胀.胸片:双肺纹理粗且模糊,可见多处片影,两下肺气肿.提示:粪便吸入性肺炎.入院后即经口气     

急性地高辛中毒4例报告

急性地高辛中毒４例报告首都医科大学附属北京儿童医院（１０００４５）陈晖，张锡沛，杨琼１临床资料例１男，２岁，例２男，３岁，例３女，１岁，例４女，１３岁，既往均无心脏疾患。例１，２，３皆因误服家长服用的地高辛，例４为自杀服药、服用剂量均不详，分别于服药...     

31例危重患儿三重酸碱紊乱分析

近年来,临床上多重酸碱紊乱病例日益增多.准确判断和及时治疗血液复杂酸碱紊乱。是儿科急症处理成败的关键之一.兹就我科近年临床遇见的31例     

持续颅内压监测26例临床分析

颅内压持续监测是诊断颅内高压征最迅速、客观、准确的方法,动态观察颅内压变化,对判断脑功能障碍、治疗效果及预后均具有重要意义。迄今为止,我国儿科病例报道较少,现将我院急救中心26例报告如下。     

PICU患儿气管切开49例临床分析

ＰＩＣＵ患儿气管切开４９例临床分析北京儿童医院急救中心（１０００４５）耿荣，陈贤楠，李克华，张锡沛，王雷，樊寻梅自从聚氯乙烯和硅胶聚乙烯气管插管应用以来，需要机械通气的危重患儿绝大多数使用这种导管作气管插管，它刺激性小，操作方便。但气管插管并不是应用...     

晚发型维生素K缺乏性颅内出血发病的高危因素

目的 探讨晚发型维牛素K缺乏致颅内出血的危险因素,以预防并降低其发病率.方法 选择2002年1月-2007年12月北京儿童医院PICU及神经内科收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组).入院12 h内,查头颅CT,检测血钙水平、肝功能、血钠、血糖、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板.应用非条件Logistic回归分析,对性别、年龄、出生情况、喂养方式、近期腹泻、巨细胞病毒(CMV)感染、低钙血症、血糖异常、低钠血症、肝功能异常10项可能的相关危险因素进行分析.结果 经非条件Logistic回归分析,Ⅰ组与Ⅱ组比较,低钙血症、近期腹泻、肝功能异常有显著性差异(Pa <0.01),OR值分别为6.662、8.092、12.895;晚发型VKDB伴低钙血症、肝功能异常、近期腹泻的的患儿颅内出血的风险高,分别是血钙正常、肝功能正常、无腹泻的晚发型VKDB患儿的6.662、8.092、12.895倍.结论 低钙血症、肝功能异常、近期腹泻是晚发型VKDB致颅内出血的高危因素;防止低钙血症有利于预防晚发型VKDB致颅内出血.     

慢性肉芽肿病儿童肝脾超声特点

目的观察慢性肉芽肿病（chronic granulomatous disease,CGD）儿童肝脾超声特点,分析临床意义,利于选择适宜的治疗方法,以期获得最佳疗效,改善预后。方法来自于2007年7月-2010年4月经基因突变分析和功能诊断的31例CGD患儿的肝脾超声记录。结果 28例中国男性儿童通过CYBB基因突变分析被诊断为X连锁隐性CGD（X-linked recessive CGD,XLR-CGD）,1例常染色体隐性CGD（autosomal recessive CGD,AR-CGD）,2例可能为AR-CGD。31例患儿中,28例有肝和/或脾肿大,9例（9/31,29%）有脾脏低回声,多发为主,平均最大直径约0.6cm。1例诊断脾脓肿,1例怀疑脾脓肿。2例有肝脏低回声,其中1例最大直径为3.2cm,明确诊断肝脾脓肿,行肝穿刺抽脓,辅以抗生素治疗,渐好转。大部分患儿经单纯抗生素治疗后既往低回声影像明显好转,无新病灶出现。结论 90%CGD患儿有肝和/或脾肿大,提示反复微生物病原刺激存在。本组患儿以脾脏超声低回声病变为主,与国外报道的肝脓肿为主不同。26%（8/31）患儿脾脏病灶直径小于1cm,早期抗生素治疗效果明显。3%患儿有类似于散发肝脓肿的超声表现,治疗困难,必要时需外科开腹引流或清创。     

磷酸铝凝胶治疗静脉用阿奇霉素致胃肠道反应50例

目的探讨磷酸铝凝胶对静脉滴注阿奇霉素时引起胃肠道反应的疗效。方法将2007年1月-2008年1月在本院输液观察室进行静脉滴注阿奇霉素的患儿100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组在静脉滴注阿奇霉素针前30 min予口服磷酸铝凝胶1次,用药剂量：2-4岁,15 g/次;5-16岁,20 g/次;对照组不予磷酸铝凝胶。并按无反应、轻度反应和重度反应进行判定。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果治疗组和对照组对静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应存在显著性差异（χ2=31.035 P〈0.01）,治疗组静脉滴注阿奇霉素时的胃肠道反应较对照组轻。结论口服磷酸铝凝胶可明显改善静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应。     

川崎病患儿脑血流变化特点

目的探讨川崎病(KD)患儿脑血流变化特点。方法收集2007年1月-2010年12月本院确诊为KD的住院患儿52例,根据是否合并冠状动脉损害,将其分为冠状动脉受损组(n=27)和无冠状动脉受损组(n=25)。用经颅多普勒超声方法观察KD患儿脑血流异常率及脑血流参数变化。结果冠状动脉受损组患儿脑血流异常率较无冠状动脉受损组明显升高(55.6%vs12.0%,χ2=10.671,P=0.001)。脑血流参数主要表现:冠状动脉受损组右侧ACA Vm、PCA Vm值较无冠状动脉受损组显著减低[(59.15±13.23)cm.s-1 vs(68.20±18.59)cm.s-1,t=6.499,P=0.014;(59.00±9.62)cm.s-1 vs(67.71±4.48)cm.s-1,t=6.878,P=0.012)];双侧MCA的PI值(0.94±0.16 vs 0.87±0.69,t=6.709,P=0.013;0.97±0.14 vs 0.88±0.09,t=4.669,P=0.036)、左侧PCA的PI值(0.98±0.11 vs 0.96±0.06,t=7.166,P=0.010)均较无冠状动脉受损组显著升高。冠状动脉受损组神经系统症状发生率较无冠状动脉受损组显著升高(40.7%vs 8.0%,χ2=7.279,P=0.007)。结论合并冠状动脉损害的KD患儿易于出现脑血流异常。脑血流异常较敏感,有助于及早发现颅内动脉血管损害。