微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的 探讨肺表面活性物质微创给药方式（MISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）失败的高危因素及其对早产儿的影响。方法 回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质（PS）治疗胎龄≤ 32周,且临床考虑为RDS早产儿（n=148）的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料。根据MISA治疗是否失败（MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气）分为MISA失败组（n=16）和MISA成功组（n=132）。应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响。结果 MISA失败率为10.8%（16/148）。logistic回归分析结果显示用药前RDS > Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素（分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P < 0.05）。控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高（OR=8.537,P < 0.05）。结论 给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加。     

不同病因矮身材儿童TW2-R、C、T骨龄评分特征研究

目的　探讨不同病因矮身材儿童TW2-R、C、T骨龄评分特征, 为矮身材的病因诊断提供参考。方法　以363例未经治疗的矮身材儿童为研究对象, 根据病因分为4组：生长激素缺乏症(GHD, 27例)、特发性矮小(ISS, 280例)、小于胎龄儿(SGA, 41例)、Turner综合征(TS, 15例)。拍摄左手腕骨骨龄片, 应用TW-2骨龄评分法对各组患儿R骨龄、C骨龄及T骨龄进行评分, 将各序列骨龄与年龄对比分析。结果　GHD组男、女儿童表现为R骨龄、C骨龄及T骨龄均较年龄落后2岁以上。ISS组男童R骨龄、C骨龄及T骨龄较年龄落后约1岁; ISS组女童各序列骨龄与年龄比较无显著差异。SGA组男女儿童各序列骨龄与年龄比较无显著差异。TS组R骨龄及T骨龄较年龄显著落后, C骨龄与年龄比较无显著差异。结论 不同病因所致的矮身材儿童具有不同的TW-2 R、C、T各序列骨龄特点。TW-2 R、C、T各序列骨龄的评估对于矮身材儿童病因的诊断具有辅助作用。     

胎龄小于32周早产儿经不同抗生素应用策略治疗的效果比较及肠道菌群分析

目的 分析胎龄小于32周早产儿经不同抗生素应用策略治疗的效果及对肠道菌群构成的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月河北中石油中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治的178例胎龄<32周早产儿的临床资料,根据抗生素应用策略的不同分为观察组(88例)和对照组(90例)。对照组实施常规抗生素应用策略,观察组实施基于风险评估+感染筛查+监测的抗生素应用策略。比较两组抗生素使用情况、肠道菌群及预后情况。结果 观察组肠外营养、机械通气及住院时间短于对照组(t值分别为6.200、6.341、13.639,P<0.05);观察组出生后7d、住院期间抗生素使用率及抗生素使用时间均低于对照组(t/χ²值分别为18.116、19.967、20.571、21.680,P<0.05);出生后7d,观察组乳球菌属、杆菌属含量高于对照组(t值分别为4.391、5.485,P<0.05),乳球菌属、杆菌属构成比也高于对照组(χ²值分别为6.200、13.639,P<0.05);住院期间,观察组过敏性哮喘、特异性皮炎、晚发型败血...     

简介英国国家卫生医疗质量标准署新生儿黄疸诊治建议

英国国家卫生医疗质量标准署(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)2010年出版了关于新生儿黄疸诊治的指南,主要内容涉及:生后28天之内新生儿黄疸的管理;如何评估、诊断及治疗新生儿黄疸;密切观察、光疗及换血等三种主要治疗方式。一、方法学该指南的制订使用NICE的标准方法学。指南制订小组成员包括:新生儿专业护士,健康普通人,新生儿专业医生,化学病理学家,儿科医生及家长代表。