小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例报告

1987年3月至1992年9月我院利用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例,效果满意,报告如下:1 临床资料8例中,男7例、女1例.年龄10～41岁;平均24岁.8例均为外伤所致,其中机器轧伤4例,车祸3例,爆炸伤1例.2例为全足套脱伤,它处创面经游离植皮愈合,遗留跟部缺损和跟骨跟腱外露;2例合并跟骨慢性骨髓炎;1例有跟骨骨折;1例曾行足前部截肢.病程最长8年,最短28天.创面均有不同程度的感染.切取皮瓣面积最大12cm×15cm,最小5cm×6cm,蒂长3cm～7cm.术后1例残留疤痕边缘愈合不良,经间断换药4个月后愈合,跟后部皮肤臃肿,影响穿鞋,3个月后给予修整.随访时间最长7年半,最短2年.皮瓣外形及功能满意,痛、温、触觉均有恢复,但较正常部稍迟钝.     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效评价

【目的】探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的远期疗效。【方法】将胫骨前肌附丽点外移于第三楔骨或骰骨内侧,跟腱延长,畸形严重者跖筋膜切断,足后内侧软组织松解,术后石膏固定矫形。【结果】用吉士俊百分制标准评定,82例患儿116只足随访时间5至21年,优良率达94.8%。【结论】肌力平衡术治疗CCF手术操作简便,疗效满意。     

不稳定性桡骨远端骨折掌侧锁定加压钢板内固定20例体会

【目的】初步探讨掌侧锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的方法及其效果。【方法】回顾性分析应用掌侧LCP治疗桡骨远端不稳定骨折20例,比较其手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。【结果】20例患者18例得到随访,随访时间16（6～21）个月,患侧掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Anderson标准评定,优15例、良2例、不满意1例,优良率达94％。【结论】掌侧锁定加压钢板是治疗不稳定性桡骨远端骨折有效办法,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼。     

重度颅脑损伤68例临床分析

[目的]总结68例重度颅脑损伤病人的救治经验。[方法]对本科2001年2月至2001年8月收治的重度颅脑损伤病人进行回顾性研究。[结果]手术治疗46例,非手术治疗22例。结果优良26例．中残12例,重残11例．植物状态3例．死亡16例。[结论]重度颅脑损伤应重视早期有效的抢救。尽早清除颅内血肿．充分脑减压．早期亚低温治疗．呼吸机辅助呼吸．维持内环境稳定及防治并发症等措施。可提高救治成功率．改善预后。     

血清降钙素原对炎症性皮肤病患者伴细菌感染的早期鉴别诊断意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对炎症性皮肤病患者伴细菌感染的诊断价值,为早期应用抗生素提供依据.方法 选取2015年7月至2016年9月资料完整的76例炎症性皮肤病患者为研究对象,根据临床表现、实验室检查、病原学检测将患者分为细菌感染组和非感染组,所有患者进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)检查.结果 细菌感染组患者PCT与非感染组患者PCT相比较,差异有统计学意义(U=-6.083,P<0.05),细菌感染组患者CRP与非感染组患者CRP相比较,差异有统计学意义(U=-3.594,P<0.05),细菌感染组患者WBC与非感染组患者WBC相比较,差异无统计学意义(U=-0.437,P>0.05).PCT、CRP、WBC的ROC曲线面积分别为0.906、0.740、0.529,PCT、CRP和WBC的灵敏度分别为80.0％、77.5％、47.5％,PCT、CRP和WBC的特异度分别为83.3％、61.1％、69.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选血清PCT有利于炎症性皮肤病伴感染的鉴别诊断,值得临床参考.     

皮瓣在修复、重建中的应用

目的探讨皮瓣在修复、重建中的作用。方法自1987年1月起，我们应用各种皮瓣对79例病人、83个部位不同创面进行修复、重建手术治疗。结果创面Ⅰ期愈合，术后功能基本恢复，色泽均匀，质地柔软，无色素沉着。但有些皮瓣术后显得臃肿。结论应用皮瓣进行修复、重建手术治疗可以取得良好的效果。     

可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】探讨开放复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。【方法】对27例（31足）跟骨关节内骨折行开放复位可塑型钛钢板螺钉内固定,其中23例（27足）在伤后14h内急诊手术,6足SandersⅣ型骨折同时行距下关节融合术,15足骨缺损明显者取自体髂骨植骨。【结果】27例（31足）均得到随访,随访时间6～38个月,平均25,3个月。参照Maryland评分,优15足。良12足,可4足。伤口感染1足,皮肤边缘坏死1足,腓肠神经损伤1足,创伤性关节炎1足。【结论】开放复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

皮瓣在修复、重建中的应用

目的:探讨皮瓣在修复、重建中的作用.方法:自1987年1月起,我们应用各种皮瓣对79例病人、83个部位不同的创面进行修复、重建手术治疗.结果:创面一期愈合,术后功能基本恢复,色泽均匀,质地柔软,无色素沉着.但有些皮瓣术后显得臃肿.结论:应用皮瓣进行修复、重建手术治疗可以取得良好的效果.     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

[目的]探讨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.[方法]2000年5月至2004年5月,应用锁骨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位（Tossy Ⅲ型）8例,锁骨远端骨折（NeerⅡ型）10例.[结果]18例患者均得到随访,随访时间6～20个月,平均9个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Karlsson判断标准,疗效优16例,良2例.[结论]AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有固定牢靠,不损伤关节面,可以早期功能锻炼,关节功能恢复快等优点.