早期干预防治高危儿神经系统发育异常的临床评价

【目的】评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统发育异常的临床价值。【方法】采用自身前后对照的方法。将106例围生期高危儿及10例足月健康新生儿分别分成早期干预组（A组：新生儿早期干预组58例;B组：婴儿期早期干预组41例）、非早期干预组（C组：1岁以后干预组7例）、正常新生儿对照组（D组10例）。干预组（A组、B组、C组）各自采用不同的针对性训练和康复方法进行干预；正常新生儿接受常规的健康训练和指导。新生儿期患儿在生后1周、4周各检查评估1次（采用20项神经行为测定法NBNA法）；婴儿期患儿每月随访1次（52项神经运动检查法）。【结果】A组患儿生后4周NBNA评分明显高于生后1周时评分（P〈0．01）；只有单一高危因素的新生儿与D组新生儿的NBNA评分比较差异无显著性（P〉0．05）;两组大运动发育检查发现A组与D组评分差距随年龄的增长迅速缩小，与B组和C组相比差异无显著性（P〉0．05）。B组患儿干预效果经随诊检查发现低于A组；C组患儿干预效果不佳（7例患儿中3例确诊为脑性瘫痪，其余4例都存在严重的运动落后）。D组正常新生儿生后1、4周时NBNA评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】早期干预措施对围生期高危儿有促进正常神经系统发育以及脑损伤后早期康复的作用。且干预开始越早效果越好。     

先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略

目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料,对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月;体重4～14kg。术中插管困难发现18例,术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外,合并上气道狭窄14例均治愈出院;中、下段狭窄3例中2例治愈出院,1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。     

采取“两两一一”考核制使护理业务管理走上制度化

责任制护理实施以后,护士长解脱了部分日常工作的缠身,对加强护理业务管理起到了积极的作用。然而,护理工作千头万绪,业务管理规格要求越来越高。在护理人员缺编,特别是师医院护理人员编制少,而随机性任务多的情况下,如何做到护理业务管理有条不紊。几年来,我们采取了“两查”“两检”     

通窍聪耳综合疗法治疗感音性耳聋31例

目的 观察通窍聪耳综合疗法治疗感音性耳聋的疗效.方法 通过自身对照观察通窍聪耳综合疗法治疗前后患者纯音听阈的变化,探究该疗法改善听力的情况.结果 31例患者经治疗后,总有效率达90.32％.结论 通窍聪耳综合疗法治疗感音性耳聋效果显著,值得临床推广.     

癫痫儿童气质特点研究

目的了解癫痫儿童的气质特点,提供癫痫综合治疗的依据。方法以儿童气质测量软件为研究工具,对84例符合1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类诊断标准的癫痫患儿的和168例正常儿童进行儿童气质父母问卷的调查。结果癫痫儿童组气质得分明显高于对照组的因子有活动水平(3.4±0.6/3.1±0.7,t=5.38,P<0.01)、适应性(3.3±0.5/2.8±0.6,t=5.82,P<0.01)、反应强度(3.8±0.8/3.6±1.0,t=5.64,P<0.01)、情绪本质(3.3±0.6/2.9±0.7,t=4.89,P<0.01)、坚持性等维度(3.2±0.7/2.6±0.7,t=5.63,P<0.01)。癫痫组难养型和启动缓慢型的患儿分别为(25.0%和10.7%)明显高于对照组(8.9%,3.6%,χ2=26.76,P<0.001)。结论癫痫儿童中难养型和启动缓慢型气质类型者较多。     

肾上腺脑白质营养不良23例临床与实验室分析

目的深化对肾上腺脑白质营养不良(ALD)的认识。方法分析1987~2005年确诊为ALD的23例患者的临床和实验室资料。结果23例ALD患者均为男性;起病年龄0~18.5岁;均有中枢神经系统和内分泌系统受累的表现。神经系统变化包括行为、认知异常和神经系统的阳性体征;内分泌系统表现包括肾上腺皮质功能的进行性减退和生长发育迟缓。其中10例患者有阳性家族史;22例有颅脑CT和MRI的特征性表现,以枕叶、顶叶、侧脑室、颞叶为主;14/15例患者有原发性肾上腺皮质功能减低。结论诊断ALD须结合家族史、临床特点、特异生化检查、神经影像学检查。推荐对ALD疑似病例首先进行皮质醇、ACTH实验及颅脑MRI检查。     

“靶向针刺”治疗慢性咽炎34例

慢性咽炎,古代称为"喉痹""梅核气",是常见的耳鼻喉科慢性疾病,临床以咽部干燥、发痒、有微痛、灼热、异物感等不适为主,常反复发作,与呼吸道感染、个人职业、饮食情志、不良嗜好等多种因素相关。西药治疗效果欠佳,对患者的健康及社会的公共卫生影响很大。何天有教授通过大量的临床实践,自创"靶向针刺"治疗慢性咽炎,现报道如下。     

主动脉弓病变43例术后早期结果分析

目的 探讨主动脉弓病变手术术后早期临床结果,以提高手术成功率、降低病死率和缩短ICU治疗时间.方法 回顾性分析2012年1月至9月在阜外心血管病医院连续完成的43例主动脉弓病变手术患儿术后早期临床资料.男26例,女17例;年龄29 d ～ 10岁,中位年龄6个月;体质量3.2 ～38.0 kg,中位体质量6.0 kg.9例为单纯主动脉弓病变或仅合并单一心内畸形,34例为合并2种或2种以上复杂心内畸形.分别按年龄及ICU滞留时间进行分组研究.结果 术后呼吸机辅助中位数时间为23 h,ICU治疗中位数时间为3d;死亡3例.≤6个月小婴儿术后呼吸机辅助和ICU治疗时间明显长于＞6个月婴幼儿.单因素分析结果认为年龄小,体质量低,合并复杂畸形,阻断时间、转机时间及呼吸机辅助时间长是术后患儿滞留ICU的危险因素.15例患儿发生术后并发症,其中肺部感染12例,渗漏综合征5例,气管狭窄2例,低心排综合征2例.低心排综合征经体外膜肺氧合辅助和心肺复苏术抢救成功.结论 主动脉弓病变手术效果确切,术后病情复杂.年龄≤6个月的危重主动脉弓病变合并复杂心内畸形的患儿亟待手术,但手术有风险,术后ICU滞留及并发症发生率高.相对而言,年龄＞6个月的主动脉弓病变患儿手术及术后更加安全.     

ATP敏感性钾通道及其心血管保护作用

Noma[1]首先利用膜片钳技术在豚鼠心室肌细胞发现一种弱的内向整流钾通道,其特征是通道活性随胞内ATP浓度升高而被显著抑制,因此将其命名为ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP).     

早产新生儿血清脑红蛋白的表达及临床意义

脑红蛋白(neuroglobin NGB)[1]参与了氧在中枢神经系统中转运与贮存,在神经系统氧摄取、运输和利用等过程中起着极其重要的作用[2-3].以往对NGB的研究主要在动物模型和动物实验[4],目前为止国内外尚未见有临床研究报道.本研究观察早产新生儿脐动脉血清NGB表达水平,探索早产新生儿血清NGB表达的变化和临床意义.