32例儿童发作性睡病临床特征分析

目的 加强对儿童发作性睡病临床特征及诊断方法的认识. 方法 回顾性分析自2008年9月至2011年9月北京市儿童医院神经科和解放军总医院儿童医学中心收治的32例发作性睡病患儿资料,同时对相关文献进行回顾分析. 结果 32例发作性睡病患儿均有日间不可抗拒的入睡发作,26例(81.3％)存在猝倒发作,11例(34.4％)存在睡眠幻觉,仅2例(6.25％)存在睡眠瘫痪表现.患儿多以日间睡眠增多为起病症状,大多数患儿有夜间睡眠紊乱、易激惹的临床表现,性格改变、食欲及体重增加、青春期提前也是常见的临床症状.多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT)检查在患儿中阳性率较低,可能与患儿年龄小、病程短等因素有关. 结论 不可抗拒的入睡发作、猝倒发作是中国儿童发作性睡病典型的临床表现,结合多导睡眠图和MSLT可明确诊断.     

一例右肺恶性肿瘤行支气管肺动脉袖式成形上腔静脉置换术的手术配合

肺癌累及上腔静脉及其分支是肿瘤的晚期临床表现之一,胸部X线、CT及B型超声波是重要的检查手段〔1〕。在选择外科手术治疗时操作难度大,应慎重。支气管、肺动脉成形上腔静脉置换术治疗肺癌是近几年逐渐发展起来的术式,可扩大肺癌切除的适应证,既能切除肿瘤,也避免了全肺切除,     

血清特应性变应原及总IgE抗体与抽动障碍发病的关系

目的抽动障碍(TD)病因尚不明确,通过对TD患儿血清总IgE及特应性变应原IgE进行检测,探讨TD与过敏反应的关系。方法本研究对62例TD患儿进行血清总IgE抗体和特应性变应原检测。收集TD患儿静脉血3 mL,采用欧蒙医学实验诊断股份公司的特应性变应原中国组合3检测试剂盒(欧蒙印迹法)进行总IgE抗体、吸入性和食物变应原特异性IgE抗体(sIgE)检测。结果本研究中TD患儿90.32%以眨眼、挤眼等眼部表现和鼻咽部抽动症状起病。患TD儿童血清总IgE抗体阳性者52例,阳性率为83.87%。血清特异性变应原sIgE检测阳性44例,阳性率为70.97%。吸入性变应原sIgE阳性率高于食物变应原,TD患儿常见变应原有屋尘、树组合(榆树/梧桐树/柳树/杨树/柏树)、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、牛奶/巧克力混合、海鲜组合(蟹,扇贝,虾,蛤)。总IgE等级分布与病程长短无关。结论血清特应性变应原及高总IgE抗体可能是引起TD的一个重要原因。     

护士月经失调情况及其相关因素调查与对策

目的探讨急诊护士与病房护士月经失调的状况,分析其相关因素,并提出相应对策,使护理人员的身体处于一个良好的状态,更好的为病人服务。方法采用问卷调查方法对我院急诊和病房的护士共98名进行月经状况的调查。结果在所调查的98名护士中,有72名护士存在川经失调,占73．5％。护士月经失调与工作压力、家庭问题、身体疲劳感、饮食规律、作息规律有关。结论管理者创造良好的工作氛围,开展健康教育,护士自身积极进行调节,同时呼吁社会对于护理工作给予更多的关注。     

2例内镜深筋膜下交通支静脉离断术的手术配合

大隐静脉通常有五个交通静脉,即踝后、踝上、踝中、小腿中部和膝下交通静脉,均位于大隐静脉后方,胫骨内侧,穿过深筋膜汇入胫后静脉。大隐静脉曲张是一种常见病,传统手术方法是大隐静脉高位结扎剥脱术。此方法治疗大隐静脉交通支病变时,手术创伤大,术后切口易感染,愈合慢。     

心理干预对脑出血患者心理情绪及生活质量的影响

脑出血是指脑实质内血管的非创伤性自发出血,是临床常见病和多发病之一[1-2],近年来随着医学水平的不断提高,脑出血患者的的病死率大大降低,但是存活的脑出血患者常伴有后遗症,严重影响了患者的生活质量,以往的研究多集中在对疾病本身的治疗而忽略了患者的心理干预,随着医学模式向着“生物-心理-社会医学模式”的转变,人们逐渐认识到心理对于疾病的影响,为此本研究对100例脑出血患者进行了心理干预,并观察其效果.现报道如下.     

改良深部吸痰对颅脑损伤机械通气患者颅内压和呼吸机相关性肺炎的影响及意义

目的探讨改良深部吸痰对颅脑损伤机械通气患者颅内压（ICP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响及意义。方法将72例颅脑损伤行机械通气的患者分为A、B、C 3组,各24例,A组、B组、C组分别采用浅部吸痰法、深部吸痰法、改良深部吸痰法进行吸痰,分析3组患者术后第3天吸痰前1min（基础水平）和吸痰过程中ICP的变化以及术后第3天24 h内吸痰次数和吸痰间隔时间;比较机械通气7d内VAP的发生率。结果 B、C两组患者吸痰前与吸痰时ICP差异均有统计学意义（均P〈0.05）;3种不同的吸痰深度,患者术后第3天24 h内吸痰次数和吸痰间隔时间总体水平差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A组与B、C组吸痰次数和吸痰间隔时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A组VAP发病14例（50%）,B组5例（20.8%）,C组6例（25%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于颅脑损伤机械通气患者,改良深部吸痰与以往常规深、浅吸痰法比较是一种更为安全有效、安全的吸痰方式。     

以问题为基础的教学方法在急诊护理教学中的应用

目的 探讨采用以问题为基础的教学法(PBL)在急诊教学中的应用效果.方法采用随机抽样法将护生分成两组.对照组32名护生在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组34名护生在教学中采用PBL教学法进行教学,两组的教学内容为急诊常见的多发伤、上消化道出血与心肺复苏.比较两组护生理论考试、技能考核成绩,调查护生对PBL教学方法的认可程度.结果 观察组多发伤、上消化道出血与心肺复苏的理论考试成绩分别为(79.14±6.26),(77.17±5.78)和(84.67±4.70)分,心肺复苏技能成绩为(80.08±4.83)分.对照组的成绩分别为(73.96±5.48),(73.87±5.67)和(81.71±5.37)分,心肺复苏技能成绩为(76.65±5.76)分,与观察组相比有统计学意义(P<0.05).97.1%的护生喜欢PBL教学法.结论 PBL教学法能够提高护生的学习兴趣,加深知识的理解和记忆,促进实践能力培养,提高教学质量.     

护生《医疗事故处理条例》知晓程度调查及对策

目的了解护生对2002年9月颁布的《医疗事故处理条例》（下称《条例》）的知晓程度，探讨提高护生《条例》相关知识的对策。方法采用自行设计的调查问卷，对2所高等护理院校的101名本、专科护生进行调查。结果①护生对《条例》知晓程度不理想，《条例》知识的平均得分为（13．97±0．51），正确率为37．76％。（④护生对《条例》中的部分内容认识存在严重缺陷，而证据意识等方面则相对较好。结论（1）护生应重视对《条例》等法律条文的学习。（2）加强在校学习期间法律知识的教授。③加强临床实习前和实习过程中法律知识的学习，做到理论联系实际。     

口服左乙拉西坦即刻预防儿童热性惊厥的多中心随机对照研究

目的热性惊厥(febrile seizure,FS)是最常见的儿童惊厥性疾病,也是全球儿科急诊最常见的就诊原因之一。本研究即为寻求一种新的、安全有效的方法来预防FS的发生。方法共115例入组前6个月内有过至少2次或2次以上的FS发作患儿,按2∶1的比例随机分配至左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)组及对照组。在发热初始,LEV组给予LEV片15~30 mg/(kg·d),口服,每天2次,连续服用1周,然后每2天减半量,直到第2周结束时停药;当体温>38.5℃时口服退热药,并根据当地儿科医生建议对症处理。主要效应指标是在随访的48周内与发热相关的惊厥频率以及FS再发率,次要指标是两组医疗费用比较。结果意向性分析显示LEV组78例经历了148次发热事件,其中11例经历了15次FS再发。对照组中37例经历了64次发热事件,19例经历了32次FS再发。两组间差异有显著性。使用LEV预防FS再发的医疗费用明显低于对照组。在48周的随访期间,仅一例发生比较严重的嗜睡,未发现其他的严重不良发应。结论口服LEV即刻预防儿童FS安全有效,并可减少医疗资源的浪费。