应用SCY—200型呼吸机治疗小儿呼吸衰竭54例分析

机械呼吸是治疗呼衰的有效方法之一。由于各种呼吸机性能不同,疾病原因不同,如应用机械呼吸不当可影响疗效。因此正确应用机械呼吸在抢救呼衰中极为重要,尤其是国产呼吸机的正确应用。我院内科抢救室应用国产SCY-200呼吸机治疗小儿呼衰54例,现总结如下。     

早期饮食干预对婴幼儿呼吸道变态反应疾病的影响

目的 观察早期饮食干预对婴幼儿呼吸道变态反应疾病发展的影响。方法 选取2003年1月-2004年6月复旦大学附属儿科医院0～6月变态反应疾病高危婴儿176例，在进行环境控制的前提下，随机分为干预组（饮食干预）和非干预组，随访两组患儿变态反应疾病发生、发展的情况。结果 （1）在干预6、12、18个月后，干预组发生两种以上变态反应疾病的人数均显著少于非干预组，过敏症状的严重程度较非干预组也显著减轻（P〈0．005）。（2）饮食干预18个月后，两组患儿在吸入性过敏原筛查阳性比例上的差异没有显著性（χ^2=0．002，P=0．969），但干预组患儿的肺功能显著优于非干预组（P〈0．005）、干预组的食物过敏原筛查阳性比例显著低于非干预组（χ^2=8．91，P〈0．01）。结论 对变态反应性疾病高危婴儿进行饮食干预，能减轻或消除呼吸道变态反应疾病症状，改善肺功能。     

儿童社区获得性肺炎的支持疗法

社区获得性肺炎 (CAP)是常见的呼吸道感染 ,它影响着全世界儿童的健康和生命。在欧洲和北美 ,5岁以下儿童的发病率为 30 %～ 4 0 % ,而发展中国家其发生率更高 ,其病情更严重 ,是儿科最大的杀手[1] 。 1984～ 1999年复旦大学附属儿科医院PICU 384例死亡病例的疾病谱中重症肺炎占第一位 (2 1 89% ) ,其病死率为 5 1% [2 ] 。CAP的治疗包括抗感染治疗 (抗生素和抗病毒的选择、应用 )和支持疗法两大方面。支持疗法的目的是使机体维持一个良好的基础状态 ,使抗感染药物更有效地作用于机体 ,及早控制病情 ,尽快恢复健康。对于肺炎的治疗 ,最…     

沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究

为观察口服沐舒坦糖浆对咳嗽痰多患儿的临床疗效。将120例1-12岁患儿随机分为沐舒坦糖浆组60例。急支糖浆组60例，疗程7天，结果显示沐舒坦糖浆服用第3天可使痰量减少，咳痰程度减轻，痰液性状转稀和咳嗽症状减轻，至第7天可使抗生素使用频率降低。临床症状综合改善率74.7%。总有效率71.6%。表明沐舒坦糖浆化痰祛痰止咳疗效可靠，具有良好的安全性和依从性。     

多器官功能障碍综合征的临床特点

目的探讨儿童多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病情况及特点。方法回顾性分析复旦大学儿科医院PICU 10年来收治的符合MODS诊断病例的发病率、病死率、原发疾病谱、脏器受累等特点。结果10年间共收治MODS病例209例,占10年收治病例的9.0%,其中死亡171例,病死率81.82%;所有病例都符合全身炎症反应综合征诊断;累及脏器达4个或4个以上者几乎全部死亡,存在原发病基础的病例在合并较少脏器功能障碍时的病死率即很高;比较前后5年的救治成功率并无明显提高。结论PICU中MODS的发病率、病死率均居高不下。     

几种耐药菌感染的抗生素选择

随着扰生素在儿科临床的普遍使用,常见的感染性疾病发病得到控制,病死率亦有所下降.但是,细菌耐药性问题亦日益突出,且成为儿科感染性疾病治     

呼吸道感染抗生素应用的误区

抗生素的不适当使用中存在的问题是非细菌感染患儿普遍使用不必要的抗生素治疗,而细菌感染患儿又得不到适宜的抗生素治疗,抗生素的不适当应用中滥用(无应用指征的病例使用抗生素)已成为医院感染的第二大危险因素。急性呼吸道感染是儿童常见疾病,也是抗生素不适当使用最为常见的     

Th1/Th2细胞功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

通过观察婴幼儿重症肺炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化及结合相关的临床评分,以探讨其在重症肺炎发生、发展中的作用。采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对23例重症肺炎和26例普通肺炎的严重程度进行评估;采用ELISA方法测定上述肺炎患儿外周血中IFN-γ、IL-4的浓度。结果显示:①重症肺炎患儿急性肺损伤评分高于普通肺炎(1.57±0.53/0.54±0.37,P<0.01),而危重评分低于普通肺炎(79.24±5.38/94.00±3.41,P<0.01)。②重症肺炎患儿IFN-γ平均水平低于普通肺炎(M=3.49pg/ml,P95=7.20pg/ml)/(M=5.28pg/ml,P95=21.71pg/ml),P<0.05;而IL-4在重症肺炎中的水平略高于普通肺炎,但无统计学意义(M=1.12pg/ml,P95=1.46pg/ml)/(M=0.69pg/ml,P95=1.69pg/ml),P>0.05;重症肺炎患儿IFN-γ/IL-4的比值低于普通肺炎,(M=2.88,P95=9.63)/(M=7.02,P95=24.32),P<0.05。③IFN-γ/IL-4的比值与急性肺损伤评分成负相关,r=-0.31,P<0.05,与危重评分成正相关,r=0.32,P<0.05。提示婴幼儿重症肺炎的发生可能与Th2优势反应、抗炎反应过强有关。     

连续性血液透析滤过对内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学影响

目的 探讨连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学的价值.方法 18头幼猪随机分为对照组、肝素组和干预组,每组6头.内毒素诱导肺损伤.于动物基础状态(B)、成模(A 0 h)、成模后2 h(A 2 h)、4 h(A 4 h)、6 h(A 6 h)记录心率(HR)、平均动脉压(MABP)、脉搏轮廓心输出量指数(PCCI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心功能指数(CFI)、左心室收缩力指数(dPmx)、肺血管外肺水指数(EVLWI).结果 A 0 h各组PCCI、MABP、CFI、dPmx较B下降;HR、SVRI、EVLWI较B上升,组间比较无统计学意义.A 4 h各组EVLWI、SVRI、CFI、dPmx:干预组(15.0±1.9)ml/kg、(3073.0±685.0)dyns·cm-5·m2、(5.3±0.5)L/min、[(1883.0±466.0)mmHg/s,1 mm Hg=0.133 kPa];对照组(34.3±5.7)ml/kg、(4991.0±574.0)dyns·cm-5·m2、(3.6±0.4)L/min、(713.0±211.0)mm Hg/s;肝素组(34.3±5.1)ml/kg、(5445.0±576.0)dyns·cm-5m2、(3.3±0.2)L/min、(768.0±247.0)mm Hg/s.A 6 h各组HR、MABP、PCCI:干预组(154.2±12.4)/min、(97.2±10.3)mm Hg、(3.9±0.5)L/(min·m2);对照组(172.0±2.8)/min、(76.2±10.8)mm Hg、(2.7±0.5)L/(min·m2);肝素组(174.5±7.6)/min、(76.0±10.2)mm Hg、(2.8±0.4)L/(min·m2).干预组与对照组和肝素组比较差异有统计学意义(P<0.05),肝素组与对照组比较差异无统计学意义.结论 连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学状态有效.     

危重儿血糖与胰岛素的关系

血糖是调节胰岛素分泌的重要因素。本文测定２１例危重儿危重期血糖、胰岛素、皮质醇，发现其明显高于２０例对照组；危重儿恢复期血糖、胰岛素、皮质醇明显低于危重期，恢复期与对照组无明显差异。结果表明：危重儿血糖，胰岛素在危重期同时升高，随疾病恢复、二者迅速降至正常。