前瞻性 随机及双盲丙种球蛋白不同剂量方案用于新生儿 ABO溶血症治疗的临床观察

目的 探讨前瞻性、随机及双盲丙种球蛋白不同剂量方案治疗新生儿ABO溶血症患儿的临床疗效和安全性,为新生儿ABO溶血症患儿治疗方案选择提供参考。方法 选取2015年1月—2020年5月舟山市妇女儿童医院收治的150例新生儿ABO溶血症患儿作为研究对象,根据入院后使用丙种球蛋白的不同剂量,分为A、B两组。两组患儿入组后即予以常规治疗,A组患儿使用丙种球蛋白的剂量为1 g/kg×1 d, B组患儿使用丙种球蛋白的剂量为1 g/kg×2 d治疗。治疗前和治疗5 d后,对所有患儿红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)及血红蛋白(Hb)行组间比较;分别于治疗前、治疗后1 d、3 d及5 d采集静脉血检测血清总胆红素(TBIL)并行组间比较;收集两组患儿黄疸消退时间、光疗时间及住院时间并行组间比较;收集整理两组患儿治疗期间不良反应情况并行组间比较。结果 (1)两组患儿治疗后1 d、3 d及5 d,血清TBIL均较治疗前显著下降,且B组患儿低于A组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿治疗后RBC、HCT及Hb均较治疗前下降,但B组患儿下降程度低于A组患儿(P<0.05);...     

儿童脊髓性肌萎缩合并肺部感染36例诊治分析

目的　总结儿童脊髓性肌萎缩合并肺部感染的临床特征,提高临床医生对该病的认识,改善预后。方法　回顾性分析温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2008年1月1日至2017年12月31日收治的36例脊髓性肌萎缩症（SMA）合并肺部感染患儿的临床资料。结果　36例中Ⅰ型19例,Ⅱ型9例,Ⅲ型 8例。临床表现和体征以发热、咳嗽、气促或呼吸费力、三凹征、肺部细湿啰音等多见。有11例患儿出现呼吸衰竭,其中Ⅰ型SMA患儿7例（63.6%）,Ⅱ型SMA患儿2例（18.2%）,Ⅲ型SMA患儿2例（18.2%）。5例SMA患儿影像学检查提示脊柱侧弯,3例为Ⅱ型SMA患儿,2例为Ⅲ型患儿。有18例患儿病原学检测阳性,Ⅰ型SMA患儿10例（55.5%）,Ⅱ型SMA患儿4例（22.2%）,Ⅲ型SMA患儿4例（22.2%）,以院内条件致病菌混合感染多见,其中洋葱伯克霍尔德氏菌最常见。3例患儿在院内死亡,22例患儿好转出院,其余11例患儿放弃治疗。住院治疗的次数,重症肺炎、呼吸衰竭的发生率在前、后5年的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　SMA极易并发肺部感染,要警惕条件致病菌感染,对呼吸衰竭者及时使用机械通气。积极有效的呼吸道护理,对减少肺部感染发生,改善SMA患儿的预后有积极的影响。