不同重复经颅磁刺激模式对脑卒中后上肢运动功能障碍干预效果的网状Meta分析

背景 上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症之一,严重影响患者日常生活能力。重复经颅磁刺激（rTMS）作为常见的神经电生理技术对治疗脑卒中后上肢运动功能障碍有较好的疗效,但临床对不同rTMS干预模式的选择仍缺乏循证依据。目的 采用网状Meta分析方法比较rTMS的4种模式对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照试验,并通过追溯Meta分析的参考文献作为补充。检索时间均为建库至2022年2月,采用主题词和自由词结合方式进行。2名研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.0软件和Stata 16.0软件进行统计学分析。结果 最终纳入17篇文献,790例患者,共涉及6种干预措施：高频rTMS(HF-rTMS)、低频rTMS(LF-rTMS)、间断性theta节律刺激（iTBS）、连续性theta节律刺激（cTBS）、假刺激、常规疗法。网状Meta分析结...     

基于数据挖掘研究头针治疗脑卒中后运动功能障碍的取穴规律

目的：基于数据挖掘研究头针治疗脑卒中后运动功能障碍的取穴规律。方法：检索自建库至2022年3月30日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及PubMed数据库中有关头针治疗脑卒中后运动功能障碍的临床文献,使用Excel、SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0及Cytoscape软件进行频次、聚类和关联规则及核心共现网络分析。结果：纳入344篇文献,涉及头针处方110首,穴位95个,频次≥8次的穴位15个,其中使用频次最多的穴位为百会。频次≥5次的处方10首,其中使用频次最多的单穴处方为顶颞前斜线,使用频次最多的多穴处方为顶颞前斜线-顶颞后斜线。涉及5条经脉,其中使用频率最高的为督脉。聚类分析获得3个聚类群,关联规则分析获得4组关联穴位。核心共现网络分析显示,单穴使用频次最多的穴位为百会,两穴关联程度最高的为顶颞前斜线-顶颞后斜线。结论：临床上头针治疗脑卒中后运动功能障碍以辨证施治为原则,遵循通督调神、醒脑开窍等治法,既能充分发挥腧穴协同增效作用,又可改善脑卒中患者的运动功能障碍。     

产气荚膜梭菌毒素研究进展

产气荚膜梭菌通过产生大量的毒素导致人类和动物患气性坏疽、肠炎和肠毒素血症。目前,已知产气荚膜梭菌可产生20多种毒素和水解酶。不同的毒素类型与特定的疾病类型相关。毒素分型已由毒素基因的分子检测替代了传统的血清分型方法。因此本文围绕产气荚膜梭菌毒素种类、基本特征、致病机制以及与疾病的关系进行系统回顾总结和展望,为后续的毒素分型等快速检测技术的建立、免疫抗原筛选、抗体制备以及相关致病机制研究提供基础。     

Expression and function of c-kit receptor in bone marrow mononuclear cells of patients with myelodysplastic syndromes

目的　了解骨髓增生异常综合征 (MDS)骨髓单个核细胞c kit受体的表达与功能。方法　采用免疫荧光方法测定c kit受体蛋白 (CD117)的表达 ;逆转录 聚合酶链反应方法测定c kitmRNA的表达 ;细胞培养检测c kit受体的功能。结果　CD117表达率正常人为 3 0 4 %± 1 4 9% ,MDS患者为 8 58%± 5 2 8% ,两者差异有显著性 (P <0 0 5) ;RA患者为 5 12 %± 2 13% ) ,RAEB RAEB t患者为 10 0 1%± 5 0 7% ,两者差异有显著性 (P <0 0 5) ;MDS继发白血病患者为 32 4 3%± 18 16 %。MDS患者c kit基因mRNA表达与CD117表达相一致。正常骨髓单个核细胞体外半固体培养 ,在加入造血干细胞因子、白细胞介素 3、红细胞生成素 (SCF IL 3 Epo)后形成的粒 巨噬细胞集落 (CFU GM)较仅加入IL 3 Epo显著增多 (P <0 0 5) ,红系爆式集落 (BFU E)数量极显著增多 ,且BFU E体积显著增大(P <0 0 1)。MDS患者在上述相同条件下CFU GM数量无明显变化 (P >0 0 5) ,与正常对照比较 ,CFU GM和BFU E数量均显著减少 (P <0 0 5)。结论　MDS患者骨髓单个核细胞CD117表达明显高于正常对照 ,且与病情进展相关 ;c kitmRNA表达与CD117表达相一致 ;MDS患者骨髓单个核细胞体外培养时 ,SCF协同IL 3、Epo促进造血干 祖细胞增殖分化能力较正常对照明     

新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》评析

文章对新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》从绪言、经络腧穴总论、经络腧穴各论、刺灸方法、针灸治疗、概念与术语等多方面进行了评析，认为该书总体特色鲜明。亮点突出，便于教与学，但也存在原文来源出处、插图审核不严等不足之处，亟待改进。     

针刺足阳明经穴对家兔胃窦平滑肌细胞舒缩长度及胞内钙离子浓度的影响

目的:从细胞水平探讨足阳明经与胃相关的特异性及针刺足阳明经穴对胃平滑肌细胞胞内钙离子浓度的影响.方法:将45只家兔随机分为生理盐水组(A)、阿托品模型组(B)、针刺足阳明经穴组(C)、针刺足少阳经穴组(D)、针刺足太阳经穴组(E).阿托品造模处理后,分离胃窦平滑肌细胞,制成活的单个平滑肌细胞悬液,在显微镜下以测微尺测定细胞长度,以荧光分光光度计测定胞内钙离子浓度.结果:针刺足阳明经组(C)的细胞舒缩长度明显短于其他各组(P＜0.01),且胃窦平滑肌细胞胞内钙离子浓度明显高于其他各组(P＜0.01).结论:针刺足阳明经穴能使阿托品阻断的胃窦平滑肌细胞产生明显的收缩效应,进一步证实足阳明经与胃之间存在特异性的联系,其效应的产生与引起胃窦平滑肌细胞内钙离子释放有关.     

低出生体重儿近期生长发育随访结果分析

目的研究低出生体重对婴儿生长发育的影响.方法对100例低出生体重儿(LBW)进行定期生长发育随访及神经运动检查,同期分娩的正常足月儿43例做为对照组,143例婴儿1周岁时均用CDCC法进行智测.结果1周岁时LBW组身高、头围与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但体重1 501～1 999 g组和≤1 500 g组体重仍明显低于正常足月儿(P＜0.05,P＜0.001);MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)2 000～2 450 g组与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但＜2 000 g组MDI、PDI明显落后于正常足月儿(P＜0.001).结论低出生体重对婴儿的智能、运动发育有非常显著的负面影响.     

先天性甲状腺功能低下16例误诊分析

目的为提高对先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）的临床认识，减少误诊和漏诊，故分析此病的误诊原因。方法对1994—2005年诊断CH的16例病例资料回顾性分析其病因、临床症状、体征和实验室检查。结果发现CH临床初次误诊率高达73％，多被误诊为：婴儿肝炎综合征、贫血、佝偻病、先天性巨结肠等疾病。结论CH临床表现无特异性，但CH并非罕见，临床误诊率高，需提高对本病的认识，以降低误诊率。     

OAS1基因多态性与儿童肠道病毒71型感染合并中枢神经系统受累相关

目的探讨OSA1基因多态性与肠道病毒71型（EV71）所致中枢神经系统感染的关联性。方法选取180例EV71感染患 儿进行病例对照研究,其中72例为无任何并发症的轻症,108例合并中枢神经系统受累,201例常规体检的儿童作为健康对照。 应用SNPscan 分型技术分析OAS1 基因rs2660 和rs1131454 的单核苷酸多态性（SNP）。结果病例组和对照组在rs2660 和 rs1131454基因型和等位基因的分布上无显著差异。OAS1基因rs2660多态性在中枢神经系统受累儿童和轻度EV71感染者之 间有显著差异,中枢神经系统受累患儿AG基因型频率较高（OR=2.27,95% CI：1.07-4.85),GG基因型频率较低（OR=0.27,95% CI：0.08-0.97）。rs1131454基因型和等位基因的分布在中枢神经系统受累患儿和轻症EV71感染儿童之间无显著差异。结论 OAS1基因rs2660 和rs1131454多态性和EV71感染易感性之间无显著相关。OAS1基因rs2660多态性与EV71感染合并中枢神 经系统受累易感性相关,携带OAS1 rs2660 AG基因型的患儿感染后合并中枢神经系统受累的概率更高。     

优化教学基地实践教学体系的几点思考与探索

实践性是医学教育的显著特点,实践教学是医学生培养过程中的重要环节,实践教学的水平决定着医学人才的培养质量,通过完善实践教学体系建设,提升实践教学质量尤为重要。安徽医科大学第一附属医院以医学人才培养要求为指引,通过高效使用临床技能培训中心,充分利用信息化管理手段,着重落实"早临床、多临床、反复临床"为核心的各项教学环节,着力探索有效提升学生理论联系实际能力、临床基本技能操作能力、临床思维能力、独立分析问题、解决问题能力等"四种能力"的教学方法,从制度建设和细化管理等方面不断优化教学基地实践教学体系。