危重型手足口病患儿血浆D-二聚体动态变化及预后评估价值

目的 探讨危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平的动态变化及在预后评估中的价值。方法 选取2010年5月至2012年9月95例手足口病患儿,包括危重型65例（观察组）,普通型30例（对照组）。对观察组第1、2、3、4、5天与对照组入院第1天血浆D-二聚体水平进行比较及观察组第1、2、3、4、5天之间血浆D-二聚体水平进行比较,并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血浆D-二聚体在手足口病预后评估中的价值。结果 观察组65例患儿中,死亡15例,存活50例;对照组30例均存活。观察组第1、2、3、4、5天血浆D-二聚体水平均明显高于对照组（P<0.05）。观察组第1、2、3、4、5天间血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（P<0.01）,其中入院第1天最高,第2天次之。观察组中死亡患者入院第1天血浆D-二聚体水平明显高于存活者（P<0.05）。以观察组发病第1天血浆D-二聚体水平预测病死率的ROC曲线下面积为0.877,95%可信区间为0.785~0.969,最佳界值为582.10 μg/L（敏感性80%、特异性78%）。结论 危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平明显升高,且与病情严重程度相关,可作为预测病情严重程度及预后评估的重要参考指标之一。     

重症手足口病并发神经源性肺水肿高危因素研究

目的探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的高危因素。方法根据有无并发神经源性肺水肿将56例重症手足口病患儿分为两组,分析两组在临床症状、体征、实验室检查结果之间的差异,Logistic回归分析并发神经源性肺水肿的高危因素。结果两组在肠道病毒71型(EV71)感染、高热、呼吸急促、心动过速、血压升高、白细胞计数升高、高血糖方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组发热持续时间≥3 d、呕吐、嗜睡、易惊、腱反射亢进、C反应蛋白升高发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的危险因素,而且高血糖具有最大相对危险度(OR=225.000,P=0.000)。结论高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的高危因素,尤其是高血糖对预测神经源性肺水肿的发生有重要意义。     

Bartter 综合征1例报告

Ｂａｒｔｅｒ综合征１例报告河北省临城县医院（０５４３００）张水路河北医科大学附属第二医院（５００００）贾中芬患儿男，４个半月，因食欲低下、烦躁不安１个月，发热２天入院。患儿发病以来进行性消瘦，多尿，无呕吐、腹泻、水肿、抽搐。在当地医院按“脱水原因待查...     

红霉素、交沙霉素致黑舌黑牙症各1例

红霉素、交沙霉素致黑舌黑牙症各１例河北省临城县医院儿科（０５４３００）张水路例１：患儿男，４岁。因持续发热、咳嗽、咯痰１０天入院。发病后体温３８～３９℃，咳嗽为非痉挛性，咯白色粘痰，无血丝，无喘憋、胸痛，在院外按肺炎给予氨苄青霉素、头孢噻肟钠、安灭菌...     

手足口病合并单纯脑炎高危因素分析

目的 探讨手足口病合并单纯脑炎的高危因素.方法 将189例患儿分成两组,手足病合并单纯脑炎组104例及单纯手足口病组85例.比较两组间临床特征及化验室指标间的差异.结果 两组在发病年龄、发热持续时间、易惊或抖动、呕吐、嗜睡或倦怠方面差异有统计学意义(P＜0.05),神经系统阳性体征、随机血糖、C-反应蛋白、白细胞数方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病年龄6月龄～2岁、发热持续3d左右、易惊或抖动,呕吐、嗜睡或倦怠为手足口病合并单纯脑炎的高危因素.     

静推20％甘露醇引起腹痛1例

患儿男性,8岁,主因发热、头痛伴呕吐5天入院。既往体健,无外伤及头痛史,入院前一周有“急性上呼吸道感染”史。查体:T38.5℃,P100次,R26次,BP13/8kPa。神志清楚精神差,颈强直。心、肺、腹未见异常,布氏征、双侧巴氏征、克氏征阳性。血常规:血红蛋白120g/L。白细胞9.0×10~9个/L,N0.70,L0.30。脑脊液:细胞总数1.0×10~8个/L,中性0.20,淋巴0.80。血糖4.0mmol/L,氯化物123mmol/L,蛋白450mg/L。诊断为病毒性脑炎,给予抗感染及对症治疗。在给予20％甘露醇降颅压,20分钟后,患儿自诉下腹部疼痛,难以忍受,给予654—2 10mg肌