诱导痰液细胞学分析在儿童支气管哮喘临床分型中的应用

目的拟通过痰液细胞学分析探讨儿童哮喘的临床亚型。方法选择急性发作期哮喘患儿46例,缓解期哮喘患儿33例。其中轻度至中度哮喘56例,重度哮喘23例。将急性发作期哮喘分为未规则治疗组(33例)和规则治疗组(13例)。健康对照组18例。常规检测肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数(%)、诱导痰液细胞百分比(%),并行皮肤过敏原试验。结果1.以痰液EOS%≥2%为准将哮喘患儿分为嗜酸细胞性哮喘(EA)和非嗜酸细胞性哮喘(NEA)2个亚型,79例患儿中EA和NEA分别为40例(50.63%)和39例(49.37%)。2.EOS%≥2%在急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组分别为21例(63.6%)、9例(69.2%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于缓解期[10例(30.3%)](Pa<0.05)。3.轻度发作未规则治疗组患儿中性粒细胞百分比(NEU%)≥61%、EOS%≥2%、NEU%<61%+EOS%<2%的例数分别为7例(38.9%)、10例(55.6%)、4例(22.2%),轻度发作期规则治疗组分别为2例(22.2%)、6例(66.6%)、3例(33.3%),2组比较差异无统计学...     

儿童重症哮喘气道中性粒细胞凋亡的研究

Objective To investigate the changes of neutrophils in airway inflammation in children with severe asthma. Method Children with mild to moderate asthma (n=23), severe asthma (n=16) and healthy control subjects (n=16) underwent lung function tests and sputum induction. The sputum specimens were assayed for cellular differential count, the supematant and peripheral blood were assayed for the concentrations of IL-8 by "sandwich" enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Sputum supernatant, IL-8 and mifepristone were assessed for their abilities to prolong the in vitro survival of blood-derived neutrophils. Result The percentage of sputum neutrophils was significantly higher in severe asthmatics [59.54 (41.99-74.65) %] than mild-moderate asthmatics [30.03 (15.94-47.71)%] and healthy control subjects [29.72 (16.53-45.74)%] (P<0.01) ; the level of IL-8 in sputum was significantly higher in severe asthmatics [2907.78 (331.67-3457.93) ng/L] than mild-moderate asthmatics [287.58 (130.75-656.84) ng/L] and healthy control subjects [179.2 (58.55-346.59) ng/L] (P<0.01) ; the percentages of neutrophilic apoptosis respectively cultured with LPS [(10.57±1.97) % ], severe asthmatics supematant [ (11.82±2.96) % ], IL-8 [(10.47±1.93) % ], dexamethasone [(9.93±1.95)% ] ,severe asthma supernatant + mifepristone [(12.15±2.86)% ] in vitro were lower than that cultured with PBS [(17.98±2.27) % ], healthy control supernatant [(17.37±2.50) % ], mild-moderate asthmatics supematant [ (16.35±3.26) % ], mifepristone [(17.89±2.38) % ], and dexamethasone + mifepristone [ ( 17.06±2.59) % ] ( P<0.01 ). Conclusion Suppression of neutrophilic apoptosis seems to play a potential role in airway neutrophilic inflammation in severe asthmatics, and the level of IL-8 in sputum was significantly higher in patients with severe asthmatics.     

无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价

目的探索常用无创性检查对哮喘长期缓解的评价。方法选择45例哮喘患儿,分发作组、短期缓解组、长期缓解组;另设对照组12例。检测肺功能、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验、诱导痰液计数EOS%、酶联免疫荧光法测定痰液及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液及血清IL-5。结果①46.15%长期缓解期患儿FEF75<80%预计值,高于对照组(P<0.05);FEF25为(106.3±14.8)%,高于发作组(P<0.05)。②长期缓解患儿气道高反应性(AHR)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。③缓解期患儿痰液EOS%,血清ECP,痰液、血清IL-5与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);痰液ECP高于对照组(P<0.05)。④各小气道通气指标与Mch激发试验、痰液EOS%、ECP、IL-5呈负相关(P均<0.05)。⑤小气道阻塞哮喘患儿AHR重于小气道功能正常者(P<0.05),小气道阻塞患儿各小气道指标与痰IL-5呈负相关(P<0.05)。⑥Mch激发试验与痰液、血清ECP,痰液IL-5呈正相关(P均<0.05)。⑦两组缓解期患儿肺功能,AHR,痰液EOS%、ECP、IL-5,血清ECP、IL-5差异均无统计学意义(P均>0.05)。⑧上述指标对哮喘长期缓解无预测价值(P>0.05)。结论长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症,痰液ECP是反映气道炎症更敏感的指标。研究所选取的无创性检查对评价哮喘缓解均有一定指导作用,但对哮喘长期缓解无预测价值。     

麻杏石甘汤加减联合普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作期临床研究

目的:观察麻杏石甘汤加减联合普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果。方法:采用随机投掷法将2016年6月～2017年6月我院收治的100例支气管哮喘急性发作期患儿分为观察组与对照组各50例,两组患儿均予以支气管哮喘急性发作期常规治疗,对照组在此基础上采用普米克令舒治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减治疗,两组患者均以2周为1个疗程,持续治疗2个疗程,观察两组患者治疗有效率,治疗前后中医症候评分、治疗第1天与第7天肺功能及治疗过程中不良反应发生情况。结果:两组患儿治疗有效率分别为94.0%和80.0%,观察组明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患儿中医症候积分无显著差异(P0.05),治疗后患儿中医症状积分均明显降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗第1天两组患儿用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)无明显差异(P0.05),治疗第7天FVC、FEV_1、FEV_1/FVC值均显著升高(P0.05),且观察组肺功能FVC、FEV_1、FEV_1/FVC值均明显优于对照组(P0.05);两组患儿治疗过程中均未见严重不良反应。结论:麻杏石甘汤加减可显著提高支气管哮喘急性发作期治疗效果,安全性高,可明显缓解患儿临床症状,抑制病情发展,改善肺通气功能。     

黄芩汤对支气管哮喘大鼠外周血淋巴细胞CaN活性与淋巴细胞增殖及气道炎症影响

目的:探讨黄芩汤对支气管哮喘大鼠外周血淋巴细胞钙调神经磷酸酶(CaN)活性与淋巴细胞增殖及气道炎症影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法将大鼠分成三组,模型组(10只)、中药组(10只)与正常组(10只),模型组和中药组大鼠制备哮喘模型,末次给药后将麻醉,取腹部正中切口,采集静脉抗凝血8ml,流式细胞术检测其细胞周期变化,CaN试剂盒检测其活性,ELISA法检测血清IL-4、IL-2含量,并大鼠取右肺叶使用蒸馏水冲洗,甲醛固定,常规包埋切片后行HE染色。结果:模型组大鼠G_0/G_1期淋巴细胞含量较正常组显著降低,S及G_2/M期较正常组显著升高,中药组大鼠G_0/G_1期淋巴细胞含量较模型组显著升高,S及G_2/M期较模型组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);模型组大鼠CaN活性、IL-4含量较正常组显著升高,IL-2含量较正常组显著降低,中药组大鼠CaN活性、IL-4含量较模型组显著降低,IL-2含量较模型组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:黄芩汤可使支气管哮喘大鼠淋巴细胞CaN活性及血清IL-4含量降低,抑制淋巴细胞增殖,使气道炎症反应减轻。     

非嗜酸细胞性哮喘研究进展

支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞[嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及呼吸道上皮细胞等]和细胞组分共同参与的呼吸道慢性炎性疾病。以往研究多认为哮喘呼吸道局部改变是以EOS为主的炎性反应,近年来一些诱导痰检查发现部分哮喘呼吸道局部炎性反应并非以EOS为主,而是以其他细胞如中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等为主,因此有研究将哮喘分为嗜酸细胞性哮喘（EA）和非嗜酸细胞性哮喘（NEA）两个亚型,前者呼吸道局部以EOS炎性反应为主,后者呼吸道局部则以非EOS炎性反应为主。本文就NEA发病机制及可能病因等进行综述。