C反应蛋白、血小板计数在早产儿院内感染所致败血症中的临床应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)动态变化对早产儿(≤35周)院内感染所致败血症的早期诊断、病情监测及治疗效果评价中的临床应用价值。方法选取2013年2月~2016年2月期间,在我院NICU收治的20例发生院内感染的早产儿作为观察组,按1∶1比例选择同期入院的无任何感染症状的20例早产儿作为对照组,监测其在住院期间1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的CRP及PLT的水平,并进行比较。结果观察组和对照组第1天的CRP的中位数分别为57.60(47.73~68.70)、2.25(1.38~3.52),差异有统计学意义(Z=-5.410,P0.001);PLT中位数分别为46.00(35.00~61.25)、213.00(197.50~233.00),差异有统计学意义(Z=-5.411,P0.001)。经有效治疗后CRP逐渐下降,CRP水平7 d时仍高于正常,与对照组相比,差异具有统计学意义(Z=-4.767,P=0.009);经有效治疗10 d后,CRP基本降至正常,与对照组相比差异无统计学意义(Z=2.32,P=0.136)。PLT水平随病情好转逐渐升高,在第7天时基本恢复至正常水平(Z=-1.475,P=0.140)。同时以ROC曲线确定的PLT的最佳截断值为103.5×10~9/L,PLT103.5×10~9/L为阳性。CRP的最佳截断值为8.6 mg/L,CRP8.6 mg/L为阳性。血培养结果提示早产儿败血症以革兰阴性菌为主,且药敏结果提示对抗生素均敏感。结论早产儿CRP及PLT的动态变化能敏感地监测到院内感染的发生,对早产儿院内感染的早期诊断、病情监测及治疗效果监测具较高临床价值。     

连续性肾脏替代疗法在小儿危重症治疗中的应用新进展

自1995年连续性肾脏替代治疗(CRRT)的概念提出以来,CRRT应用范围已从单纯的肾脏替代治疗扩展至多脏器功能的支持治疗,成为ICU危重患者的重要生命支持体系,具有广泛的应用价值.CRRT在成人临床治疗中的应用较多,但随着仪器设备的改进,目前已经越来越多的应用于儿科.本文对CRRT在儿科危重症治疗中的应用新进展作一综述.     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭临床分析

目的 观察连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗儿童重症急性肾功能衰竭的疗效和对预后的影响.方法 对10例PICU诊治的重症急性肾功能衰竭患儿进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学分析.结果 与治疗前相比,行CRRT治疗后,血尿素氮从(33.02±24.10) mmol/L下降至(14.77±9.30) mmol/L,肌酐从(289.46±191.69) μmol/L下降至(151.75±142.51) μmol/L,前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CRRT治疗后,电解质紊乱纠正,患儿生命体征平稳,血流动力学稳定.结论 CRRT是治疗儿童重症肾功能衰竭的一种快速而有效的治疗手段,经CRRT治疗可以提高抢救成功率,从而为原发病治疗赢得时间.