小儿输尿管膨出症26例报告

小儿输尿管膨出症是小儿下尿路梗阻最常见的发病原因之一 ,在女孩仅次于神经性膀胱居第 2位。 1994至 2 0 0 0年我院收治 2 6例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 6例。男 4例 ,女 2 2例。年龄 3个月至 11岁 ,其中 <3岁者 18例。患儿均有反复尿路感染和排尿困难 ;肿物自尿道口脱出 6例 ,腹部肿物 3例 ,血尿 3例。超声及IVU检查发现重肾并输尿管膨出 2 4例 ,单一输尿管膨出 2例。左侧 10例 ,右侧 12例 ,双侧 4例。IVU检查上半肾均未显影 ,下半肾受压向外下移位 ;排泄性膀胱尿道造影 (VCU)检查 18例 ,下半肾有膀胱输尿管中、重度返流 3例…     

小儿输尿管膨出症的治疗

目的探讨各种方法治疗输尿管膨出症的疗效,寻找影响预后的有关因素。方法 31例输尿管膨出症,男4例,女27例;左侧15例,右侧12例,双侧4例。其中单一输尿管膨出2例,重肾并输尿管膨出29例。VCU检查18例,3例发现中—重度反流,31例均行超声和IVU及CT检查。结果术后随访0.5～3 a,2例单一输尿管膨出症行膨出切除输尿管膀胱再植术,29例重肾中,4例经膀胱行输尿管膨出切除输尿管膀胱再植术。3例中—重度反流,2例行输尿管膨出切除加上半肾切除术,1例行上半肾切除术,术后因反流持续存在,需再次手术;其余22例均行上半肾切除术,术后2例因严重尿路感染行输尿管残端切除术。结论输尿管膨出的治疗应根据输尿管膨出的类型、肾功能、有无反流决定手术方式,对于大多数重肾,单纯上半肾切除预后良好,若术前VCU检查有中—重度返流,应行完全重建术。     

辨证治疗巨结肠术后小肠结肠炎30例

目的:观察中西医结合治疗巨结肠术后并发小肠结肠炎的临床疗效。方法:随机分成两组,每组各30例。观察组在西医抗炎、补液、对症治疗同时使用中药辨证施治;对照组单纯使用西医治疗。结果:观察组平均疗程7.5d。对照组治疗后平均疗程12.5d。两组疗效经χ2检验P<0.01,二者有显著差异。提示:中西医结合治疗巨结肠术后小肠结肠炎疗效满意,可以缩短疗程,提高疗效,起到相辅相成的作用。     

新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理

目的 总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验.方法 本组先天性食管闭锁患儿30例,Gross Ⅰ型1例,Gross Ⅱ型2例,Gross Ⅲ型26例,Gross Ⅳ型1例.年龄1～6 d,体重1.4～3.1 kg,均合并不同程度肺炎,9例合并硬肿症.手术方式采用经胸膜外入路一期食管吻合术,不做胃造瘘,常规胸膜外闭式引流.结果 本组30例患儿术后存活25例,治愈率83%;2例死于肺炎心衰,1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血,2例死于吻合口瘘,食管狭窄8例.结论 新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强围手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键.     

加盖岛状皮瓣法治疗尿道下裂疗效观察

保留尿道板手术在尿道下裂矫治中占有重要地位，其中，加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap)是最常用的术式之一，该术式以成功率高、外形正常而受到小儿泌尿外科医师欢迎。对我院1997年12月～2002年12月收治的56例采用Onlay术式治疗的尿道下裂患儿进行了随访总结。     

新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理

目的总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验。方法本组先天性食管闭锁患儿30例，GrossⅠ型1例，GrossⅡ型2例，GrossⅢ型26例，GrossⅣ型1例。年龄1～6d，体重1．4～3．1kg，均合并不同程度肺炎，9例合并硬肿症。手术方式采川经胸膜外入路一期食管吻合术，不做胃造瘘，常规胸膜外闭式引流。结果本组30例患儿术后存活25例，治愈率83％；2例死于肺炎心衰，1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血，2例死于吻合口瘘，食管狭窄8例。结论新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强同手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键。     

肠外营养在新生儿坏死性小肠炎中的应用

为了提高新生儿坏死性小肠炎的疗效,本文报道了23例患儿在综合治疗同时应用静脉营养(TPN),时间为15～30d营养成分包括氨基酸1.5～3.0gkg~(-1).d~(-1),脂肪乳剂1.0—3.0gkg~(-1).d~(-1)。结果:19例治愈,死亡4例,未发现与TPN有关的感染,发热及黄疸等并发症。认为:新生儿坏死性小肠炎在严格掌握手术适应证的情况下,主张保守治疗,积极采取综合治疗,配合TPN,疗效是满意的。     

31例一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性分析

目的探究一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性。方法选取收治的先天性巨结肠患儿62例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组行一期经肛门脱出巨结肠根治术,对照组行经腹会阴Soave术。对比两组围手术期指标、术后排便功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术、胃肠功能恢复及住院时间均较对照组短(P0.05);观察组术后排便功能恢复优良率为96.77%(30/31)较对照组的74.19%(23/31)高(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%(1/31)较对照组的29.03%(9/31)低(P0.05)。结论对先天性巨结肠患儿行一期经肛门脱出巨结肠根治术治疗,可明显减少术中出血量,显著缩短手术、胃肠功能恢复及住院时间,有效降低术后并发症发生率,改善患儿排便功能,在临床治疗中具有重要意义。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的 探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘(阴道前庭瘘)的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量.方法 对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结.结果 129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17%;肛门狭窄5例,占10%;污粪3例,占6%.骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15.6%;肛门狭窄3例,占10%;污粪3例,占10%.直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2%;肛门狭窄2例,占4%;无一例大便失禁及污粪.结论 直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式.     

新生儿坏死性小肠结肠炎81例治疗体会

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情凶险,病死率高,占新生儿外科死亡总数的75%～80%[1].早期诊断,积极治疗并适时手术对于该病的治疗十分关键.2000年至2005年,本院共收治NEC患儿81例,现将治疗体会报道如下.