儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍, 在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高, 这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法, 但缺少适应证和安全性数据的支持, 不良反应多, 长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述, 为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。     

以枢调神理论穴位埋线疗法对孤独症谱系障碍儿童认知及语言功能的影响

【目的】 观察以枢调神理论穴位埋线疗法对孤独症谱系障碍儿童认知及语言功能的影响。【方法】 将90例孤独症谱系障碍的患儿随机分为对照组、针刺组和埋线组,每组各30例。3组患儿均给予语言训练、感觉统合训练、应用行为分析（ABA）训练相结合为主的综合康复疗法进行康复训练,针刺组在对照组治疗的基础上,配合头针针刺治疗,埋线组在对照组治疗的基础上,配合穴位埋线治疗。连续治疗6个月。治疗6个月后,观察3组患儿治疗前后Gesell儿童发育量表中语言和社交评分、孤独症家长评定量表（ABC）评分、孤独症儿童行为量表（CARS）评分以及孤独症儿童心理教育评估系统（C-PEP-3）评分的变化情况,并评价3组的不良反应发生情况。【结果】（1）治疗后,3组患儿的Gesell儿童发育量表中语言、社交评分均明显改善（P＜0.05）,且针刺组与埋线组在改善Gesell儿童发育量表中语言、社交评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。治疗后,针刺组与埋线组 Gesell 儿童发育量表中语言、社交评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,3组患儿的ABC评分均明显改善（P＜0.05）,且针刺组与埋线组在改善ABC评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,针刺组与埋线组ABC评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,3组患儿的CARS量表评分均明显改善（P＜0.05）,且针刺组与埋线组在改善CARS量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,针刺组与埋线组CARS量表评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,3组患儿的C-PEP-3评分均明显改善,其中,在知觉、手眼协调与认知表现方面,针刺组和埋线组的效果明显,与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且针刺组与埋线组在改善知觉、手眼协调与认知表现C-PEP-3评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。在模仿与口语认知方面,针刺组和埋线组的效果明显,与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且埋线组在改善模仿与口语认知C-PEP-3评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在精细动作方面,针刺组的效果明显,与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且针刺组在改善精细动作C-PEP-3评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。在粗大动作方面,3 组的效果均不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）3 组患儿治疗期间均无不良反应情况发生,3 组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 以枢调神理论穴位埋线疗法治疗孤独症谱系障碍儿童,能够有效改善患儿的认知及语言功能,临床疗效显著。     

资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍疗效观察

目的　探究资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍（ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＳＤ）的临床疗效。方法　将７０例心脾两虚型ＡＳＤ 患儿采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组３５例。对照组予以语言训练、感觉统合训练、行为训练等综合康复治疗,试验组在对照组基础上加用资生汤,２组均治疗６个月。比较２组治疗前后行为评分、症状评分、心理健康评分。结果　治疗后,２组儿童孤独症行为评定量表（ａｕｔｉｓｍ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ,ＡＢＣ）、孤独症评定量表（ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｕｔｉｓｍ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ,ＣＡＲＳ）等评分均较治疗前降低（P均＜０．０５）,且试验组ＣＡＲＳ评分低于对照组（P＜０．０５）。２组中文版孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估心理教育量表（第三版）（Ｃｈｉｎａ ｐｓｙｃｈｏ-ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｆｉｌｅ,Ｃ ＰＥＰ ３）评分中模仿、精细动作、粗大动作、认知表现、口语认知等评分均较治疗前增加（P均＜０．０５）,且试验组认知表现和口语认知评分高于对照组（P均＜０．０５）。结论　资生汤联合综合康复治疗心脾两虚型ＡＳＤ 能明显改善患儿症状,并在提高语言和认知能力方面更具优势。     

浅谈“筋骨肉”并重在推拿治疗颈腰痛中的认识

本文将从颈腰痛的病因病机“、筋骨肉”并重与脊柱力学平衡的关系“、筋骨肉”并重的临床应用论述笔者对“筋骨肉”并重在推拿治疗颈腰痛中的认识。