更昔洛韦治疗腺病毒感染性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是一种常见病、多发病.引起VMC 最常见的病毒包括B 族柯萨奇病毒(coxsackie virus B,CVB)、腺病毒(adenovirus,ADV)、埃可病毒( enteric cytopathic human orphan virus, ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、乙肝病毒及人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency viruses, HIV)等.     

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目的探讨支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄的疗效和安全性。方法对山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科2008年10月至2011年8月收治的156例气道狭窄患儿,实施支气管镜介导下球囊扩张治疗,其中146例肺炎致气道炎性狭窄、4例结核感染引起的气道狭窄、1例异物肉芽组织增生致气道狭窄并肺不张;5例气管插管引起的气道疤痕性狭窄。结果 (1)156例气道狭窄的患儿分别接受支气管镜下球囊扩张1～3次。139例显效,其中134例狭窄段管径增大,肺不张复张2/3以上;5例主气道狭窄经球囊扩张治疗呼吸通畅。12例有效,肺不张经球囊扩张后肺组织复张1/3～2/3。5例无效,虽扩张后局部狭窄解除,但胸部CT肺不张无改善。总有效率96.8%。(2)经1～6个月随访,气管镜下扩张部位气道未再次狭窄,胸片或胸部CT肺不张无复发。(3)26例扩张时扩张部位的支气管黏膜轻微出血,止血效果好,9例术后轻微胸痛未作处理很快缓解,无其他并发症。结论支气管镜下球囊扩张治疗儿童气道狭窄是有效、安全、简便的方法。     

洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究

目的:评价洛索洛芬钠片治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。方法:选取膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为2组,每组60例。治疗组口服洛索洛芬钠片治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,疗程均为4 w。结果:治疗组自身健康状况主观感受、生理领域、心理领域得分高于对照组(P<0.05);治疗后2组Lysholm临床疗效评分均显著提高,但治疗组评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:洛索洛芬钠能够明显提高膝关节骨性关节炎患者生存质量,改善症状和功能,安全性好。     

增强CT对儿童坏死性肺炎的诊断价值

目的研究增强CT上肺实变内出现无强化区是否可作为坏死性肺炎的诊断依据。方法回顾性分析2016年8月至2018年9月在山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科住院的CT显示肺气囊的101例坏死性肺炎患儿(有气囊组)及CT未显示肺气囊但增强CT显示肺实变内出现无强化区的75例大叶性肺炎患儿(无气囊组)的临床资料,对2组患儿的检查结果进行统计学分析。结果有气囊组和无气囊组血白细胞计数分别为(12.5±5.5)×10⁹/L、(10.8±4.1)×10⁹/L,2组比较差异有统计学意义(t=-2.161,P=0.032)。2组性别及年龄、入院前病程、入院后发热天数、住院天数、住院费用、血常规中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、血浆D-二聚体、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、支气管镜检查次数、支气管下黏膜糜烂比例、分泌物栓塞评分、灌洗液脓性比例、后期管腔狭窄或闭锁的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以增强CT上肺实变内出现无强化区为依据诊断的坏死性肺炎与CT上出现气囊的经典性坏死性肺炎临床过程基本一致,增强CT上肺实变内出现无强化区可作为坏死性肺炎的诊断依据。     

儿童支原体肺炎并下肢静脉血栓形成2例

1病例资料 例1女,6岁7个月,因＂咳嗽20d,发热15d,左下肢疼痛14d＂入山东大学齐鲁儿童医院（我院）。患儿15d前发热,体温最高39.3℃,无寒战及皮疹;咳嗽、咯痰中偶带血丝,右侧胸痛。因左下肢肿胀、疼痛而跛行。     

儿童气管和支气管骨化症1例病例报告

气管支气管骨化症是临床上较为罕见的良性疾病,以气管、主支气管黏膜下软骨和骨性结节形成为特征,可表现为咯血、慢性咳嗽和呼吸困难,喉部受累时常可出现声音嘶哑、咽部异物感、流涎、疼痛和吞咽困难,支气管镜检查特异性高,可见气管、支气管软骨环乳头样突起,典型的呈鹅卵石样改变[1],目前无特异治疗手段,对于管腔内骨性增生严重致气道狭窄者可行激光、支架置入术治疗。目前文献中儿童病例少见,报导中年龄最小的病例为5岁[2],现将我院收治的一例气管支气管骨化症合并气管上段狭窄的临床表现及治疗情况进行病例汇报。     

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗, 后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例, 女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3～98.9个月), 中位体重19.0 kg(范围:9.0～33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入, 距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d, 另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6～74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果 Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿, 术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则, 其中1例气管壁局部明显钙化, 缝合难度较大。7例支架置入患儿, 1例因支架置入时间短, 完整取出支架, 其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,...     

儿童支原体肺炎并下肢静脉血栓形成2例

1 病例资料 例1 女,6岁7个月,因"咳嗽20 d,发热15 d,左下肢疼痛14 d"入山东大学齐鲁儿童医院(我院).患儿15 d前发热,体温最高39.3℃,无寒战及皮疹;咳嗽、咯痰中偶带血丝,右侧胸痛.因左下肢肿胀、疼痛而跛行.在当地医院就诊,予青霉素类、头孢类和阿奇霉素等药物治疗14 d,体温恢复正常,咳嗽减轻,左下肢依然疼痛,查肺炎支原体(MP)抗体阴性,痰培养未见细菌生长,因肺部感染、左下肢疼痛转至我院治疗.     

解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折

目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例,其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例,经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访,术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著,优良率分别达到85％和80％。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。     

切开复位Herbert钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折

目的总结Herhert钉治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法 22例MasonⅢ型桡骨小头骨折患者,采用切开复位Herbert内固定,对其中18例随访资料完整的病例进行回顾性分析。结果随访18例,平均21（12～36）个月。所有骨折愈合良好,平均愈合时间6（4～10）个月,未发生肘关节不稳或功能减弱。平均Mayo肘关节性能指标评定分数为88.6±11.4,临床疗效满意：优12例,良6例。肘关节平均屈伸范围7°～135°,旋前平均80°（73°～87°）和旋后平均72°（66°～78°）。结论 Herbert钉对于选择性的治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折能够获得满意的临床效果,固定牢固可靠,可早期功能锻炼。