新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液一氧化氮水平的变化

目的 :了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆和脑脊液 (CSF)中 NO水平的动态变化。方法 :采用硝酸根还原酶法 ,对 35例 HIE患儿 (轻度 10例、中度 13例、重度 12例 )分别于急性期、恢复期进行了血浆和 CSF NO水平测定。结果 :HIE急性期血浆 NO水平除轻度组外 ,中、重度组明显高于对照组 ,重度组又明显高于轻、中度组 ;恢复期轻、中、重度组血浆 NO水平均降至正常 ,与对照组比较差异无显著性。CSF中 NO水平增加的幅度与血浆成正比。结论 :血浆和 CSF中 NO水平与 HIE的脑损伤程度密切相关     

新生儿通气相关性肺炎

目的：探讨新生儿通气相关性肺炎病因、病原菌、耐药情况、相关防治措施。方法：分析１０３ 例新生儿通气相关性肺炎患儿痰培养结果、诊治情况。结果：醋酸不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌是三种主要致病菌,耐药率高,对泰能、环丙沙星最为敏感。结论：革兰阴性杆菌是新生儿通气相关性肺炎重要病原菌,耐药率高,治疗较为困难,应积极预防。     

影响左向右分流型先心病新生儿撤机成功的多因素分析

目的研究不同因素对左向右分流型先心病新生儿呼吸机撤离(简称撤机)成功率的影响。方法收集左向右分流型先心病机械通气新生儿95例,定义48 h内无需重新插管者属撤机成功。以撤机成功率为因变量,以新生儿胎龄、体重、肺动脉压力水平、肺血流量、缺损大小、缺损类型、合并心衰、肺炎为自变量进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素对撤机成功率的影响。结果肺动脉压力、肺血流量大小和缺损类型是影响撤机成功率的重要因素(P均<0．05)。中重度肺动脉高压组的撤机成功率低于轻度肺动脉高压组(P均<0．05),差异有统计学意义。高肺血流量组的撤机成功率低于无高肺血流量组(P均<0．05),差异有统计学意义。联合缺损组的撤机成功率低于单纯缺损组(P均<0．05),差异有统计学意义。结论肺动脉压、肺血流量、缺损类型是影响撤机成功率的重要因素。     

新生儿窒息后选择性头部降温的实施和安全性研究

目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38)。亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34～35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20～30mg·kg-1,再用维持量5mg·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d。对照组维持正常体温,其他治疗相同。动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能。结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。     

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为的影响

【目的】探讨神经节甘脂(GM-1)对早产儿脑损伤保护作用及临床疗效。【方法】82例发生脑室周围一脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)脑损伤的早产儿分为GM-1组(42例)和对照组(40例)。GM-1组在常规治疗基础上加用GM-1治疗。观察与比较两组临床主要症状呼吸暂停发生率和吸吮-吞咽能力,并分别于校正胎龄40周和41周时予新生儿神经行为评分(NBNA)。【结果】GM-1组两次测查均明显高于对照组(P均<0.01)。临床主要症状吸吮-吞咽能力明显优于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】GM-1为中枢神经系统损伤修复药物,对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后,提高生存质量。     

新生儿颅内出血影像诊断选择的探讨

新生儿颅内出血影像诊断选择的探讨张姿英，张桂莲，虞志康我们对１８例临床诊断为新生儿颅内出血（ＩＣＨ）的患儿进行核磁共振（ＭＲＩ）与ＣＴ对比检查，死亡病例作了尸检，以探讨这二种影像诊断对ＩＣＨ的早期诊断和临床应用价值。现报告如下。一般资料：男１５例，女...     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸、γ氨基丁酸含量与脑损伤

有认为中枢神经系统(CNS)损伤中兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸的失衡,在兴奋毒性激发中起一定作用,并与多种因素参与造成脑损伤。为了进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病与兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的关系,我科自1997年1月至1998年1月,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑脊液(CSF)中谷氨酸(GLU),γ氨基丁酸(GABA)含量及酶活性进行观察,并作CT扫描,现报道如下。1 对象与方法 1.1 对象 病例组:按1996年杭州会议诊断HIE标准,足月儿20例,男14例,女6例,平均日龄2.5天(4小时至3天),其     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液内皮素-1水平与脑实质CT值关系的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素－１（ＥＴ－１）水平与脑实质ＣＴ值之间的变化规律及其相关性。方法对３２例ＨＩＥ患儿采用放射免疫分析法测定ＣＳＦ中ＥＴ－１水平；采用ＧＥ－２０００型ＣＴ扫描机单纯头颅平扫，在ＣＴ诊断分度的同时测定脑实质ＣＴ值。结果ＣＳＦ中ＥＴ－１水平ＨＩＥ中、重度组显著高于对照组，重度组又显著高于轻度组，轻度组和对照组之间无显著差异。脑实质ＣＴ值ＨＩＥ患儿轻、中、重度组均明显低于对照组。相关分析发现，ＣＳＦ中ＥＴ－１水平与脑实质ＣＴ值之间呈负相关，其相关关系有显著意义。结论ＣＳＦ中ＥＴ－１水平与脑实质ＣＴ值的测定对ＨＩＥ病情分度同样具有重要的诊断价值，且ＥＴ－１检测更加简便、快速，既有利于研究ＨＩＥ的发病机制，又可为评价ＨＩＥ脑损伤程度提供客观依据     

孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的血清学研究

近年来许多国家已经认识到导致胎儿畸形的寄生性病原体,弓形虫（ToxoplasmagondiiTox）,风疹病毒（RubellavirusR．V）,巨细胞病毒（CytomegalovirusCMV）,单纯痢疾病毒（HerpessimplexVirusHSV）简称为TORCH感染是孕妇宫内感染影响新生儿出生缺陷的一个重要因素[1－2],为     

生理盐水与白蛋白部分换血治疗新生儿红细胞增多症对照研究

目的　比较生理盐水与 5 %白蛋白作为置换液部分换血 (PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法　 6 2例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水 (n =30 )或 5 %白蛋白 (n =32 )PET治疗。结果　生理盐水组和白蛋白组接受PET后红细胞压积 (HCT)均显著下降 ,分别从换血前的 (0 .72± 0 .0 4)和 (0 .71±0 .0 3)降至换血后 2 4h的 (0 .5 6± 0 .0 5 )和 (0 .5 5± 0 .0 4) ,两组前后比较差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,两组间HCT比较差异无显著意义 ;两组血Na+,血K+和血总蛋白 (TP)换血后无显著影响。结论　生理盐水和 5 %白蛋白作为置换液治疗新生儿红细胞增多症疗效显著 ;生理盐水价廉、无潜在感染危险可替代白蛋白治疗新生儿红细胞增多症。