胰胆管合流异常动物模型的建立

目的建立胰胆管合流异常的动物模型。方法选用健康杂种猫10只。术前禁食12 h,3.5%戊巴比妥钠麻醉后,取上腹正中切口约6 cm切开各层至腹腔。于胆总管入十二指肠处旁边,切开胰腺背膜,解剖胰管;靠近十二指肠处分别纵向切开胰管、胆管长约4~6 mm的切口。6-0线间断吻合切口,造成类似人类的胰胆管合流的共同通道。术后20天胆道造影。结果术后动物精神、食欲良好,无萎靡、烦燥等表现,造影显示胰胆管合流共同通道延长。结论本动物模型最接近于人类的胰胆管合流异常生理,优于其他动物模型。     

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

目的 总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法 回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4～19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3～59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果 所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31 165元vs 35 555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异...     

胸腔镜在小于3个月婴儿先天性肺气道畸形治疗中的体会

目的:探讨运用胸腔镜治疗<3个月婴儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的可行性。方法:收集2017年3月至2020年7月经胸腔镜治疗的13例CPAM患儿(<3个月婴儿)的临床资料,对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析。其中,男7例,女6例;手...     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室18例

近年来,腹壁无瘢痕手术受到越来越多的关注.我院2010年4月～2011年10月采用经脐单孔腹腔镜梅克尔憩室切除术,手术创伤小,做到外观无瘢痕. 1 资料与方法 1.1 一般资料小儿梅克尔憩室18例,男10例,女8例,年龄11个月～4岁.16例以突发大量便血为首发症状,1例因腹痛入院,1例行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术时偶然发现.术前腹部B超确诊13例,核素扫描提示病变3例.术中发现合并内环口未闭1例,同时行腹腔镜下内环口结扎术.包块距离回盲部35～90 cm,基底部宽1.5～2.5 cm,长1.5～5 cm,无破溃、穿孔.     

儿童先天性气管狭窄合并交通性支气管肺前肠畸形2例并文献复习

目的探讨儿童先天性气管狭窄(CTS)合并交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的临床分型、诊断方法及治疗方案。方法对2021年5月、2022年1月于山东大学附属儿童医院呼吸介入科就诊的2例CTS合并CBPFM患儿的临床资料进行回顾性分析, 并检索国内外数据库, 总结该病的临床特征, 探讨CBPFM的分型方法。结果例1, 女, 4岁, 因"反复咳喘4年余"就诊, 诊断:CBPFM(Ⅱ型, 右侧);CTS。行外科胸腔镜右肺切除+食管修补术。例2, 女, 7个月2 d, 因"进食、呼吸困难伴口唇发绀7个月"就诊, 诊断:CBPFM(Ⅱ型, 左侧);CTS。先后行滑动气管成形术, 左肺切除术+食管修补术。共检索英文文献8篇, 中文文献1篇。共收录CBPFM患儿21例, 其中CTS合并CBPFM患儿12例, 诊断证据充分的CTS均与ⅠA型、Ⅱ型CBPFM伴发。结论 CTS合并CBPFM可导致患儿发生严重的喘息、呼吸困难, 临床医师需加强认识, 提高警惕。CTS与ⅠA型与Ⅱ型CBPFM两种畸形可能存在潜在联系, 值得更深入研究。     

手术应激后新生鼠小肠上皮细胞线粒体功能变化及褪黑素的保护作用

目的 探讨应激后新牛鼠小肠上皮细胞线粒体功能损害及褪黑素对肠道的保护作用.方法 健康5～7dSD大鼠新生鼠,随机分成对照组(C组)、手术组(S组)、假手术组(F组)、褪黑素组1(M1组)和褪黑素组2(M2组).电镜观察肠上皮细胞线粒体形态变化.测定线粒体丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxides,NO)的含量变化.结果 手术组和假手术组与对照组相比MDA的水平升高,SOD和NO的水平降低,线粒体肿胀明显,嵴出现扭曲、疏松溶解;褪黑素组1和褪黑素组2与手术组和假手术组相比MDA的水平显著降低,SOD水平升高,线粒体的水肿和嵴的破坏减轻.结论 线粒体损伤足外科应激后新生鼠小肠上皮细胞肠道损伤的早期表现.褪黑索能明显减轻外科应激对小肠上皮细胞线粒体的损害,保护应激后肠道功能.     

小儿肠旋转不良的外科治疗

先天性肠旋转不良一旦确诊,其治疗的最佳也是惟一的选择是尽快进行手术.……     

气管支架置入联合"袖状吻合"治疗儿童陈旧性支气管断裂一例

儿童陈旧性支气管断裂较为少见。因病情隐匿,常在发病数周或数月后得以发现,有些患儿病史时间甚至超过1年,增加了诊治难度。我科2017年8月收治1例病史时间超过1年的患儿,行气管支架置入联合"袖状吻合",术后恢复良好,现将治疗体会汇报如下。     

全胸腔镜下手术治疗小儿肺隔离症的疗效与安全性分析

目的探讨全胸腔镜下手术治疗小儿肺隔离症的临床疗效与安全性。方法回顾性分析本院2014年2月至2017年8月实施的33例全胸腔镜下肺隔离症手术患儿临床资料,其中男22例,女11例;年龄2个月至12岁1个月。患儿均经术前胸部CT增强明确诊断,手术采取三孔法,根据病变情况选择肺叶切除或不规则切除。结果 33例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术,19例行肺叶切除术,6例行不规则肺切除术,1例行肺段切除术,7例行叶外型肺隔离症切除术。结论全胸腔镜手术治疗小儿肺隔离症安全、有效,提高手术技巧可减少术中出血,提高手术的安全性。