心房粘液瘤长期发热误诊为风湿热1例

病例:男,32岁,工人。于1987年5月12日受凉后发热、四肢关节酸痛,服用安乃近及复方新诺明等无好转。门诊检查:体温38～39℃,胸透及末梢血象正常。此后发热一直不退,乏力,消瘦,于同年8月1日入院。查体:体温38.8～39.4℃,脉搏90～106次/分,血压110/70mmHg。心肺未见异常,腹软,肝脾未触及。血尿常规正常,抗“O”     

肾素血管紧张素系统基因多态性与高血压及血管紧张素转换酶抑制剂的降压疗效的关系

高血压病是一种环境与遗传因素相互作用的疾病 ,它是冠心病、脑卒中、左心室肥厚、急性心肌梗死等心血管疾病的独立危险因素 ,寻找其相关及致病基因为近年研究的热点 ,特别是肾素血管紧张素系统基因的多态性与高血压的相互关系成为分子生物学研究的热点。这些研究表明高血压可能是基因与基因、基因与环境共同作用的结果。在高血压的治疗中个体对血管紧张素转换酶抑制剂类药物降压疗效的反应存在着差异 ,遗传因素决定了部分差异。     

小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察张兴仁１９９０年以来，我们对３０例不稳定型心绞痛患者采用常规治疗加小剂量肝素治疗，并与常规治疗组疗效比较，现报告如下。１临床资料１．１病例选择条件：①初发劳累性心绞痛：病程＜１个月的劳累性心绞痛。②恶化劳累性心绞...     

风湿病治疗的争论问题

原先认为几乎所有的风湿病急性发作都伴有明显或隐性心肌炎,迟早要导致心脏瓣膜病。现已证实,风湿性多关节炎并不一定伴发心肌炎,而且多关节炎愈严重则愈少伴发心肌炎。心脏瓣膜病发生率取决于第1次发作时心肌炎的严重程度。表现为心动过速、第一心音减弱、收缩期杂音、有心电图改变而无心脏增大的轻度心肌炎,即使治疗方法不同亦常无瓣膜损害。伴有心脏增大而无心力衰竭的中度心肌炎以及伴有心脏增大、充血性心力衰竭的重度心肌炎常造成心脏瓣膜损害。在患风湿性关节炎而无心肌炎的患者中,10年后发生心脏瓣膜病的仅6%;轻型心肌炎为30%;而重度心肌炎则高达60%。如仅根据多关节炎或舞蹈病必然导致心肌炎这一点对疗效进行临床评价,而在研究     

口服尿素使肝癌消退

发现尿素的抗癌作用后,作者试用尿素治疗2组病人。尿素局部注射治疗皮肤癌已另文刊出。这里再介绍作者用口服尿素治疗18例肝癌的结果。作者企图通过门静脉血流来提高肝脏局部的药物浓度。其中原发性肝癌8例,肝脏转移癌10例。原发性肝癌6例中男性2例女性4例,其中仅1例做了组织学诊断,其他病人皆依据典型的临床表现及阳性肝脏扫描。年龄由50～73岁。8例女病人及2例男病人患肝脏转移癌,其原发癌在胃1例,卵巢1例,乳腺3例,结肠2例,     

甲腈咪胍引起间质性肾炎及多发性肌炎

作者报告1例十二指肠溃疡患者口服甲腈咪胍后引起多发性肌炎和急性间质性肾炎。患者男性,42岁黑人,于1982年1月因严重无力数日急诊入院。11个月前因十二指肠溃疡口服甲腈咪胍,300mg,每日3次。起初规则服药,以后间歇服药至1981年12月,此后因溃疡复发规则服药至入院。患者出现肌痛和进行性肌无力已6个月,既往无肾病史。血压140/90,体检发现皮肤有尿素霜,上腹部轻度触痛,近端肌力减退,尤以下肢明显,余无异常。     

对氨水杨酸钠过敏并急性呼吸窘迫综合征一例报告

患者女,44岁。因低热、左季助部疼痛3个月,在外院确诊为胸椎(9～10)结核,于1998年5月4日入我院,行雷米封、链霉素、对氨水杨酸钠(IAs)、利栩平、毗味酞胺五联强化抗结核治疗。既往体健,无药物过敏史。入院查体:体温37.4℃,脉搏80次价,呼吸 18次呼,血压 13N kPa。心肺无阳性发现。化验:血沉以)mm小,余项均在正常范围。入院治疗约1周余病人出现高热,体温达39.2℃。出考虑药物热于5月16日停用PAS,但体温未降,2天后停用利福平,体温恢复正常。 5月 10日再次试用 PAS,剂最为 8.0 g加入 5 %葡萄糖溶液 500 ml中避光静脉滴注。当输入 80 ml液体…     

高血钾与低血钾(内科急症)

因钾代谢紊乱所致高血钾或低血钾,临床上颇为常见。正常人经口摄入及由肾脏排出的钾保持平衡。正常每日摄入钾40～100毫当量时,尿钾排出量在40～90毫当量/24小时。正常时仅有少量的钾经汗液及粪便排出;但在大量出汗或胃肠道疾病时腹泻、呕吐或瘘管可出现真正的缺钾。 钾的排泄受肾功、机体总钾量、酸碱平衡、远端肾小管钠的交换及盐类皮质激素调节。酸中毒机体总钾量降低远端肾小管的钠交换减少,以及盐类皮质激素不足时均伴有钾排泄量的减少。相反,碱中毒     

风湿性多发性肌痛症与肝脏疾病

作者报告一例伴有肝脏损害的风湿性多发性肌痛症,肝功能障碍在激素治疗后恢复正常,肝活检发现门脉炎症,肝细胞坏死及肉芽肿。提示风湿性多发性肌痛症可能是肝脏肉芽肿的一个罕见的原因。附病例摘要如下: 60岁妇女,1972年10月自觉后腰骶部疼痛,起坐困难。1973年1月颈、肩、前臂皆出现疼痛,肩关节活动时疼痛加剧,这些症状晨起时加剧。1973年5月检查:心、肺、腹部正常,颞动脉可以触到但无增厚     

风湿性肺炎临床经过的特征

风湿性肺炎成人临床出现率为1.2～13.2%,尸检出现率为5.0～44%,儿童发病率更高。对其临床研究尚不充分。作者观察2,270例活动风湿症病人有334例(14.7%)出现肺部风湿性损害(肺血管炎、在血管炎基础上出现的肺梗死、风湿性肺炎)。其中风湿性肺炎102例占肺部风湿性损害的30.5%,女66例、男36例,年龄15～60岁。