外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义

目的成人霍奇金淋巴瘤(HL)研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值(absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR)具有预后意义。而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)、淋巴细胞百分比(1ymphocyte percentage,LYM%)和单核细胞绝对值(absolute monocyte count,AMC)等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve analysis,ROC)获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM%、AMC与及ALC的最佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到最大值。再进行单因素和多因素分析其与预后的关系。结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10(2~18)岁。Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例。所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗。107例患者LMR的最佳临界值是2.15(P=0.006),LMR/≥2.15患者66例,LMR2.15患者41例。中位随访时间51.2(7~204)个月。全组5年EFS和OS分别为82.3%和96.7%。LMR≥2.15组和LMR2.15组患者5年EFS分别为87.9%和70.7%(P=0.041)。两组5年OS分别为97.0%和95.1%;P=0.815)。单因素分析LMR、LYM%和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素。结论本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究。     

血管移植手术27例护理体会

应用膨体聚四氟乙烯人工血管(ePTFE),因其致血栓形成性能低于涤纶人工血管而被广泛用于血运重建。ePTFE人：血管仅用于膝上较大血管,用于膝下动脉旁路搭桥重建血运,通畅率仍不理想。若采用人工血管复合体大隐静脉作动脉移植材料,可望提高通畅率。1999年9月-2004年5月,科对27例患者实施了血管移植手术,临床效果满意,现将护理体会介绍如下。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

老年人由于自我保护能力降低,饮食不适当,胆囊炎、胆囊结石发病率近年来呈上升趋势.我科于2007年1月_2008年5月收治18例老年胆囊炎、胆囊结石患者,并行腹腔镜胆囊切除术,现就围手术期的护理体会总结如下.     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的观察与护理

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,可迅速出现失血性休克。其临床特征为呕血及黑便 ,出血量大 ,呕血可呈喷射状 ,色泽鲜红 ,常伴有慢性肝病史、肝功损害、腹水等症状。为提高对该病抢救的成功率 ,现将我院 1996年以来收治的 5 8例患者的临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料　本组 5 8例患者中 ,男 46例 ,女 12例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 42岁。在体力劳动、工作、情绪激动、排便不畅等因素下发病 2 8例 ;静息和睡眠中发病 6例 ;无明显诱因发病 6例 ;外科术后发病 18例。2　观察要点　脉搏、血压等生命体征的异常 ,直接反映病情…     

肠系膜上静脉血栓形成的护理体会

肠系膜上静脉血栓形成(Superior mesenteric veinthrombosis,MVT),是一种少见却十分严重的腹部血管闭塞性疾病。此病术前确诊困难．误诊和死亡率均较高。我科自2000年5月-2004年10月共收治MVT病人5例,现报告如下。     

局麻下行充填式无张力癌修补术的护理

总结了78例充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的护理要点.主要包括心理护理、术前准备、术后疼痛管理、切口护理、功能锻炼等.认为高质量的护理配合是保证充填式无张力疝修补术疗效的关键.     

ABVD方案治疗儿童和青少年霍奇金淋巴瘤疗效比较

目的青少年霍奇金淋巴瘤(HL)的最佳治疗方案尚不明确。本研究目的是通过总结青少年HL的临床特点、采用ABVD方案治疗的效果,研究其临床疗效及预后。方法初治儿童和青少年HL患者纳入研究。低危HL采用ABVD方案化疗4个疗程。中、高危HL采用ABVD方案化疗6个疗程。低危HL患者化疗结束达完全缓解后取消放疗,其余患者接受侵犯野低剂量放疗(IFRT)。分析临床疗效并与儿童HL治疗结果对比分析。结果共90例患者入组,其中儿童57例,青少年33例。青少年HL中女性比例较儿童高(36.6%vs.18.2%)。与儿童HL相比,青少年HL结节硬化型较多,结节性淋巴细胞为主型较少(P=0.01 1);Ⅳ期和高危患者相对较多,但差异无显著性。中位随访时间51个月,全部患者的4年EFS为(81.6±4.4)%,4年0S为(96.1±2.2)%。儿童组(n=57)和青少年组(n=33)的4年EFS分别为(80.7±5.7)%和(83.4±6.9)%(P=0.715),其4年0S分别为(94.0±3.4)%和100%(P=0.122)。结论青少年HL与儿童HL的临床特征不同,Ⅳ期和高危型患者比例相对较高,但采用ABVD方案联合放疗治疗后可获得与儿童HL同样好的远期疗效。     

骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后骨髓缓解速度与预后关系

目的探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的影响。方法收集中山大学肿瘤防治中心从2000年1月至2014年12月收治的初诊时已有骨髓转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料。将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨髓缓解组,2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组。并对综合治疗后获得CR或非常好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析。结果纳入分析的73例患者,中位年龄4.0(1.6~9.8)岁,男52例、女2l例。快速骨髓缓解组19例,缓慢骨髓缓解组54例。全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15.6±4.9)%和(28.9±6.4)%。快速骨髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年EFS分别为(25.9±12.3)%和(12.4±5.0)%(P=0.033),4年0S分别为(51.6±15.2)%和(22.6±6.6)%(P=0.057)。单因素分析结果显示,骨髓缓慢缓解是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P0.05);无维持药物治疗、N-myc基因扩增是影响0S的不良因素(P0.05)。多因素分析结果示,N-MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者0S的独立不良预后因素(P0.05);仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不良预后因素(P0.05)。年龄≤2岁NB患者骨髓快速缓解的比例高于年龄2岁患者(x~2=5.608,spearman相关系数=0.277,P=0.018)。结论本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨髓缓解者,有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一。     

胃癌术后功能性胃排空障碍21例的护理

我院2007-01-2011-01共治疗21例胃癌术后功能性胃排空障碍的患者,在治疗及护理上取得了满意的疗效和经验,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女9例,年龄41～72(平均53)岁。均择期手术,远端胃癌根治术15例,近端胃癌根治术6例。本组于术后5～10d出现功能性胃排空障碍,5例患者肛门有排气,但进流质饮食后上腹部胀满不适、恶心、呕吐;其他患者在由流质饮食转为半流质饮食后出现恶心、呕吐的现象;     

下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间探讨

对下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者,采取传统的手术后严格禁饮食6h和手术后患者意识清楚,生命体征正常,无恶心、呕吐等胃部不适时即可少量饮水、进食两种护理方法进行临床观察,探讨下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间,现报告如下。