心理护理干预对原发性夜间遗尿症患儿康复的影响

目的探讨心理护理干预对原发性夜间遗尿症（primary nocturnal enuresis,PNE）患儿心理康复的效果。方法选取2006年3月-2007年8月在肾病遗尿专科门诊确诊PNE患儿112例,按就诊次序随机分为研究组40例和对照组72例。研究组接受服用弥凝和干床训练的基础治疗以及心理护理干预,对照组只是接受服用弥凝和干床训练的基础治疗,干预3个月,比较2组患儿的治疗效果。结果研究组的治疗有效率90．0％,明显高于对照组的77．8％。结论心理护理干预能够提高原发性夜间遗尿症患儿的临床药物疗效,是当前遗尿症康复重要的护理措施之一。     

心理护理干预对原发性夜间遗尿症患儿康复的影响

目的 探讨心理护理干预对原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿心理康复的效果.方法 选取2006年3月-2007年8月在肾病遗尿专科门诊确诊PNE患儿112例.按就诊次序随机分为研究组40例和对照组72例.研究组接受服用弥凝和干床训练的基础治疗以及心理护理干预,对照组只是接受服用弥凝和干床训练的基础治疗,干预3个月,比较2组患儿的治疗效果.结果 研究组的治疗有效率90.0%,明显高于对照组的77.8%.结论 心理护理干预能够提高原发性夜间遗尿症患儿的临床药物疗效,是当前遗尿症康复重要的护理措施之一.     

儿童中段尿培养肠球菌检出情况分析

目的 了解儿童泌尿系统肠球菌的分布特点及对药物的敏感性, 指导临床合理用药。方法 分析广州市妇女儿童医疗中心儿童院区肾内科2011年1月至2014年12月中段尿培养肠球菌阳性患儿的临床资料及药敏试验结果。结果 82株肠球菌属中屎肠球菌53株,占64.6%,粪肠球菌29株,占35.4%。屎肠球菌对替加环素、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺敏感,粪肠球菌对替加环素、万古霉素,呋喃妥因、利奈唑胺、喹诺酮类及青霉素类敏感。万古霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为1.9%和3.4%。结论 纳入儿童中段尿培养分离的肠球菌以屎肠球菌为主;不同种属的肠球菌有不同的临床特点;肠球菌对万古霉素有较好的敏感性;应注意其条件致病菌的特点。     

儿童1型Dent病1例并文献复习

目的探讨儿童1型Dent病的临床特征,并进行文献复习,提高临床对该病的认识。 方法选取2015年11月26日,经临床表现和基因检测于广州市妇女儿童医疗中心确诊的1例1型Dent病男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设定文献检索策略为：分别以"Dent病"Dent disease"为中、英文主题词,以"Dent′s disease"为关键词,在PubMed数据库,深圳市迈特思创科技有限公司外文医学信息资源检索平台,以及万方和中国知网数据库,进行1型Dent病相关文献检索,检索时间设定为1997年10月至2017年12月。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果对该例1型Dent病男性患儿的研究结果显示：①体检时,尿常规检查发现蛋白尿。②尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准,无明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症。尿液肾功能检查结果显示,α1-、β2-微球蛋白(MG),尿视黄醇结合蛋白(URBP)明显升高(超过正常参考值上限5倍)。尿蛋白电泳检测结果显示,以尿液中低分子质量蛋白(LMWP)为主。根据肾穿刺活检结果,临床对该例患儿误诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎,予以激素和免疫抑制剂治疗无效。患儿存在高钙尿症,肾功能正常,泌尿系统超声检查结果未见异常。③存在CLCN5基因c.2119C>T(半合子突变),其母亲、妹妹该位点均无突变。临床对该例患儿采用低草酸盐、低钠、低钙饮食摄入,大量饮水,以及口服氢氯噻嗪1～2 mg/(kg·d)治疗3个月,其尿钙/肌酐降低至正常水平,停用氢氯噻嗪1个月后,尿钙/肌酐升高。采用福辛普利0.2～0.3 mg/(kg·d)治疗9个月后,其尿蛋白定量无明显降低。 结论对于以尿LMWP为主要临床表现,尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准的患者,临床应进一步进行基因检测,以确诊1型Dent病,可避免不必要的有创性肾穿刺活检及激素、免疫抑制剂治疗。氢氯噻嗪可降低1型Dent病患者尿高钙含量,但是停药后反复,临床需制定规范化的1型Dent病治疗指南。     

新型冠状病毒肺炎疫情中隔离区内保洁人员职业风险及建议

自2019年12月起，新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情迅速由武汉蔓延至全国。公立医院的发热门诊及定点收治医院是此次疫情防控的主战场，其中，保洁人员承担着病区清洁、医疗废物收集打包的主任务。通过分析隔离区保洁人员人群特点，评估其职业暴露风险，提出开展行之有效的医院感染防控知识培训，确保防护措施到位，予以合理安排、细化分工，重视人文关怀及建立保洁人员职业防护管理制度等措施建议。认为对保洁人员给予科学防护，是完善疫情院内感染管理链条的重要一环。     

儿童1型原发性高草酸尿症七例临床分析

目的探讨1型原发性高草酸尿症(PH1)患儿的临床、影像、分子生物学特征,及临床表型与基因型的相关性.方法回顾性分析2016年6月至2019年5月广州市妇女儿童医疗中心肾内科住院经基因检测确诊为PH1的7例患儿(男4例、女3例)病例资料,分子生物遗传学检测方法采用对先证者进行肾小管疾病相关靶向基因外显子测序并采用Sanger测序法对家系进行验证,采用非条件Logistic回归分析统计肾钙质沉着与肾功能的关系.结果共纳入来自6个家庭的7例患儿,发病中位年龄5月龄,确诊中位年龄8月龄,5例已进展至终末期肾病、1例为慢性肾脏病2期、1例为慢性肾脏病1期.死亡4例、维持性透析1例、非透析随访患儿2例.婴儿型PH1患儿4例,儿童及青少年型1例,家族型1例,分类不明1例.2例为胞生姐弟,其中弟弟为先证者,因尿毒症而被确诊,姐姐继而因家系验证被确诊,为轻度肾功能不全,两人均有延迟诊断,弟弟延迟5年、姐姐延迟3年.7例患儿均有不同程度的尿蛋白升高(随机尿蛋白与尿肌酐比值的平均值为1.1)及镜下血尿、无肉眼血尿,3例患儿出现高钙尿症.综合CT、磁共振成像、X线片及超声等多种影像学检查,确诊4例单纯肾钙质沉着症、1例肾钙质沉着症伴肾石症、1例单纯多发肾结石及1例肾髓质小结晶,但其中超声检查能明确肾钙质沉着症的只有1例,其余4例由CT等放射性影像检查确诊,而且肾钙质沉着是肾功能不全的独立危险因素(OR 2.5,95%CI 0.7~1.2,P<0.05).基因检测7例均为AGXT基因变异,其中纯合变异4例、复合杂合变异3例.共发现9个变异基因型,有4个基因型出现在6号外显子变异,其中c.679_680del缺失变异3例(2例为胞生姐弟),c.679_680+2del缺失1例.结论PH1患儿以婴儿型为多见,病情进展迅速甚至以肾功能不全起病预后极差,是临床表型与基因型高度异质性疾病;肾钙质沉着是导致肾功能衰竭的一个独立危险因素,放射性影像检查对于肾钙质沉着症的诊断具有较高特异性;国内儿科领域PH1的漏诊及延迟诊断仍较突出,普遍开展尿草酸定量测定对降低漏诊率及追踪评估疗效具有重要意义.     

三磷酸腺苷负荷超声心动图和冠状动脉造影在川崎病远期随访中的价值

目的探讨三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate，ATP）负荷超声心动图及冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）在川崎病（Kawasakidisease，KD）冠状动脉损害远期随访中的应用价值。方法对临床确诊的156例KD患儿于恢复期行ATP负荷超声心动图检查，其中15例患儿同时进行CAG。随访时间为自急性期后6个月至10年，按急性期冠状动脉损害程度分为冠状动脉瘤组、冠状动脉扩张组及冠状动脉正常组。结果恢复期ATP负荷超声检查结果显示，3组均有部分患儿存在不同程度的冠状动脉血流储备下降和（或）出现节段性室壁运动异常，其在冠状动脉瘤组和冠状动脉扩张组的发生率高于冠状动脉正常组，差异有统计学意义[75．00％（30／40）vs.44．29％（31／70）vs．21．74％（10／46），P〉0．01]。15例同时进行CAG与负荷超声检查的患者结果显示，两种检查方法的符合率为93．33％（Kappa=0．04，P=0．70）。结论CAG能较清楚地显示冠状动脉形态，但不能准确地提供冠状动脉血流动力学信息及冠状动脉微循环的情况；ATP负荷超声心动图检查能安全、可靠地评估冠状动脉血流动力学，补充冠状动脉造影的不足，可用于KD患儿冠状动脉损害的长期追踪随访以及药物疗效的判断。