歪嘴哭面容新生儿的临床特征及随访研究

目的：评估歪嘴哭面容新生儿的临床特征及近期转归,为临床医师更深刻地认识该疾病提供信息。方法：回顾性研究2010年1月至2012年2月间收治的11例歪嘴哭面容患儿的临床特点,随访纠正胎龄44周和3月龄时的体格及神经发育情况。结果：11例歪嘴哭面容患儿中,4例合并同侧耳部发育异常,2例先天性心脏病,1例多指和并指畸形。男性8例,女性3例。8例病变为左侧,3例为右侧。父亲年龄超过35岁者8例,母亲年龄超过30岁者7例;多次妊娠者8例,不良孕产史者4例,母亲妊娠期糖尿病者2例。纠正胎龄44周时1例体格发育指标在同胎龄同性别的P10以下,2例NBNA评分小于35分,2例GMs评估扭动阶段为单调（轻度异常）;生后3月时11例患儿体格发育指标均在P10~P90之间,GMs评估不安运动阶段均正常,但歪嘴哭面容均无改善。结论：歪嘴哭面容患儿易合并其他畸形;患儿预后相对较好,但仍需长期随访,适时给予多学科合作干预。     

产房内一体化救治对早产儿结局的影响

目的探讨产房内一体化救治对早产儿结局的影响。方法回顾性收集2017年10月-2018年10月复旦大学附属妇产科医院杨浦院区NICU收治的极/超低出生体质量儿的临床资料。该院区自2016年9月开始实施产房内一体化救治(包括体温管理、持续肺膨胀、T-piece组合复苏器正压通气续贯CPAP辅助通气,院内转运-NICU综合救治),去除所有转院病例,患儿被随机分为干预组48例和对照组74例。比较两组患儿入室体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况、住院时间、胃肠道达全量时间、体质量增长速率、并发症等情况的差异。结果两组不同胎龄患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在呼吸管理指标比较中,非参数检验提示仅人均有创通气时间在30~32周胎龄层的差异有统计学意义(P<0.05),在<30周层及>32周胎龄层中的差异均无统计学意义(均P>0.05),但均表现为干预组相对对照组人均有创通气时间减少。在各胎龄层中,数据趋势表现为干预组相对于对照组:入NICU血p H均值趋于正常范围,Max Fi O2均值下降,入NICU平均体温上升,有创及无创通气人均时间和例数减少,应用肺表面活性物质(PS)减少和氧疗需求降低。在临床结局上,干预组较对照组恢复出生体质量更快,住院时间更短。结论产房一体化救治可以减少早产儿有创通气时间,尽快恢复出生体质量、缩短住院天数,实施产房一体化救治有助于提高早产儿救治水平,从而提高早产儿生存质量。     

73498例新生儿出生缺陷监测分析

目的了解新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月出生缺陷新生儿的资料。结果研究期间共出生新生儿73 498例,其中出生缺陷新生儿777例,发生率10.6%。出生缺陷前五位依次为先天性心脏病、多指(趾)/并指(趾)、尿道下裂、唇腭裂、外耳畸形。与无出生缺陷儿相比,出生缺陷儿中男婴、早产儿、低出生体质量、双胎及多胎、常住人口比例高,差异有统计学意义(P均0.05)。影响出生缺陷的主要危险因素为服药史、孕妇自然流产史、妊娠期糖尿病和家族史。结论婚前、孕产期保健,减少早产、双胎及多胎、低出生体质量的发生,提高产前诊断技术水平,做好出生缺陷监测可减少出生缺陷的发生。