儿童头孢曲松钠相关性假性胆囊结石的初步临床观察

目的 观察应用头孢曲松钠治疗后所致假性胆囊结石的发病情况、临床特点及转归.方法 对47例应用头孢曲松钠治疗患儿应用腹部B超定期观察胆囊胆泥或结石情况并记录应用过程中的伴随症状.结果 发现形成胆囊假性结石22例(46.8%),其中原发病为肺炎者2例,发生率为10.5%,原发病为胆囊炎者20例,发生率达71.4%,(x2=16.862 P＜0.01).胆石均发生于应用后1～7天,均伴有呕吐1～5次,其中16例伴有上腹痛,22例胆囊结石中21例于停药后1～2周消失,1例于停药8周后消失.结论 头孢曲松钠可引起假性胆囊结石,且原发病为胆囊炎者发生率明显高于肺炎病例,停药后均能自行消失,无需手术治疗.     

托吡酯致严重失眠3例报告

托吡酯（Topiramate，TPM）作为一种新的抗癫痫药（AED）已广泛应用于临床。无论是国外或国内文献，均认为该药抗癫痫疗效良好，副作用轻微而短暂，一般不影响其继续用药。我们近期应用TPM治疗癫痫（EP）过程中共有3例发生严重失眠表现，现报道如下。     

WU多瘤病毒在急性呼吸道感染儿童中的检出及初步临床研究

目的 了解WU多瘤病毒(WU polyomaviros,WUPyV)在小儿呼吸道感染中的检出情况及感染患儿的临床特点.方法 应用PCR技术,对2008年7月至2009年6月广东省汕头大学医学院第二附属医院儿科急性呼吸道感染住院患儿的呼吸道鼻咽抽取液及健康体检儿童呼吸道鼻咽抽取液进行WUPyV核酸检测,阳性结果 再进一步基因测序,并分析阳性患儿的临床资料.结果 771例患儿中WUPyV阳性15例,阳性率1.95%,其中单纯WUPyV感染9例(60%),合并其他病毒感染的有6例(40%).82例健康体检儿童WUPyV的PCR检查均阴性.所有WUPyV阳性患儿年龄均≤4岁,最小2个月,最大48个月,平均年龄18.8个月;男: 女=1.5:1,临床诊断主要是:支气管肺炎、细支气管炎、上呼吸道感染、支气管炎,其中1例重症患儿合并病毒性脑炎.结论 WUPyV可能是呼吸道感染病原体,其主要感染对象是婴幼儿,主要症状是咳嗽和喘息,个别有重症表现.     

脐带血重金属负荷与孕妇、新生儿健康关系

目的了解一般孕妇人群重金属铅、镉、铬、镍的暴露水平,以及对孕妇及新生儿健康产生的影响。方法在汕头市中心医院招募20～35岁非职业暴露健康待产孕妇,测量身高、体重、血压、心率等身体指数,采集静脉血测量红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等生化指标。产后采集脐带血,应用石墨炉原子吸收法检测重金属铅、镉、铬及镍的含量。产后测量新生儿身长、体重、头围、胸围、胎龄及Apgar评分。以Pearson相关分析方法统计分析重金属暴露水平与孕妇、新生儿健康关系。结果共调查55对孕妇及其新生儿,孕妇平均年龄（29．63±4．48）岁,BMI为24．91±3．60;新生儿BMI为12．64±1．38,Apgar评分（9．24±0．83）分（10分为满分）。研究人群脐带血铅、镉、铬、镍的中位浓度分别为45．92、0．61、23．27、7．50ug／L。按目前通用标准,脐带血中铅超标率为7．27％（4／55）,镉、铬各有1例超标,血镍无超标。血镉与血铬、血镍之间存在着相关性,在体内协同存在（r值分别为0．466、0．299）。血铅与孕妇血红蛋白呈负相关（r=-0．519）;血镉与孕妇血压呈正相关（收缩压：r=0．313,舒张压：r=0．372）;血铬与孕妇血小板呈负相关（r=-0．288）。血铅与新生儿Apgar评分呈负相关（r=-0．530）;而血镉与新生儿体重、BMI指数呈负相关（r值分别为-0．311及-0．372）。结论受检孕妇人群血铅存在一定水平的超标,而其他重金属的超标率较低。在目前暴露水平下,显示已对孕妇及其新生儿健康产生一定影响,其确切的健康危害作用需大样本研究作进一步评估。     

小剂量托吡酯治疗Tourette综合征的效果

目的探讨托吡酯(TPM)治疗Tourette综合征的临床效果及合适剂量。方法Tourette综合征患儿79例予TPM口服,剂量从0.5mg/(kg.d)开始,渐增加至3mg/(kg.d),2次/d,于治疗前及治疗后3个月应用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评估疗效,观察药物不良反应。结果除1例出现药物不良反应和2例剂量增加至3mg/(kg.d)无效果而退出观察外,余76例于治疗后2～4周症状均获显著改善,治疗前后YGTSS分值:运动性抽动分数19.63±3.09和5.05±1.74,发声性抽动分数18.95±2.56和4.82±1.94,综合损害分数24.21±5.89和10.42±3.69,严重度总分62.21±5.81和22.26±4.81。治疗前后YGTSS各分值比较均有显著差异(Pa<0.001)。76例中3例出现疲乏,1例嗜睡,2例注意力不集中,继续用药后症状消失,均不影响治疗。结论TPM治疗Tourette综合征疗效好,所需剂量小,不良反应轻,可作为治疗该病的首选药物之一。     

急诊儿科惊厥病因的流行病学研究

目的:分析急诊儿科患儿惊厥的病因特点,提高急诊儿科对惊厥病因的快速识别和干预水平。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日急诊儿科因惊厥就诊2881例患儿的临床资料。结果:两年中,因惊厥就诊共2881例,最常见病因是热性惊厥1675例(58.1%),其次为癫痫908例(31.5%)、第三位脑炎及脑病174例(6.0%),第四位是轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥108例(3.7%)。脑炎和脑病中极危重症10例,其中8例死亡。不同年龄段惊厥及其病因占比存在差异,惊厥的发生以1-3岁婴幼儿比例最高(54.4%),0-6岁患儿惊厥的首要病因为热性惊厥,而6-14岁患儿的首要病因则为癫痫。共收住院903例(31.3%),其中需进入重症监护室189例(占住院人数20.9%)。结论:惊厥在儿科急诊就诊患者中常见,但不同年龄段惊厥的原因存在差异。婴幼儿和学龄前期儿童多为热性惊厥,学龄期儿童惊厥的原因多为癫痫。病因为脑炎及脑病的患儿往往病情危重,病死率高。不同病因导致患儿预后亦各不相同,因此,快速准确地评估病情及识别病因对管理惊厥患儿至关重要。     

小儿呼吸道WU多瘤病毒感染免疫致病机制的初步研究

目的了解WU多瘤病毒(WUPyV)在小儿呼吸道感染时其急性期外周血细胞因子的变化,以探讨该病毒感染的免疫致病机制。方法应用PCR技术对儿科急性呼吸道感染1 253例住院患儿的咽拭子及82例健康体检儿童咽拭子进行WUPyV核酸检测,并同时检测呼吸道合胞病毒(RSV)、人类博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(hMPV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IFV)、副流感病毒1、3型(PIV)和鼻病毒(Rhv)共10种病毒。采用液相蛋白芯片技术同时对15例单纯WUPyV感染患儿、20例单纯RSV感染患儿、22例正常对照儿童外周血血清中12种细胞因子(IFN-γ、IL-1β、IL-1α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-12p40、IL-13、TNF-α)的含量进行检测。结果 1253例患儿WUPyV阳性32例(占2.55%),其中单纯WUPyV感染15例(46.88%),合并其他病毒感染的有17例(53.13%),分别为RSV、RHV、IVA、ADV;RSV阳性158例(占12.61%),其中单纯RSV感染85例,合并感染73例,与另9种病毒均存在混合感染情况。82例健康体检儿童10种病毒的PCR检查均阴性。单纯WUPyV组患儿外周血IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-12p40水平较正常对照组明显升高(P均<0.05),单纯RSV组患儿外周血IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-12p40水平也较正常对照组明显升高(P均<0.01),单纯WUPy组此5种细胞因子较正常对照组升高的程度均较单纯RSV组稍低,但两病毒组间此5种细胞因子差异无统计学意义(P均>0.05)。单纯WUPyV组及单纯RSV组患儿外周血IL-2、IL-4、IL-1α、INF-γ水平均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组儿童外周血中几乎未检测到IL-10、IL-12p70、IL-13。结论 WUPyV感染可导致患儿免疫功能异常,其模式与RSV组感染导致的异常细胞因子改变类似但程度较轻。     

中西医结合治疗小儿哮喘的现代理念与临床实践

目的:探讨中西医结合治疗小儿哮喘的疗效及机理。方法:63例患儿随机分为观察组31例和对照组32例,两组患儿在急性期均采用吸氧、吸入万托林、吸入及全身应用糖皮质激素、氨茶碱、防治感染及对症、支持治疗;缓解期均采用糖皮质吸入疗法及万托林按需吸入治疗。观察组则根据辨证分为肺气虚弱、脾虚气弱及肾虚不纳3型,在西医治疗的基础上分别给予玉屏风散、六君子汤及金匮肾气丸(或六味地黄丸)加减治疗。结果:观察组与对照组在治疗1年时,其哮喘急性发作平均次数分别为(0.81±0.63)次和(1.88±0.87)次,经统计学处理,P<0.01;因哮喘急性发作而住院平均次数分别为(0.06±0.24)次和(0.15±0.45)次,经统计学处理,P<0.05;PEF达正常预计值人数分别为30人和25人,经统计学处理,P<0.05。结论:中西医结合治疗小儿哮喘,其疗效显著优于单纯西医治疗。治疗机理推测可能与中药能调节全身的炎症细胞与炎症因子水平有关。     

小儿遗尿症中医药治疗概况

分别从内服法、外治法和综合治疗3方面综述了近10年来中医药治疗小儿遗尿症的概况,以期为小儿遗尿症的中医药疗法提供参考。     

人偏肺病毒与呼吸道合胞病毒感染后细胞因子改变的比较

人偏肺病毒与呼吸道合胞病毒是呼吸道感染的常见病原体,其感染后的发病机制尚不完全清楚,广泛接受的假说是引起机体固有免疫反应.大量研究显示两者产生不同的细胞因子效应,也提示人偏肺病毒感染的发病机制可能有别于呼吸道合胞病毒.本文就目前国内外对人偏肺病毒感染后与呼吸道合胞病毒细胞因子改变的比较研究进行综述.