癌症及骨髓移植病儿长期中心静脉置管的护理

报告香港玛丽医院儿童血液 /肿瘤科长期中心静脉置管病儿的护理体会。对 48例皮下隧道式长期中心静脉置管病例进行分析。护理措施包括 :尽量说服有置管适应症的病儿接受手术 ;做好心理护理 ,适应导管的存在 ;加强导管护理 ,预防导管相关感染等并发症发生 ;教会家庭护理技能。结果 :导管保留时间最短 18d ,最长 45 9d ,平均带管时间 199.5d。结论 :皮下隧道式中心静脉置管使带管时间显著延长 ,可减少病儿对治疗护理的恐惧 ,提高其生存质量。     

临终患儿父母的心理护理

临终患儿父母都将经历一段极其痛苦的心理过程。医护人员有责任帮助他们尽可能缩短心理上的否认、愤怒阶段,进入接受现实阶段。本文通过对11例因患儿死亡引起的医疗投诉的分析,探讨对临终患儿父母心理护理的重要性和实施方法。对提高死亡患儿父母的心理适应能力,维护双亲的心理健康起到积极作用。1　资料和方法收集1993～1999年我院发生的11例因患儿死亡引起的医疗投诉的病例资料。其中病程1天者2例,2天者3例,4～5天者5例,10天者1例。病种包括重症肺炎伴多器官衰竭、中枢神经系统感染伴呼吸衰竭、颅内出血、法络氏四联症、肠梗阻和急性肾功…     

Orem自理理论在格林巴利综合征患儿中的应用体会

目的:总结Orem自理理论在30例格林巴利综合征患儿护理中的应用体会。方法:将Orem自理学说中辅助教育,部分补偿性护理、全补偿性护理用于格林巴利综合征患儿的治疗过程中,给患儿家属提供情感、信息支持。结果:患儿日常生活能力、心理及社会功能明显改善,生活质量提高。结论:Orem自理理论应用于格林巴利综合征患儿可增进患儿自理能力,帮助其主动参与护理,并为他们回归家庭、社会,提高生活质量打下良好基础。     

镇静镇痛状态下危重症患儿谵妄评估研究进展

正谵妄是一组由于躯体疾病或其治疗不当引起的精神认知障碍~([1])。《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅴ,DSM-Ⅴ)提出谵妄的诊断标准包括:(1)注意(即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱)和意识(对环境的定向减弱)障碍;(2)该障碍在较短时间内发生(通常为数小时到数天),表现为与     

新生儿气管导管内吸痰的护理研究进展

气管内吸痰可帮助气管插管(ＥＴＴ)的新生儿清除呼吸道分泌物 ,维持气道通畅和提高供氧效率。但吸痰并不是一个良性操作 ,其可引起缺氧、肺不张、气胸、感染、组织损伤、心率、血压及颅内压改变。近年来许多学者对新生儿气管内吸痰的最佳方式进行了大量的研究 ,提出了一些新概念 ,现介绍如下。1　ＥＴＴ新生儿的吸痰指征ＥＴＴ新生儿的吸痰指征包括在气管导管内有可见分泌物 ,呼吸音粗糙或呼吸音减弱 ,血氧饱和度 (ＳａＯ2 )下降或血气分析值改变 ,呼吸频率和节律改变、烦躁、心率减慢。目前认为对ＥＴＴ新生儿不存在常规性吸痰。决定是否吸…     

两种营养支持方法对格林巴利综合征患儿预后的影响

目的：探讨格林巴利综合征患儿更科学有效的营养支持方法，以及营养支持对患儿疾病恢复的影响。方法：将152例格林巴利综合征患儿随机分为观察组和对照组。观察组80倒给予匀浆膳食，对照组72例给予配方奶。均采用硅胶鼻胃管鼻饲。5～6次／d，监测入院时、入院第7d、入院第14d各项观察指标。结果：经统计学处理，观察组体置、上臂围等营养指标下降程度明显低于对照组，观察组肺炎发生率、机械通气天数、便秘发生率和平均住院日亦明显低于对照组。结论：格林巴利综合征患儿采用匀浆膳食能获得更为全面有效的营养支持，缩短平均住院日，减轻患儿的家庭经济负担。     

关于机械通气患儿胃内容物误吸影响因素的研究

目的:探讨体位、年龄、胃液中胃蛋白酶含量和不同疾病对胃内容物误吸的影响.方法:选择气管吸出物中胃蛋白酶含量作为检测指标,采用自身对照的方法,将20名0～8岁不同疾病的机械通气患儿分别采取30°仰卧斜坡卧位和俯卧位,采取某种体位1、2、3 h后收集气管吸出物,测定其中胃蛋白酶的含量,同时测定每位患儿胃液中胃蛋白酶含量.结果:同一时间点,俯卧位时气管吸出物中胃蛋白酶含量小于30°仰卧斜坡卧位(P<0.05);年龄<1y的患儿气管吸出物中胃蛋白酶含量高于年龄≥1岁的患儿(P<0.05);胃液中胃蛋白酶含量和疾病种类对气管吸出物胃蛋白酶含量无明显影响(P>0.05).结论:俯卧位与30°仰卧斜坡卧位相比可以明显减少误吸;胃蛋白酶含量作为检测指标可以在儿科中广泛应用     

重庆地区婴幼儿重症肺炎呼吸道病毒病原分析

目的 了解重庆地区婴幼儿重症肺炎病毒病原的感染情况.方法 2006年12月至2008年3月,取ICU病房收集诊断为重症肺炎患儿的深部气道或机械通气气管导管内吸取物标本119例,采用RT-PCR或PCR方法 检测呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(hMPV)、博卡病毒(HBoV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)1、2、3和流感病毒(IV)A、B等呼吸道病毒病原.结果 119例标本中病毒总检出例数为86例(72.3%),其中RSV检出率最高,为41.2%(49/119).有2种及以上病毒协同感染23例,占26.7%(23/86);RSV阳性中有19例存在协同感染,占38.8%(19/49).69例行细菌检测,其中53例为阳性,阳性率为76.8%.这69例标本中,病毒阳性率为76.8%;病毒细菌双阳性为41例,占59.4%.结论 (1)病毒感染仍是重庆地区婴幼儿重症肺炎的重要病因.(2)BSV是婴幼儿重症肺炎最常见病毒病原,其次为ADV和hMPV.(3)病毒的协同感染较在重症呼吸道患儿中可能较为普遍,但尚无证据说明病毒协同感染可加重病情.     

Orem自理理论在格林巴利综合征患儿中的应用体会

目的总结Orem自理理论在30例格林巴利综合征患儿护理中的应用体会.方法将Orem自理学说中辅助教育,部分补偿性护理、全补偿性护理用于格林巴利综合征患儿的治疗过程中,给患儿家属提供情感、信息支持.结果患儿日常生活能力、心理及社会功能明显改善,生活质量提高.结论Orem自理理论应用于格林巴利综合征患儿可增进患儿自理能力,帮助其主动参与护理,并为他们回归家庭、社会,提高生活质量打下良好基础.     

PICU患儿谵妄非药物管理的证据总结

目的检索、评价并总结PICU患儿谵妄管理的最佳证据, 为临床医护人员对PICU谵妄患儿的管理提供循证依据。方法系统检索国内外指南网、协会网、相关原始文献数据库中有关PICU谵妄患儿管理的指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识(意见)等。对文章进行筛选、质量评价以及内容提取, 形成PICU患儿谵妄非药物管理的证据总结。结果最终纳入6篇文献, 包括3篇指南、2篇系统评价、1篇专家意见。对纳入的文献进行证据的提取, 最终形成了PICU谵妄患儿非药物管理的最佳证据总结, 包括谵妄筛查(5条)、危险因素评估(3条)、谵妄的预防与管理策略(8条)、医护人员教育与科室规范化管理(4条)4个维度, 共20条证据总结。结论该研究总结的证据可以为PICU医护人员对儿童谵妄的预防与管理提供借鉴。在临床运用时, 需要结合具体的临床情景, 对证据进行调适及改进, 以提高证据运用的有效性。