小儿胆总管囊肿一氧化氮合酶的分布研究及临床应用

目的探讨NO在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法用即用型SABC免疫组化染色方法检测先天性胆总管囊肿扩张段和狭窄段NOS的表达情况,并与5例无肝胆疾病的死亡小儿和4例引产死胎的正常胆总管NOS的表达情况进行比较。结果胆总管囊肿扩张段胆管,壁内神经丛神经元其分布和形态特征与正常对照组胆管相似,NOS表达活性较正常胆总管NOS表达活性略低,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。胆总管囊肿狭窄段肠管壁内含NOS表达阳性的神经元减少,肌层内NOS阳性神经纤维明显减少,NOS表达活性明显减弱,与扩张段和正常对照组胆总管比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论胆总管囊肿狭窄段壁丛内缺失含NOS的神经元,肌层内NOS阳性神经纤维明显减少,酶活性明显减弱,提示NO分泌减少在胆总管囊肿的发病机制中起一定作用。     

股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁

目的总结神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗小儿大便失禁的指导原理、手术方法、操作经验、疗效以及并发症。方法回顾性分析1999年6月～2003年6月收治的71例大便失禁患儿病例资料,7l例均实施该手术。结果71例病例中59例行一次括约肌重建术成功,9例术后肛周感染,行清创术后成功,3例术后移植肌肉坏死,行二次括约肌重建术成功,术后临床主观评分以及直肠肛门测压均有明显的改观。结论神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁是一种较为有效的方法。     

不同手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后远期大便控制功能的影响

目的探讨不同手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后远期大便控制功能的影响。方法选择先天性巨结肠患儿80例,其中实验组32例、年龄年龄19 d～3个月,对照组48例、年龄3～12个月。两组均行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术,术后4岁时,进行Heikkinen临床主观评分和肛肠测压,综合评价并比较两组患儿的远期控便功能。结果实验组术后远期临床评分为(8.4±1.3)分,对照组为(10.3±1.5)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。实验组肛管静息压为(26.1±5.7)mmHg,肛管高压带长度为(1.8±0.2)cm,对照组分别为(40.4±10.3)mmHg、(2.1±0.3)cm,两组比较有统计学差异(P均<0.05);但两组最大收缩压及感觉阈比较无统计学差异(P>0.05)。结论手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后的肛门控便能力有较大影响,过早进行手术可能通过损伤肛门内括约肌导致其术后控便能力下降,影响患儿的远期生活质量。