���������ಡ�ϲ��ζ�����ѹ����Ѫ������������һ��������Ѫ����Ƥ��Ũ�ȵ��ٴ��۲�

目的 探讨先天性心脏病(CHD)患儿肺动脉高压(PH)形成的影响因素.方法 研究对象均为2003-06-2005-02于北京大学深圳医院收集病例,以健康者30名为对照组(A组),以肺动脉压正常和并发PH的左向右分流的CHD患儿各30例为观察组(B组、C组).以高效液相色谱法、硝酸还原法及放射免疫法测定其血清精氨酸(L-Arg)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)的浓度.结果 血清L-Arg浓度对照组(A组)为(72.00±18.01)nmol/mL,肺动脉压正常的患儿(B组)为(30.74±8.97)nmol/mL,伴PH的患儿(C组)为(23.51±12.37)nmol/mL.血清NO浓度A组为(76.10±17.10)nmol/mL,B组(90.55±26.57)nmol/mL,C组(60.05±17.60)nmol/mL.血浆ET-1浓度A组(50.82±7.58)pg/mL,B组(64.90±16.28)pg/mL,C组(69.64±10.66)pg/mL.结论 血清NO浓度和血浆ET-1浓度及其之间的平衡关系共同影响PH的形成及其程度.血浆ET-1浓度的升高是肺动脉压升高的直接因素,血清NO浓度的降低是间接因素,而血清NO浓度降低是由血清L-Arg浓度的降低引起.     

人参二醇组皂甙在抗心肌缺血再灌注损伤作用中的钙拮抗剂效应

目的研究适宜浓度的人参二醇组皂甙(Panaxadiol Sapanins,PDS)在抗心肌缺血再灌注损伤作用中的钙拮抗剂效应。方法大耳白兔30只,体重(2.5±0.3)kg,随机分为对照组与4个实验组,每组6只,制成离体作功兔心模型。St.Thomas心脏停搏液用于对照组,该停搏液内分别加入浓度为40、80、160、320mg/L的PDS用于4个实验组(以PDS 40 mg/L组、PDS 80 mg/L组、PDS 160 mg/L组、PDS 320 mg/L组表示)。在阻断升主动脉即刻和心脏停搏30min、60min时分别灌注心脏停搏液。于心脏停搏前10min和心脏复搏后心脏作功30min时取心肌标本测定心肌钙离子含量。结果再灌注后PDS 40 mg/L组、PDS 80 mg/L组、PDS 160 mg/L组三个实验组的心肌钙离子含量均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),尤以PDS 160mg/L为著。而PDS 320mg/L组的心肌钙离子含量与对照组无显著差异(P>0.05),甚至有增高倾向。结论在抗心肌缺血再灌注损伤作用中,作为心脏停搏液的添加剂,PDS在40~160mg/L的浓度范围,有钙拮抗剂样作用,且在一定范围内随着浓度递增,该作用增强。但当PDS浓度增至320mg/L时,钙拮抗剂样作用消失。     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂3例

198 9年 1月至 1999年 12月 ,我们共为 840例病人施行了二尖瓣置换术。术中、术后共发生左心室后壁破裂 3例 ,现道告如下。资料与方法　例 1　女 ,42例。风湿性心脏病 ,重度主动脉瓣狭窄并关闭不全 ,中度二尖瓣狭窄并关闭不全 ,重度三尖瓣关闭不全 ,心功能ＩＶ级。 1989年 8月行二尖瓣及主动脉瓣置换术。术中见主动脉瓣严重纤维化、钙化 ,二尖瓣纤维化 ,瓣下结构挛缩。二尖瓣置换 2 7号、主动脉瓣置换 2 1号单叶机械瓣。心脏复跳后发现左心室后壁近左房室瓣环处有 1ｃｍ裂口 ,可见人工瓣环 ,遂立即建立体外循环 ,取 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ涤纶片…     

人参二醇组皂甙对兔缺血再灌注损伤心脏血流动力学的影响

目的:研究人参二醇组皂甙(panaxadiol Saponins,PDS)对缺血再灌注损伤心脏的血流动力学影响.方法:应用离体作功兔心模型,将不同剂量的PDS加入St.ThomasⅡ号心停搏液中,观察心肌缺血再灌注前后血流动力学指标的变化.结果:在40～160mg/L的浓度范围内,PDS具有稳定心率(HR),加快心肌收缩与舒张速率(±dp/dt max),提高动脉压(ASP)和降低左室舒张末压(LVEDP),增加心输出量(CO)的作用,当PDS浓度增加到320mg/L时,上述作用消失,反而出现血流动力学负向增加的倾向.结论:PDS具有抗心肌缺血再灌注损伤作用,该作用有较严格的浓度-效应关系.     

人参二醇组皂甙对家兔缺血再灌注损伤心肌线粒体的影响

目的：研究人参二醇组皂式(Panaxodiol Saponins,PDS)对缺血再灌注损伤心肌超微结构线粒体的影响。方法：应用离体作功兔心模型，将不同剂量的PDS加入St．Thomas Ⅱ号心停搏液中，电镜下观察心肌缺血再灌注前后心肌超微结构线粒体的变化，以Flameng线粒体半定量法评价记分。结果：在40—160mg/L的浓度范围内，PDS具有减轻缺血再灌注后心肌线粒体损伤的作用。在其浓度增至320mg／L时，上述作用消失，反有加重心肌线粒体损伤的倾向。结论：PDS有抗心肌缺血再灌注损伤作用，该作用有严格的浓度-效应关系。     

注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的治疗

目的讨论注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法对3例注射毒品致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例中男1例,女2例,年龄27～36岁,均在腹股沟区注射毒品1年以上。动脉瘤大小分别为9cm×10cm、30cm×20cm、12cm×15cm。1例行人造血管移植术,2例行股动脉破裂修补术。手术后均恢复了下肢血供,但存在创口感染。结论长期在腹股沟区注射不洁毒品,是发生股动脉感染性假性动脉瘤的原因。诊断明确后急诊外科手术仍是治疗首选,彻底清创和血管重建是治疗股动脉感染性假性动脉瘤的有效方法。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清左旋精氨酸一氧化氮和血浆内皮素浓度的临床观察

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿肺动脉高压(PH)形成的影响因素。 方法研究对象均为2003 06—2005 02于北京大学深圳医院收集病例，以健康者30名为对照组(A组)，以肺动脉压正常和并发PH的左向右分流的CHD患儿各30例为观察组(B组、C组)。以高效液相色谱法、硝酸还原法及放射免疫法测定其血清精氨酸(L Arg)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET 1)的浓度。 结果血清L Arg浓度：对照组(A组)为(72.00±18.01)nmol/mL，肺动脉压正常的患儿(B组)为(30.74±8.97)nmol/mL，伴PH的患儿(C组)为(23.51±12.37)nmol/mL。血清NO浓度：A组为(76.10±17.10)nmol/mL，B组(90.55±26.57)nmol/mL，C组(60.05±17.60)nmol/mL。血浆ET 1浓度：A组(50.82±7.58)pg/mL，B组(64.90±16.28)pg/mL，C组(69.64±10.66)pg/mL。 结论血清NO浓度和血浆ET 1浓度及其之间的平衡关系共同影响PH的形成及其程度。血浆ET 1浓度的升高是肺动脉压升高的直接因素，血清NO浓度的降低是间接因素，而血清NO浓度降低是由血清L Arg浓度的降低引起。     

心脏瓣膜替换术后室性心律失常分析

目的 分析心脏瓣膜替换术后发生室性心律失常常见原因及预防与治疗措施。方法 对560例心脏瓣膜替换术后发生的严重室性心律失常32例进行分析，找出对策。结果 32例中原因明确29例，其中多种因素影响6例；原因不明3例。29例经治疗后好转，3例死亡。结论 低钾血症、心脏功能低下、体外循环后心肌缺血及水肿、替换瓣膜支架过大、异物刺激、二次手术、缺氧、植物神经功能紊乱、药物因素等是造成室性心律失常常见原因，通过采取相应措施可以避免和减少室性心律失常的发生。     

慢性肾功能不全心脏病人行体循环手术的围术期处理

目的 探讨合并慢性肾功能不全心脏病人行体外循环手术的安全性。方法 对慢性肾功能不全的病人15例，施行了体外循环手术，其中氮质血症8例，肾功能不全代偿期5例，尿毒症期2例，在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果 9例病人术后早期肾功能指标均较术前差；6例病人术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中一例行术中血透，肾功能指标均有所改善；全组无术中死亡，1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论 术前肾功能不全的病人，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受体外循环手术，达到改善症状延长生命的目的。     

先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清一氧化氮和血浆内皮素变化的意义

目的　探讨血清一氧化氮 (NO)和血浆内皮素 1(ET 1)对先天性心脏病 (CHD)患儿肺动脉高压 (PH)形成的影响。方法　选择健康儿童 3 0例为对照组 (A组 ) ;3 0例肺动脉压正常的CHD患儿为B组 ;3 0例CHD并PH患儿为C组。采用硝酸还原法对其血清NO 2 /NO 3 、放免法对其血浆ET 1浓度进行测定。结果　B组血清NO 2 /NO 3 浓度较A组明显增高 ;C组血清NO 2 /NO 3 浓度较A组低 ;无论是否并PH ,A、B两组与对照组相比 ,其血浆ET 1浓度均增高。结论　血清NO 2 /NO 3 浓度和血浆ET 1浓度及其间平衡关系共同影响PH的形成及其程度