早产儿胃食管反流和喂养方法的关系

为探讨ＮＩＣＵ中 32～ 35孕周早产儿的安全喂养方法。经鼻留置胃管喂养 (鼻饲 ) (Ａ组 )、奶瓶喂养 (Ｂ组 )的 32～ 35孕周早产儿各 30例 ,通过临床观察和经皮氧饱和度仪监测 ,对因吐奶引起的呼吸暂停和窒息发生频率进行比较。结果因胃食管反流引起窒息Ａ组 6例次 ,Ｂ组未见发生。吐奶伴经皮氧饱和度突然下降至 80 %以下、持续 2 0ｓ以上Ａ组发生 17例 ,平均每例发生 3次 ,Ｂ组发生 3例 ,平均每例发生1.6次。两组经 χ2 检验 ,Ｐ <0 .0 5有明显差异。认为 32～35孕周Ａ组发生胃食管反流明显高于Ｂ组。经鼻留置胃管可影响食管下端括约肌功能…     

1990～2000年新生儿病死率回顾

探讨在地区围生中心建立新生儿科和新生儿重症监护病室 (ＮＩＣＵ)对新生儿病死率的影响。创建新生儿科ＮＩＣＵ前后即 1990年 1月～ 1992年 12月 (Ａ组 ) 172 83例新生儿和 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月 (Ｂ组 ) 32 176例新生儿病死率、极低出生体重儿 (ＶＬＢＷ )和 3胞胎、4胞胎存活率。调查ＮＩＣＵ逐步完善过程中新生儿病死率、极低出生体重儿(ＶＬＢＷ )存活率。 1996年ＮＩＣＵ对外开放后该地区新生儿死亡率。结果新生儿病死率Ａ组为 8.6 2‰ ,Ｂ组 3.0 0‰。校正病死率分别为 6 .36‰和 1.74‰。χ2 =71.33　Ｐ <0 .0 1。ＶＬＢＷ存…     

早产儿呼吸暂停的病情观察与护理

呼吸暂停是早产儿常见症状之一 ,早产儿呼吸暂停发生率约2 0 %～ 30 % ,极低体重儿可达 5 0 % [1 ] ,可分为原发性和继发性。2 0 0 3年 9月 1日至 2 0 0 4年 8月 31日我院NICU病房共收治 76例发生呼吸暂停的早产儿 ,经过积极治疗和护理取得良好疗效。1临床资料本组男 4 2例 ,女 34例 ,胎龄 2 8～ 35周 ,平均 32 6周 ,出生体重 870～ 2 4 10g ,平均 186 0g。早产儿原发性呼吸暂停 14例 ,继发于呼吸窘迫综合征 11例 ,轻、重度窒息 10例 ,吸入性肺炎 7例 ,缺氧缺血性脑病 8例 ,颅内出血 8例 ,败血症 8例 ,低血糖 4例 ,动脉导管开放 3例 ,硬…     

嘉兴市剖宫产儿泪道异常流行病学调查与人工干预方法应用

目的：通过临床流行病学调查,排摸嘉兴市剖宫产儿泪道异常基本情况。从产后早期应用特定手法按压式的人为干预,探讨是否对解除或缓解剖宫产儿因泪道形成异常而引发的婴幼儿泪囊炎有效。方法：应用笔者依据新生儿解剖特点和临床经验设计的,为重建新生儿鼻泪道正常解剖状态而模仿分娩机转挤压的人工按压手法,双盲选择产后早期应用于观察组120例新生儿,与681例对照组新生儿进行对比研究。结果：681例剖宫产后对泪道不作干预的对照组阳性反馈229例、120例剖宫产后进行泪道手法按压干预的观察组阳性反馈17例,观察组出现症状的随访阳性率为14．17％,而对照组为33．63％,两组间的差别经统计学分析有显著性差异（u=8．31〉2．58（0.01）,X^2=19．11,P〈0．01）;186例自然分娩后不作干预的对照组阳性反馈13例、247例自然分娩后对泪道作手法按压干预的观察组阳性反馈19例,两组间无统计学差异（u=0．40〈1．96（0.05）,X^2==0．006,P〉0．05）;自然分娩不干预组与剖宫产后不干预组的组间差别比较则存在显著性差异（u=5．68〉2．58（0.01）,X^2=33．53,P〈0．01）。结论：产后早期应用按压泪道的特定手法方便、简洁、有效,无损新生儿与婴幼儿．值得在临床尤其农村地区基层医院推广应用。     

不同部位静脉留置针穿刺对早产儿的影响

目的探讨早产儿采用手足静脉留置针穿刺的优越性。方法将我院新生儿重症监护室（NICU）100例早产儿随机分成2组，其中观察组50例采用手足静脉留置针穿刺，对照组50例采用头皮静脉留置针穿刺。均采用24GY型留置针。观察不同部位穿刺对早产儿的影响，进行χ^2检验。结果通过床边头颅B超检查发现观察组早产儿颅内出血5例，对照组8例，观察组颅内出血发生率显著低于对照组。并且对照组早产儿因剃毛发引起不同程度的皮肤损伤，降低了头皮皮肤的屏障功能。结论采用手足静脉留置针穿刺可降低诱发早产儿颅内出血的危险，避免了由于剃毛发造成肉眼看不到的表皮损伤，值得临床推广。     

静脉留置针在新生儿乳糜胸引流中的应用

乳糜胸的治疗需要反复的胸腔穿刺，胸管引流需行手术，切口损伤大，易感染。我科2006年7月～2007年12月将静脉留置针应用于新生儿乳糜胸引流中，取得了良好效果，现介绍如下。     

不同部位静脉留置针穿刺对早产儿的影响

目的 探讨早产儿采用手足静脉留置针穿刺的优越性.方法 将我院新生儿重症监护室(NICU)100例早产儿随机分成2组,其中观察组50例采用手足静脉留置针穿刺,对照组50例采用头皮静脉留置针穿刺.均采用24G Y型留置针.观察不同部位穿刺对早产儿的影响,进行X2检验.结果 通过床边头颅B超检查发现观察组早产儿颅内出血5例,对照组8例,观察组颅内出血发生率显著低于对照组.并且对照组早产儿因剃毛发引起不同程度的皮肤损伤,降低了头皮皮肤的屏障功能.结论 采用手足静脉留置针穿刺可降低诱发早产儿颅内出血的危险,避免了由于剃毛发造成肉眼看不到的表皮损伤,值得临床推广.     

50005例新生儿死亡监测与干预研究

遵照《九十年代中国儿童发展规划纲要》(NPA)2000年5岁以下儿童死亡率降低三分之一的要求,自立计划外课题。探讨在围产中心建立新生儿科和新生儿重症监护室(NICU)和针对新生儿前三位主要死因(窒息、早产、畸形)的系列干预措施,对降低新生儿死亡率的科学性、有效性和实用价值。观察采取系列干预措施前后即1990～2000年我院出生的50005例新生儿死亡率的动态变化,以及<32孕周早产儿和     

早产儿喂养相关并发症的临床观察

目的 比较早产儿早期微量奶瓶喂养和间断鼻胃管喂养的相关并发症的发生情况。方法对早期微量奶瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察,在用同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症,以及对肠道营养达[418.4 kJ/(kg·d),即100 kcal/(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间的影响。结果两组均无发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔。奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检验,P<0.01。奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例。同时肠道营养热能达到418.4 kJ/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P<0.01)。结论出生体重1 300 g以上的早产儿生后早期微量奶瓶喂养较鼻饲喂养的相关并发症少。     

维护早产儿摄食功能的干预措施探讨

目的:探讨维护和改善早产儿摄食功能的干预措施.方法:将100例早产低体重儿随机分成观察组和对照组各50例,观察组采取仰、俯卧位交替,微量喂养,遵医嘱静脉滴注小剂量多巴胺、多巴酚丁胺及遵医嘱口服双歧杆菌等于预措施;对照组采取仰卧位和口胃管喂养.结果:两组达到全肠道营养的时间观察组(12.36±4.29)d,对照组(15.50±4.58)d;消化道并发症的发生率观察组腹胀2例,呕吐3例,胃出血4例,对照组腹胀11例,呕吐20例,胃出血14例.结论:仰、俯交替卧位,早期微量喂养,静脉滴注小剂量多巴胺等有利于改善和维护早产儿全肠道营养并且减少了消化道并发症.