Martin与Soave术治疗全结肠巨结肠的疗效比较

目的分析Martin术与Soave术在全结肠巨结肠患儿治疗中的疗效.方法2001年1月至2008年6月,本院采取Martin术治疗全结肠巨结肠患儿14例,采取Soave术治疗全结肠巨结肠患儿15例.比较两组患儿术后发热、术中输血、腹部伤口感染、吻合口漏、术后住院时间、小肠结肠炎的发生情况以及随访期间排便情况.结果 Martin手术组与Soave手术组患儿术后发热时间分别为3～11(5.5±3.4)d、1～5(3.1±1.7)d;术中输血人数分别为13例(13/14)、7例(7/15);腹部伤口感染分别为4例(4/14)、1例(1/15);吻合口漏2例(2/14)、0例(0/15);平均术后住院天数(14.3±2.6)d(12～21 d)vs(8.4±2.2)d(7～12 d).两组差异有统计学意义.Martin手术组术后发生小肠结肠炎7例,其中4例多次住院治疗;Soave手术组发生小肠结肠炎2例,1例门诊扩肛治疗后好转,1例住院治疗.术后4周两组患儿均存在排便次数增多、肛周皮肤糜烂;术后3个月随访,Martin手术组8例每日排便2～4次,Soave手术组4例;术后6个月,Martin手术组11例(78.6%)每日排便2～4次,Soave手术组为8例(61.5%).Soave手术组患儿术后均需要扩肛治疗3～6个月.结论全结肠巨结肠患儿Soave手术在术后发热、术中输血、伤口感染、吻合口漏及术后住院天数方面均优于Martin手术,且术后发生小肠结肠炎的机率低于Martin手术,但其存在术后排便恢复慢、需要数月扩肛治疗的缺点.因此,对不同情况的全结肠巨结肠患儿可选择不同的手术方法,以期取得更好疗效.     

早产儿未成熟肠道的特性和易感因素

早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoliris,NEC)是新生儿重症监护室中最常见的胃肠道疾病,是早产儿致死、致残的主要疾病之一.早产儿易发生NEC,这与早产儿肠道功能未成熟密切相关.早产儿胃肠容量小,胃肠壁薄,绒毛短小;各种消化酶分泌量少,各种酶的功能发育也不完善;胃肠排空能力弱.     

先天性心脏病患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 研究危重程度不同的先天性心脏病患儿生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化.方法 对53例先天性心脏病(CHD)患儿(分为低危组,中危组及高危组)及30例健康儿童静脉穿刺采血2 ml,送产筛检验科完成生长激素、胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子...     

新生儿梨状窝瘘的诊治特点

目的 阐述新生儿梨状窝瘘这一少见疾病的诊治特点.方法 收集我院2001年7月至2010年1月收治的9例新生儿梨状窝瘘病例,分析其发病年龄、临床表现、辅助检查及临床治疗经过,总结其诊治特点和预后.结果 9例梨状窝瘘均为左侧.均以颈部囊性肿块就诊.8例为新生儿时期出现症状,1例为产前发现.5例颈部增强CT提示肿块中含有气体.新生儿时期手术治疗7例.随访时间6个月至9年,患儿临床均无反复感染或复发迹象.结论 新生儿的梨状窝瘘临床表现不同于儿童,常因颈部无痛性、囊性肿块就诊,缺少反复脓肿切开引流史.超声或CT检查中常可发现囊肿中含有气体影.新生儿早期手术瘘管结扎率高,部分需要胃镜辅助.治疗安全性可靠,术后复发率低且预后良好.     

包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效比较

目的 比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效.方法 将395例包茎患儿分为四组,A组为4岁以下行包皮扩张分离术治疗,B组为4岁以下行包皮环扎术治疗,C组为4岁以上行包皮扩张分离术治疗,D组为4岁以上行包皮环扎术治疗患儿.比较各组手术时间、术后6h疼痛感觉、术后排尿困难、术后包皮肿胀、术后住院天数、术后并发症、住院费用及随访结果.结果 包皮扩张分离术与包皮环扎术在Kikiros and Woodward分级、手术时间、术后6h疼痛感觉、术后排尿困难、术后包皮肿胀、术后并发症及住院费用比较,P均＜0.05.A组Kikiros and Woodward分级与D组比较,P＜0.01;A、C组平均手术时间与B、D组比较,P均＜0.01;术后6h疼痛例数A组与D组、B组与C组比较,P均＜0.05;术后排尿困难例数A组与D组比较,P＜0.01;术后包皮肿胀例数A、C组与B、D组比较,P均＜0.01.结论 包皮扩张分离术用时短,术后疼痛及包皮肿胀轻,但包皮口扩张刺激常导致患儿不敢排尿;包皮环扎术手术时间相对较长,术后疼痛及包皮肿胀较重,但患儿排尿顺畅.4岁以下患儿可首选包皮扩张分离术.     

肠道损伤与修复模型中PTEN、Lgr5和β-catenin的表达变化

目的 观察肠道损伤与修复模型中PTEN、Lgr5和β-catenin的表达变化,探讨其在肠道损伤和修复中的作用.方法 通过含6％O2的N2缺氧和4℃冷刺激制备新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道损伤与修复模型.随机分为对照组和实验组,分别于制模后24、72、120 h获取末端回肠组织,利用Realtime PCR方法,测定组织匀浆中PTEN、Lgr5和β-catenin mRNA的表达水平.结果 成功制备新生大鼠NEC肠道损伤与修复模型.制模后24 h,实验组PTEN、Lgr5和β-catenin mRNA表达水平(7.564、4.23、4.864)均明显高于对照组(3.028、2.2、1.296),差异有统计学意义(P＜0.05).制模后72 h和120h,实验组上述三者表达水平(72 h:1.477、1.45、1.604;120 h:1.590、0.85、1.174)与对照组(72 h:2.340、2.21、2.487;120 h:1.855、1.73、2.718)比较,差异均无统计学意义.结论 含6％O2的N2缺氧和4℃冷刺激是制备肠道损伤与修复模型的可行条件.肠道损伤早期,PTEN、Lgr5和β-catenin mRNA表达水平增加,可能与促进肠道干细胞增殖有关.肠道损伤后期及修复期,三者表达较早期明显下降,可能与PTEN负性调节β-catenin活性、平衡干细胞增殖速度有关.     

新生儿梨状窝瘘的诊治特点

目的 阐述新生儿梨状窝瘘这一少见疾病的诊治特点.方法 收集我院2001年7月至2010年1月收治的9例新生儿梨状窝瘘病例,分析其发病年龄、临床表现、辅助检查及临床治疗经过,总结其诊治特点和预后.结果 9例梨状窝瘘均为左侧.均以颈部囊性肿块就诊.8例为新生儿时期出现症状,1例为产前发现.5例颈部增强CT提示肿块中含有气体.新生儿时期手术治疗7例.随访时间6个月至9年,患儿临床均无反复感染或复发迹象.结论 新生儿的梨状窝瘘临床表现不同于儿童,常因颈部无痛性、囊性肿块就诊,缺少反复脓肿切开引流史.超声或CT检查中常可发现囊肿中含有气体影.新生儿早期手术瘘管结扎率高,部分需要胃镜辅助.治疗安全性可靠,术后复发率低且预后良好.