腹腔镜胆囊动脉分型及其应用价值的探讨

胆囊动脉的分离、切断是腹腔镜胆囊切除术的一个重要步骤。因手术视野小、两维空间以及局部粘连、水肿、变异等原因,该血管的寻找、分离和置夹有时可能很困难,甚至可能因此而发生邻近胆管和大血管等损伤。因此,对腹腔镜下胆囊动脉归纳分型,并确定每型合适的处置方式,有助于掌握腹腔镜下胆囊动脉的分布特点,减少该血管处置的盲目性。     

国产超声刀在普外科开放手术中的临床应用：附视频

目的探讨国产超声刀在普外科开放手术应用中的有效性及安全性。方法将2008年9月至2010年2月60例行开放手术的患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组运用国产BBT超声手术系统,对照组运用美国强生超声刀,观察并比较两组患者组织切割时间、血管凝同时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管引流量等指标。结果试验组和对照组之间术中出血量无明显差异[（89．50±27．65）mlvs5（95．23±22．95）ml,P=-0．298],而且术后住院时间【（17.3±8．8）dvs（16．1±9．9）d,P=0．6041及术后腹腔引流[（180．6±61．0）ml口s（174．9±44．4）ml,P=0．674]在两组之间差异均无统计学意义;但与对照组相比,试验组的组织切割平均时间[（6．95±1．41）s vs（4．32±1．11）s,P〈O．05]和血管凝同时间[（6．00±0.314）s vs（2．68±0．123）s,P〈0．001]要长。结论国产BBT超声手术系统安全有效,符合临床使用的要求,可以在临床推广运用。     

小儿四肢横纹肌血管瘤

我院自 1994～ 1999年共收治 10例四肢肌肉血管瘤 ,均经手术和病理证实 ,现介绍如下。临床资料本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄2～ 12岁。病史 2～ 12年。发生于上肢肱二头肌、肱三头肌 3例 ,肱桡肌 2例 ;发生于下肢股直肌 1例 ,股内侧肌 2例 ,腓肠肌 2例。累及 1条肌肉 8例 ,2条肌肉2例 ;累及神经 4例 ;累及骨骼 2例。 7例病变皮肤正常 ,2例皮肤有小面积青紫 ,1例局部红肿。瘤体最大呈亚铃状 ,为 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ ,最小为 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ。肿块随体位而改变 ,当患处肌肉收…     

15例小儿颈面深部血管瘤的外科治疗

１５例小儿颈面深部血管瘤的外科治疗尹玉春，罗亨卿，黄晓玲，郑科炎我科自１９７５～１９８９年共收治小儿颈面深部血管瘤１５例，均行手术治疗，疗效满意，现报告如下．临床资料本组男４例，女１１例，年龄最小３个月，最大１２岁，掩体位于面部３例，颈部１２例；旧体...     

老年病人腹部大手术后的营养支持

１７例６０岁以上腹部大手术的老年病人，沐中附加空肠营养造瘘，术后病情稳定先行肠外营养，肠道功能恢复即逐渐转为经空肠造瘘肠内营养。全组病人无死亡，术后体重稳定，术后一周达到基本氮平衡，白蛋白术后二周明显高于术前（Ｐ〈０．０５）。说明老年病人腹部大手术后由肠外营养逐渐过渡到经空肠造瘘喂饲肠内营养是一种简便易行、安全有效的营养支持方法。     

婴儿血管内皮瘤并血小板减少综合征二例

患儿男、女各 1例 ,年龄分别为 4个半月、5个月。于生后发现左膝前侧、左肘后侧约钮扣大小红斑 ,随月龄生长扩散蔓延累及整个患肢 ,同时局部和全身皮肤反复发生出血点。查体 :头、颈、胸部皮肤有散在出血点。患肢以膝、肘关节为中心呈梭形肿胀约为对侧肢体的 3倍 ,呈紫红色、硬韧、肤温高、轻微压痛、境界不清、中央有囊性感 ,不能压缩 ,关节功能障碍。实验室与影象学检查 :血ＷＢＣ (6 9～ 7 8)× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 41～ 0 2 2 ;ＲＢＣ (4 2 9～ 4 2 8)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ (10 0～ 10 9)ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ (48～ 40 )× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 …     

女婴后天性肛前瘘手术方法的改进

女婴后天性肛前瘘手术方法的改进罗亨卿史海安郑科炎黄晓玲尹玉春李欣女婴后天性肛直肠前庭外阴瘘临床较为常见，以往文献介绍手术治疗多经肛直肠内瘘管切除直肠粘膜修补，失败率较高约为１０％～２５％［１，２］。１９８６～１９９６年，我科设计经前庭外阴入路切除瘘管...     

两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的：比较两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤的保护作用,寻找最佳途径。方法：20只SD大鼠随机分为两组,在行肝左叶血流阻断及解除阻断同时,门静脉组经门静脉输注PG E1;外周组经股静脉输注PGE1。测定肝血流阻断45min再灌注1h后各组的ALT、AST、LDH值,观察缺血肝叶光镜、电镜下的病理变化及干、湿重量比。结果：门静脉组能明显改善肝功能,与外周静脉组比较有显著差异。外周静脉组缺血肝叶病理学检查见肝细胞呈点片状水肿,核膜有变形;门静脉组肝组织损害不明显。结论：经门静脉输注PGE1是一种新的、安全的对常温下肝缺血再灌注损伤的有效保护方法。     

婴幼儿先天性胆道扩张症诊治体会

我院1985～1996年共收治婴幼儿先天性胆道扩张症7例,采用扩张胆道切除,胆囊切除,肝总管或肝管空肠R。XX－y吻合手术,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料本组男3例,女4例,年龄最小1岁半,最大3岁10个月。临床表现：有典型三联征者仅2例,7例均以黄殖为其主诉,们及右上腹包块者3例。辅助检查：7例肝功能检查均有不同程度ALT、AST改变,行静脉胆道造影检查2例显示胆总管呈球形扩张,全组行B超检查局均有明显胆总管扩张。术中所见：胆总管球形扩张5例,梭形扩张2例,伴结石形成2例,探查肝脏呈不同程度淤胆或早期胆汁性肝硬化外观…