前列地尔联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的探讨前列地尔联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法选取潍坊医学院附属潍坊市人民医院新生儿科2012年1月至2014年2月收治的PPHN患儿,随机分为观察组和对照组,观察组在综合治疗的基础上加用前列地尔联合HFOV,对照组在综合治疗的基础上加用HFOV。监测并比较两组患儿血气分析、肺动脉收缩压(PASP)、呼吸机使用时间、治疗有效率及不良反应等。结果观察组和对照组各入选19例,两组治疗前血气分析及PASP差异无统计学意义,治疗后各项指标均有所改善。治疗后3天观察组p H、Pa O2、Sa O2高于对照组[p H:(7.43±0.06)比(7.31±0.10),Pa O2:(87.3±9.7)mm Hg比(58.4±8.5)mm Hg,Sa O2:(97.8±7.6)%比(71.5±6.3)%],Pa CO2、PASP低于对照组[Pa CO2:(34.1±7.7)mm Hg比(45.3±4.0)mm Hg,PASP:(27.6±5.0)mm Hg比(40.5±4.2)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间短于对照组[(74.5±2.8)h比(129.3±5.6)h],治疗有效率高于对照组(89.5%比52.6%),差异有统计学意义(P<0.05);两组气胸发生率差异无统计学意义(0比5.3%,P>0.05)。结论前列地尔联合HFOV治疗PPHN患儿,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,降低PASP,减少呼吸机上机时间,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

气泡式鼻塞持续气道正压通气联合氨溴索早期防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究

目的 探讨早期应用气流驱动式(IFD)气泡式鼻塞持续气道iF压通气(BNCPAP)联合大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选取2009年10月至2011年9月于本院产科分娩后30 min内转入本科的79例早产儿为研究对象,并按照转入顺序随机分为治疗组(IFD-BNCPAP+大剂量氨溴索,n=42)及对照组(常规治疗,n=37).观察两组患儿生命体征、NRDS发生率、机械通气(MV)使用率、通气时间,住院时间、MV治疗前及12h后血气分析、呼吸指数(RI)及氧合指数(OJ)、肺动态顺应性(Crs)、呼吸道阻力(R)、压力容量(P-V)曲线斜率及并发症发生率,并对结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患儿NRDS发生率和MV使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组通气时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MV治疗前及12 h后二氧化碳分压(PaCC2)、OI及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01),pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组上机24 h及72 h后,Crs,R及P-V曲线斜率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用IFD-BNCPAP联合大剂量氨溴索可提高肺顺应性,改善肺氧合功能,对NRDS具有良好疗效.     

PCT 及 CRP 在新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中的早期诊断价值。方法选取31例确诊为NEC的患儿,同期50例非感染早产儿作为对照,均进行PCT,CRP检测并进行分析。结果两组患儿PCT,CRP血清浓度之间比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而且随病情进展,二者改变更为明显。结论 PCT,CRP联合检测有利于新生儿NEC的早期诊断,提高了诊断的准确率。     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析

目的 探讨氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果。方法 选取2012年1月-2013年12月潍坊医学院附属潍坊市人民医院新生儿科收治的支气管肺炎患儿120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各60例。所有患儿在抗感染、平喘及退热等药物治疗的基础上行氧气雾化吸入,治疗组氧气雾化吸入药物为N-乙酰半胱氨酸雾化液,对照组为盐酸氨溴索。观察患儿体征（体温、气促、咳嗽、肺部啰音）及有无不良反应,并记录体征消失时间、住院时间。结果 治疗组总有效率为95.0%（57/60）,对照组总有效率为83.3%（50/60）,差异有统计学意义（χ2=4.227,P＜0.05）。治疗组患儿体温恢复正常时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为1.7%（1/60）,对照组不良反应发生率为5.0%（3/60）,差异无统计学意义（χ2=1.034,P>0.05）。结论 氧气雾化吸入N-乙酰半胱氨酸辅助治疗婴幼儿支气管肺炎能提高治愈率,缩短病程,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

小儿支原体肺炎的临床分析及不同治疗方式的观察

目的：探讨儿童支原体肺炎的临床特点、诊断及其治疗方法。方法选择2012年2月～2013年6月期间的肺炎支原体感染的64例患儿做为研究对象,总结支原体肺炎的临床表现尤其是肺外临床表现,以及应用大环内脂类抗生素治疗肺炎支原体肺炎的转归情况。结果肺炎支原体肺炎除临床表现不典型外,可引起多器官、多系统的损害,应用大环内脂类抗生素可有效缩短疗程。结论支原体感染可涉及各种器官及组织,极易漏诊或误诊,早期诊断及治疗具有重要意义。     

40例新生儿围生期巨细胞病毒感染的临床分析

目的:探讨围生期新生儿巨细胞病毒感染的临床特点。方法:对外周血CMV-PP65抗原阳性并伴有临床症状的40例新生儿进行临床分析。结果:①临床表现为肝脏损害:肝脏增大26例,黄疸延迟16例,便白11例,尿黄10例,肝功能改变者40例,体重不增7例;肺损伤:发热15例,咳嗽10例,呼吸促11例,胸片双肺纹理增强11例。②血液系统改变:白细胞数减少7例,贫血27例,血小板减少16例。结论:围生期新生儿巨细胞病毒感染主要表现以肝脏损伤多见,其次为血液系统和肺损伤。     

倍氯米松联合肺表面活性物质防治极低出生体质量儿支气管肺发育不良疗效观察

目的 探讨倍氯米松联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的疗效。方法 选取2017年6月-2020年6月山东潍坊医学院附属潍坊市人民医院收治的体质量<1 500 g且适于胎龄的新生儿呼吸窘迫综合征患儿110例,随机分为2组,治疗组使用倍氯米松联合PS气管内滴入,对照组仅使用PS气管内滴入,记录并分析2组患儿的氧合指数(oxygen index,OI)、患儿拔管失败率、有创通气率、BPD发生率、有创呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间、病死率及相关并发症发生率。结果 治疗组和对照组患儿在给药前及给药第1天的OI无差异;给药第3,5天,治疗组的OI低于对照组;治疗组拔管失败率、有创通气率、BPD发生率、有创呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在病死率、并发症发生率方面差异没有统计学意义。结论 倍氯米松联合PS气管内滴入能有效降低极低出生体质量儿BPD的发生率,疗效优于单纯PS气管内滴入,不增加相关并发症。     

计划性宫内转运对极低出生体重儿救治的意义

目的探讨计划性宫内转运对极低出生体重儿救治的意义。方法回顾性分析112例以宫内转运模式转运至我院产科后娩出的极低出生体重儿,研究组采用计划性宫内转运模式,对照组采用紧急性宫内转运模式,记录两组极低出生体重儿的转运成功率,成活率,存活儿治愈率、平均住院时间、严重合并症及医患纠纷发生率,统计分析后得出结论,比较两种宫内转运方式对极低出生体重儿救治效果及转归的影响。结果研究组转运成功率100%,存活率97.9%,治愈率91.5%,对照组转运成功率90.8%,存活率84.6%,治愈率76.9%,两组比较,差异皆有显著性(P<0.05);研究组住院时间为(38.65±3.15)d,对照组住院时间为(42.95±7.74)d,两组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组严重合并症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组医患纠纷方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论计划性宫内转运可提高极低出生体重儿的救治效果,保障疗效及预后,值得广泛推广应用。