脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D水平与预后

目的 了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D缺乏程度;分析患者入院时维生素D水平与预后之间的关系.方法 本研究为多中心、前瞻性、观察性研究.以2013年3月1日至2014年3月30日期间入住3家儿童医院PICU符合危重症标准的脓毒症/严重脓毒症患儿作为研究对象.入组患者入院24h内留取静脉血2 mL,采用酶联免疫法检测血清25 (OH)维生素D水平.根据维生素D水平,将患者分为维生素D充足、轻度维生素D缺乏和重度维生素D缺乏三组.分析入院时维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间、出院病死率、28d病死率和经济费用之间的关系.结果 共纳入病例194例.其中男117例(60.3％),女77例(39.7％).脓毒症/严重脓毒症患分别为96例和98例.出院病死率和28 d病死率分别为6.7％和24.2％.入院时中位维生素D水平9.79 ng/mL (5.32,18.46) ng/mL,维生素D缺乏率77.8％ (151/194),其中重度维生素D缺乏率达50.5％ (98/194).入院时存在重度维生素D缺乏的患者出院病死率显著增加(P=0.011).维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间和经济花费间没有进行相关分析.结论 PICU脓毒症/严重脓毒症儿童中维生素D缺乏率高达77.8％;重度维生素D缺乏患者,出院病死率更高.     

不同病原感染所致的重症社区获得性肺炎的临床表现

肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因,绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),其中的重症肺炎是造成儿童死亡和影响生命质量的重要原因。国内指南和规范都提出根据儿童年龄、临床及影像学资料等评估儿童社区获得性肺炎的严重程度;及早明确病原,尽快使经验治疗转为目标治疗,改善预后。该文将从病原学角度,阐述不同病原感染所致的重症社区获得性肺炎的临床表现,加深对儿童重症肺炎认识,达到早发现、早治疗,降低儿童CAP的发病率和死亡率的目标。     

气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流相关性判断中的价值

目的 探讨气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)相关性判断中的价值.方法 对2016年1月至2019年12月274例慢性咳嗽患儿,采用DX-pH监测仪进行24 h气道pH值监测,分析儿童慢性咳嗽与LPR的相关性.结果 274例患儿中,男168例,女106例,中...     

儿童慢性咳嗽中咽喉反流的发病率及危险因素

目的　了解儿童咽喉反流（LPR）在慢性咳嗽中的发病率。LPR发生率、咽喉pH值、反流事件发生次数、反流持续时间等与患儿年龄、性别、体位、过敏等的关系并探索咽喉反流的危险因素。方法　回顾性分析上海市儿童医院2015年2月1日~2018年8月31日因慢性咳嗽，常规治疗效果不佳的185例儿童，均进行24小时咽喉pH监测。记录患儿性别、诊断、过敏情况及24小时pH监测结果。结果　共入组慢性咳嗽病例185例，其中男60%（111/185），女40%（74/185）。存在LPR患儿36.8%（68/185）。与大年龄儿童相比，月龄<12月的儿童，LPR发生率更高，差异存在统计学意义。食物过敏组患者LPR发生率更高，差异存在统计学意义。 结论　LPR可能是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，月龄<12月及食物过敏为LPR发生的危险因素。