应激效应对大鼠心脏移植后冠脉病变的影响

我们通过建立大鼠腹部心脏异位移植模型,采用比较蛋白质组学研究移植后心肌蛋白质表达的变化,发现一些与细胞应激相关的蛋白异常表达,认为应激效应在心肌损伤和心脏移植后冠脉病变(CAV)的形成中可能发挥重要作用.     

先天性心脏病合并气道异常的围术期处理

目的提高对先天性心脏病合并气道异常的认识,总结围术期处理经验。方法对中南大学湘雅二医院2006年1月至2008年1月收治的5例先天性心脏病合并气道异常患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女2例;年龄5个月~9岁,平均年龄27个月。气道异常包括:左主支气管狭窄2例,右侧气管化支气管、气管轻度软化和左主支气管狭窄、长段先天性气管狭窄各1例。行先天性心脏病矫治术加左主支气管成形术1例,仅行先天性心脏病矫治术3例,放弃手术治疗1例。结果围术期死亡1例,为先天性心脏病合并右侧气管化支气管,术后发生右肺上叶不张、肺部感染和呼吸衰竭死亡。1例先天性心脏病合并左主支气管狭窄,同期行左主支气管成形术后顺利出院;随访2年健康。1例行先天性心脏病矫治术后撤离呼吸机困难,发现合并先天性左主支气管狭窄伴轻度气管软化,经内科处理撤离呼吸机后仍有喘憋;随访6个月患者发育好,喘憋未再发作。1例混合型室间隔缺损致心脏扩大、肺动脉扩张压迫左主支气管导致狭窄,行先天性心脏病矫治术后左主支气管压迫症状缓解;随访1年健康。1例合并长段气管狭窄,家属放弃手术。结论先天性心脏病合并气道异常临床上很少见。应提高对该病的认识,做到术前确诊;采用最佳的手术方法,尽量与先天性心脏病同期手术纠治;术后加强呼吸道管理,以获得最佳的疗效。     

偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用

目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型的作用、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态,及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。结果:成功使用偏心型封堵器的179例室间隔缺损患儿中膜周型占86.59%,双动脉下型占13.41%。封堵器型号选择一般比缺损测量最大径大2~3 mm。随访示封堵器位置正确,固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:偏心型封堵器的应用较好的扩大了外科微创封堵术的适用范围,超声心动图引导封堵器正确放置能较好保证手术的安全性和成功率。     

研究大鼠移植心脏组织中能量代谢模式的变化

目的分析大鼠移植心脏组织中与能量代谢相关酶的变化，探讨移植后心脏能量代谢模式的转变。方法建立大鼠心脏移植的Ono模型，采用蛋白质组学技术比较同基因移植组（供、受者均为Lewis大鼠）与异基因移植组（供者为Lewis大鼠，受者为Wistar大鼠）心脏移植后2周和8周时心脏组织中的蛋白质变化；通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDFTOF-MS）法分析获得肽质量指纹图谱，经MatrixScience查询软件搜索获得匹配的蛋白质。结果同基因移植组与异基因移植组比较，发现了65个差异表达的蛋白质，其中与心肌能量代谢相关的酶有18个。结论异基因心脏移植后心肌能量代谢发生转变，线粒体三羧酸循环发生障碍，但线粒体电子传递和ATP跨线粒体外膜的跨膜转运能力增强，糖酵解增加，脂肪酸的氧化利用增强，支链氨基酸的氧化受抑制。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损中的应用研究

目的:探讨超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损的术前、术中及术后中的临床应用价值。方法:外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损患者287例,术前行经胸超声心动图筛选合适病例,术中行经食管超声心动图再次准确评估选定封堵器型号,引导封堵器正确放置并评估封堵效果,术后行经胸超声心动图定期随访评估近中期疗效。结果:287例房间隔缺损中276例封堵成功,成功率96.17%,其中多孔型缺损37例,后下缘短残边者23例。随访过程中示封堵器位置固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:超声心动图对外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损有着重要且可靠的作用。     

冠状动脉前降支结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型

目的建立结扎大鼠左前降支(LAD)的心肌梗死模型。方法将成年雄性近交系W istar大鼠85只随机分为假手术组(n=6)和模型组(n=79)。后者结扎前降支建立心肌梗死模型。分别从心电图、组织形态学、心功能等方面对2组动物进行比较。结果模型组与假手术组比较,心电图表现出明显的ST-T改变和病理性Q波;组织切片可见大量心肌细胞坏死,疤痕形成;左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、±dp/dtm ax、心率(HR)均有显著性下降。结论采用左冠状静脉定位,结扎左前降支方法能成功建立大鼠心肌梗死模型。     

39例大型房间隔缺损 室间隔缺损并发肺炎婴儿早期手术治疗的临床分析

目的：婴儿大型房间隔缺损(ASD)室间、隔缺损(VSD)难以自愈,需要尽早手术纠治,以免影响发育甚至导致死亡。但是这类患儿往往并发严重的肺部感染,且反复发作,很难等到肺部感染完全治愈时进行手术纠治。同时患儿需要反复治疗肺炎,费用较高且易延误手术时机。因此,该文研究婴儿大型房间隔缺损、室间隔缺损并发肺炎的早期手术治疗的手术时机选择、治疗的可行性以及减少并发症的处理。方法：2003年1月至2008年 1月,收治大型ASD, VSD并发肺炎39例婴儿,36例在肺炎控制后进行早期手术治疗,3例再行儿科保守治疗。结果：手术病例中, 33例婴儿手术成功, 2例婴儿死于气管狭窄, 1例死于严重低心排, 死亡率8.3%。儿科保守治疗病例中,1例在治疗中因心肺衰竭死亡 ;2 例好转出院,择期行手术治疗成功。结论：把握手术时机和适应证,做好围术期处理,在肺炎控制后对大型ASD,VSD的婴儿进行早期手术治疗是可行的,可提高和改善治疗效果并减少患者费用     

肺癌细胞分泌蛋白特异性抗体检测

目的研究肺癌患者血清中是否存在肺癌细胞分泌蛋白的特异性抗体。方法收集34例非小细胞肺癌患者血清、12例小细胞肺癌肺癌患者血清及15例健康对照者血清。收集A549细胞及HBE细胞培养的培养液上清液，同时收集胎牛血清培养液做对照；进行蛋白SDS—PAGE分离及电转膜。用肺癌患者及健康对照者的血清作第一抗体进行蛋白印迹检测。只与A549培养液蛋白样品有反应条带，而与HBE及对照无反应即认为是蛋白印迹阳性。结果在分子量约为30kD的蛋白条带处，有61．8％（21／34）的非小细胞肺癌患者血清中存在分泌蛋白的抗体，小细胞肺癌患者（0／12）及健康对照者血清中未发现阳性条带（0／15）。结论非小细胞肺癌患者血清中存在分子量约为30kD的A549分泌蛋白特异性抗体。     

子宫平滑肌瘤延伸入右心房1例

患者 ,女性 ,43岁。 7年前曾因子宫肌瘤 ,行子宫及左侧附件切除术 ,病理检查结果为子宫平滑肌瘤 ,左侧卵巢血管平滑肌瘤。术后 3年开始出现胸闷不适。术后 5年行心脏彩超发现右心房肿瘤 ,诊断为粘液瘤 ,行右心房肿瘤切除术及三尖瓣环缩术。术中发现三尖瓣返流 ,右房肿瘤约 8cm× 4cm× 3cm大小 ,伸入右室 ,右房内未见瘤蒂 ,瘤体沿下腔静脉后壁生长 ,手指探查在肝静脉水平仍未扪及下缘 ,遂尽量靠近肿瘤下缘切除。术后病检为 (血管 )平滑肌瘤 ,有粘液变及玻变 ,血管较丰富。出院后未予特殊药物治疗 ,6月后渐感腹痛 ,腹胀 ,双下肢浮肿。体查 :…