改进医院信息管理系统 提高财务信息利用水平

医院信息管理系统的现状、存在的弊端及解决的方法。     

36例脊柱结核病人围手术期的护理难点及对策

总结了36例脊柱结核病人围手术期的护理难点以及相应的护理对策,认为有效的心理疏导和合理的饮食营养是确保手术成功,减少术后并发症的有力保障.     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床诊断与应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)对下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断和临床应用价值.方法 经CDFI诊断为DVT的60例患者以实时二维超声+CDFI的方法来检测下肢静脉血栓的发生部位、范围及血栓处管腔狭窄程度.结果 60例DVT中左下肢病变45例(75%),右下肢病变12例(20%),双下肢病变3例(5%).急性静脉血栓声像图显示为病变静脉增宽,管腔内充满均匀的低回声;慢性静脉血栓为管腔内不均匀偏高回声.CDFI显示受累静脉内血流信号消失或仅有少量不规则溪流.结论 CDFI对诊断DVT的发生部位、大小及栓塞程度能提供无创、快捷、可靠的诊断依据.     

椎动脉血流频谱形态特征对在锁骨下动脉窃血综合征中的诊治价值

目的 探讨锁骨下动脉窃血综合征时椎动脉血流形态频谱特征及流速对锁骨下动脉狭窄程度的诊治价值.方法 回顾性分析锁骨下动脉窃血综合征38例的椎动脉血流动力学改变及血流频谱形态、速度、方向的不同变化.结果 超声检查显示椎动脉全收缩期及舒张期均为逆流14例;收缩期逐步逆向波,舒张期正向波,以及整体的低幅度12例;椎动脉收缩期双向血流7例;收缩早期减速3例;椎动脉血流速度明显减慢及束臂试验后出现逆向血流2例;38例均经数字减影血管造影或核磁证实锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄程度与椎动脉血流频谱形态变化相吻合.结论 根据椎动脉频谱形态可以推测锁骨动脉起始部或无名动脉狭窄程度,彩色多普勒超声诊断此病是一种可靠的无创性椎动脉评价技术,有助于临床早期作出准确的诊断,并对临床的治疗有重要价值.     

床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在神经重症监护病房重症患者中的应用分析

目的 探究床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术(PDT)在神经重症监护病房(NCU)重症患者中的应用。方法 选择黄河三门峡医院NCU收治的68例患者,其中男性47例,女性21例,年龄40～65岁,平均年龄53.04岁;身体质量指数(BMI)20～27 kg/m²,平均BMI 23.79 kg/m²;有吸烟史41例,饮酒史44例;重症颅脑损伤13例,高血压脑出血20例,蛛网膜下腔出血12例,其他23例。采用随机数字表法将68例患者分为2组,其中对照组(n=34)行PDT治疗,试验组(n=34)采用床旁多普勒超声引导下PDT治疗。比较两组手术情况、穿刺及气管插管情况及并发症。结果 试验组出血量、手术时间少于对照组[(2.53±0.21) mL vs (3.29±0.46) mL,(10.25±2.06) min vs (11.31±2.18) min](P <0.05)。试验组一针穿刺及置管成功率均高于对照组(88.24%vs 64.71%,100.00%vs 88.24%)(P <0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(...     

疑似歌舞伎综合征伴先天性白内障伴晶状体后囊膜发育异常一例

患儿，男，7岁4个月，因“家长发现患儿双眼发白半年”于2020 年5 月1 日就诊于潍坊眼科医院，门诊以“先天性白 内障（双）”收入院。患儿5个月时家属发现其智力发育迟缓，于当地医院就诊，未查明病因；半年前家属发现患儿 双眼发白，未行检查及治疗。患儿系第二胎第二产，足月顺产，无吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史。入院全身查 体：身高120 cm，体质量25.8 kg；牙距增宽，牙齿发育不良（见图1─2）；不能正常站立及行走，需家属辅助； 患儿发音困难，不能正常语言交流。眼科查体：双眼下睑外1/3 轻度外翻，视力检查不能配合，眼压19 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）（ 右）和13.5 mmHg（左），双眼角膜透明，前房深度可，房水清，瞳孔圆，对光反应（+）， 晶状体白色混浊，眼底内窥不入。眼部彩超检查示：双眼晶状体形态不规则，内透声欠佳，左眼玻璃体内密集点状 回声（见图3）。眼科A超测右眼眼轴长度22.79 mm，左眼眼轴长度22.81 mm。角膜内皮细胞检查示：右眼3 201 个/mm2， 左眼3 361 个/mm2。入院诊断：先天性白内障（双），同时鉴于其全身的检查异常，住院期间为患儿及其父母抽血送基因检 测。患儿于2020年5月5日及2020年5月12日分别接受了右眼及左眼飞秒激光辅助下白内障超声乳化联合人工晶状体 一期植入术。在进行飞秒激光撕囊的过程中，我们发现在飞秒激光前节OCT图像下，患儿双眼后囊膜均不完整，部 分皮质向后房突出（见图4）。在超声乳化过程中，将晶状体皮质吸除后，可见破裂的后囊膜（见图5）。术中将人工晶状 体植入睫状沟内。术后检查：双眼角膜透明，瞳孔药物性散大，人工晶状体透明位正。OCT检查示：双眼黄斑区神 经纤维层前可见少许高反光条带（见图6）。Retcam后极部眼底照片示后极部视网膜未见明显异常。术后16 d，患儿基 因检查报告示：常规的基因检测未发现传统意义上先天性白内障的相关变异基因，但在患儿其他变异中发现：患儿 KMT2D基因chr12：49425016 位点突变，该位点基因突变导致的表型为歌舞伎综合征Ⅰ型。     

ICU气管插管全麻手术后病人的心理分析及对策

总结气管插管全麻手术后病人在ICU监护期间存在的心理问题,如焦虑、恐惧、孤独、不安全感、急躁、易怒、绝望等,并提出了相应的对策,包括做好术前探访、介绍入室须知和ICU基本情况、向病人讲解有关的医学知识、做好麻醉清醒期的心理护理、加强非语言交流沟通和改善监护环境。认为心理护理对疾病的康复至关重要。     

联合疗法治疗大疱性类天疱疮疗效观察

目的探讨血浆置换疗法、美能与盐酸米诺环素联合治疗大疱性类天疱疮的临床疗效。方法在河北省秦皇岛市第一医院皮肤科住院的大疱性类天疱疮患者25例,按照治疗方法的不同分为血浆置换疗法、美能、盐酸米诺环素联合治疗组（试验组,10例）和常规治疗组（15例）。观测2组激素使用剂量、减量时间、自身抗体的变化、无新发水疱的时间和并发症。结果试验组的激素初始量、最大控制量明显低于常规治疗组（P〈0.05）;2组治疗前后血清自身抗体均明显下降,但试验组比常规治疗组下降程度显著（P〈0.01）;试验组的并发症明显低于常规治疗组（P〈0.05）。结论血浆置换疗法、美能、盐酸米诺环素联合疗法可以减少大疱性类天疱疮患者的糖皮质激素使用量,明显降低血清自身抗体滴度,并发症较少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的患者,取得了较好的治疗效果。     

PICC术前评估表在PICC置管中的应用效果

目的 :评价经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术前评估表在PICC置管中的应用效果.方法 :以2015年1月~2016年6月,医院肿瘤中心拟择期进行PICC置管的患者174例作为研究对象,据入院顺序,随机将患者分为对照组、观察组各87例,对照组常规管理,观察组置管前采用PICC术前评估表.结果 :观察组采用评估表后,放弃采用PICC置管患者11例,对照组7例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对PICC非常了解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :PICC术前评估表完成过程实际上是对患者开展一次系统性的健康教育,可提高患者的认识水平,量表可指导PICC管理.