复方苯乙哌啶中毒致迁延性昏迷1例

患儿 ,男 ,1.5岁。因轻度腹泻 1ｄ ,服复方苯乙哌啶 (江苏武进制药厂生产 ,生产批号 :2 0 0 0 0 2 2 5 ) 2次 ,共 4片。首次服药后 19ｈ出现全身强直阵挛性抽搐 1次 ,约 10ｍｉｎ ,继之昏迷。服药后 5 2ｈ就诊。查体 :神志不清 ,呼吸平稳 ,瞳孔等大等圆 ,心肺正常 ,四肢肌张力增高 ,双巴氏征 (+)。头颅ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,经洗胃、利尿、降颅压 ,静滴脑活素 ,口服丙戊酸钠止痉等综合治疗 ,1周后抽搐停止。 3周后头颅ＭＲＩ示脑干、皮层散在软化灶 ,脑萎缩。眼底见右眼视神经萎缩。继续予高压氧、脑活素及烟酸等治疗 ,患儿持续昏迷 2月余 …     

延迟关胸在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用

目的:总结延迟关胸(DSC)在小儿复杂先天性心脏病(CHD)手术中的应用。方法:从2006年5月～2011年10月,我院对8例复杂CHD手术患儿使用DSC技术。男5例,女3例,年龄21d～2岁,体重2.3～15.4 kg。采用自身前后对照,观察DSC对预防手术意外及严重并发症的作用。结果:8例患儿中,治愈6例,住院死亡1例,住院死亡率12.5%,放弃治疗1例,出院15 d后死亡。存活患者术后无严重并发症,均已出院。结论:对于复杂CHD手术后出现严重并发症的患儿,DSC是一种安全有效的解决方法。正确的采用DSC可以降低小儿复杂CHD手术的死亡率。     

先天性支气管狭窄术后并发症的观察与护理分析

目的:探讨先天性气管狭窄(CTS)矫治术后并发症及相应护理对策。方法:回顾性分析我院自2006年5月~2011年11月收治的15例CTS手术患儿的临床资料,观察术后并发症及护理方法。结果:本组15例CTS患儿中,低心排综合征2例,气管软化再狭窄2例,气管吻合口漏1例,乳糜胸1例,肺不张1例。经精心治疗和护理后所有患儿转危为安,无死亡病例。结论:加强护理可以降低CTS矫治术后并发症的发生率,且改善CTS患儿并发症预后。     

护理程序在危重新生儿抢救复苏中的应用

护理程序是科学的系统论在护理领域的具体体现 ,是实现整体护理的基本方法[1] 。由于儿科患儿年龄的差异性和认知能力的偏差 ,从而影响了以病人健康为中心的整体护理模式在儿科的进程。 2 0 0 1年— 2 0 0 2年我科把新生儿的抢救复苏作为切入点 ,以护理程序为指导 ,运用 5个步骤 (评估、诊断、计划、实施、评价 )的决策性和反馈功能[2 ] ,以此来有效推动整体护理在儿科的实施进程。1　临床资料自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月在我科抢救复苏的危重新生儿 19例 ,其中女婴 11例 ,男婴 8例 ,包括有吸入性肺炎、颅内出血、极低体重儿、早产儿…     

应用护理程序实施对危重新生儿的抢救复苏

随着护理模式的转变,整体护理深层次的发展,儿科患儿的特殊性影响了它的深入实施和整体进程。探讨在危重新生儿抢救复苏中应用护理程序的可行性,并以此来推动整体护理在儿科的实施。     

抽动秽语综合征的治疗研究进展

抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)在普通人群中的发病率为0.07%[1].临床上以头面部、肢体或躯干的多发性抽动与爆破状不自主发声或狠亵语言等为特征的锥体外系疾病.目前TS病因尚不清楚,过去认为与精神因素、遗传、中枢神经递质代谢异常,特别是与多巴胺功能异常有关.近年认为与中枢神经系统的器质性损伤、性激素和兴奋性神经递质的作用有关.现回顾主要近10年来的文献,对其治疗研究综述如下.     

先天性肺动脉吊带畸形1例报告并文献复习

目的:总结肺动脉吊带的诊断及治疗.方法:对1例肺动脉吊带临床资料、纤支镜、超声心动圈、螺旋CT、MRI和手术治疗进行分析.结果:患儿有反复喘息和肺部感染,纤支镜检查示气管狭窄,螺旋CT和MRI检查显示:左肺动脉起源于右肺动脉及气道受压:在体外循环下行肺动脉吊带矫治术,同时处理气管狭窄.结论:对有反复发作喘鸣和肺部感染的患儿,要考虑有肺动脉吊带的可能:超声心动图、螺旋CT和MRI为明确诊断的磁佳方法,可互为补允;对合并气管狭窄的肺动脉吊带患儿,应尽早手术治疗.     

军队医院文职人员培训与考核状况的调查分析

目的了解军队医院文职人员接受部队培养与考核的状况,给予针对性分析并提出建议,为制定和完善更有利于军队引进和培养优秀人才的相关政策提供依据。方法采用整群抽样法对5个省市6所军队医院350名各类专业文职人员进行调查,统计并分析其接受培训与考核的状况。结果文职人员岗前培训时间不等,以全脱产封闭式军事化训练为主;继续教育主要以参加院内培训项目为主;医院对文职人员的评价倾向于对业务技能与工作业绩的指标评价;考核结果主要运用于续聘或解聘的参考。结论军队医院文职人员的培训和考核体系基本形成,但需规范岗前培训和入职后的继续教育内容,强化考核对人才培养的激励作用并建立人才培养的长效机制。     

小儿先天性气管狭窄矫治术及术后处理

目的：总结小儿先天性气管狭窄（CTS）矫治术以及术后管理体会。方法：2006年5月～2011年1月,我院收治小儿CTS 12例,男7例,女5例;年龄22 d～13岁,平均（5.0±2.1）岁;体重2.1～48.0 kg,平均体重（10.2±3.7）kg。按照Grundfast法分期,Ⅰ期CTS 1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。合并畸形包括肺动脉吊带6例,动脉导管未闭（PDA）5例,房间隔缺损（ASD）4例,室间隔缺损（VSD）6例,中度肺动脉狭窄（PS）1例,法洛四联症1例,肺动脉高压2例,右室双出口3例,双腔右心室3例,永存左上腔静脉2例。采用胸骨正中切口,体外循环辅助下先天性气管狭窄矫治,同期纠正合并其他畸形。结果：气管端端吻合术5例,Slide气管成形术3例,自体游离气管片移植术3例,心包补片移植术1例。手术死亡1例,死亡率为8.3%。术后主要并发症有低氧血症（7例）和低心排（6例）。术后采用改良超滤7例,延迟关胸4例,呼吸机辅助9例,体外膜肺5例,静脉应用正性肌力药物4例。术后6个月～2年随访中,除2例轻度支气管狭窄外,心肺功能均良好。结论：同期纠治小儿CTS和并发并畸形的手术效果良好。防治术后低氧血症和低心排是降低CTS术后病死率的关键,包括施行改良超滤、延迟关胸、体外膜肺和预防性静脉应用强心药物等措施。此外,加强基础护理、营养支持、预防感染也很重要。     

一期纠治先天性气管狭窄合并心内畸形的围术期护理

目的：总结小儿先天性气管狭窄合并心内畸形的围术期护理经验。方法：收集我院先天性气管狭窄合并心内畸形一期纠治的4例患儿,术前充分准备,术中密切观察患儿血氧饱和度、心率、心律、血压等变化,术后及时发现和处理并发症。结果：手术死亡1例,延迟关胸1例,ICU时间为（43±11）d,呼吸机辅助时间为（29±13）d,住院天数为（47±15）d;术后发现气管吻合口漏1例,乳糜胸1例,肺部感染1例。结论：围术期护理对于手术的成功至关重要。