枸橼酸咖啡因改善早产儿辅助通气及呼吸暂停的临床效果及安全性分析

目的对枸橼酸咖啡因改善早产儿辅助通气及呼吸暂停(AOP)的临床效果及安全性进行探究。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的106名出生后具有AOP和辅助通气的早产儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(n=53)采用氨茶碱联合纳络酮治疗,研究组(n=53)采用枸橼酸咖啡因治疗。观察两组早产儿AOP防治方面、辅助通气方面的临床治疗效果以及不良事件发生情况。结果研究组AOP发生频率、消失时间显著低于对照组(P0.05),研究组AOP治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),研究组撤机后AOP复发率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。研究组再次辅助通气率、撤机时胎龄和通气时间均低于对照组,撤机成功率高于对照组,其差异均无统计学意义(P0.05)。研究组在BPD、PDA、NEC发生,要远少于对照组(P0.05),研究组其不良事件要明显少于对照组(P0.05)。结论咖啡因可以减少早产儿AOP发作频率、消失时间、撤机后呼吸暂停复发率,提高临床治疗总有效率。此外,咖啡因治疗能改善早产儿对辅助通气的需求,有助于早期拔管及撤离呼吸机,减少再插管及呼吸暂停的发生,不良反应少。     

缺氧缺血对3日龄大鼠脑发育的影响

目的通过对3日龄大鼠缺氧缺血(HI)处理制备脑损伤动物模型,探讨HI对大鼠脑室周围白质神经细胞凋亡及其对未成熟大鼠远期脑发育的影响。方法完成实验的112只3日龄SD大鼠,雌雄不限,随机分为实验组和对照组各56只。实验组大鼠结扎右侧颈总动脉,HI后予60 mL·L-1氧气、940 mL·L-1氮气处理4 h。对照组仅分离右侧颈总动脉,不予结扎和缺氧处理。HI后12 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d及28 d各组处死8只大鼠,观察脑组织病理变化,脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法观察大鼠神经细胞凋亡情况,HI后28 d对大鼠进行行为能力测定。结果实验组大鼠在HI过程中及HI完成后均有躁动、反应差等异常表现,体质量增长明显慢于对照组。实验组HI 12 h时可见细胞形态和细胞器结构变化,细胞凋亡、坏死;7 d可见胼胝体变薄;14 d可见少突胶质细胞减少,胞体萎缩;28 d可见髓鞘萎缩,稀疏,有坏死灶。实验组凋亡细胞数HI 12 h时开始增加,3 d达峰值,7 d开始下降,14 d、28 d恢复正常;各时间点差异有统计学意义(F=12.868,P<0.05);与对照组比较,HI 12 h、24 h、3 d、7 d凋亡细胞百分比均显著升高(Pa<0.05),14 d、28 d差异无统计学意义(Pa>0.05);实验组大鼠28 d悬吊实验、斜坡实验均较对照组减退。结论 HI可导致大鼠脑白质神经细胞凋亡增加,并影响其远期智能发育。     

动脉自旋标记灌注成像和磁共振扩散张量成像对早产儿脑损伤的诊断价值

目的 探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)灌注成像和扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)对早产儿脑损伤的诊断价值。方法 选取焦作市妇幼保健院2019年10月至2022年10月诊治的83例脑损伤早产儿作为脑损伤组,同期非神经系统疾病早产儿36例作为对照组。MRI检查包括T1加权成像(WI)、T2WI、T2液体衰减反转恢复(FLAIR)、ASL和DTI。测量双侧基底节、丘脑和额叶白质的脑血流量(CBF)和表观扩散系数(FA)。结果 83例脑损伤患儿36例T1WI、T2WI和T2FLAIR阳性,灵敏度和特异性分别为41.63%和54.51%,43例患儿DTI阳性,灵敏度和特异性分别为50.05%和45.42%。18例患儿ASL阳性,灵敏度和特异性分别为33.35%和90.93%。脑损伤组丘脑和豆状核CBF高于对照组,丘脑、额叶白质和豆状核FA值低于对照组。不同年龄CBF和FA值差异有统计学意义,与4～7 d组和8～15 d组相比,1～3 d组的CBF较高,FA值较低。Pearson相关分析显示丘脑和豆状核的CBF和F...