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原发性气管肿瘤较罕见,远少于支气管肿瘤。原发性气管肿瘤中,约2/3是恶性或中间型(过渡型)肿瘤,如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。剩余约1/3是各种组织来源的良性肿瘤。神经源性肿瘤(包括神经纤维瘤和神经鞘瘤)非常罕见,可发生于任何年龄。神经鞘瘤也称许旺细胞瘤,更为罕见,它来源于包围在神经纤维外周的许旺细胞,常见于四肢,但也可发生在躯干、颈部和头面部,甚至可以发生在腹膜后腔、纵隔、盆腔和直肠。原发性气管神经鞘瘤是极为罕见的肿瘤,在儿童仅曾报道7例。本文报道1例患原发性支气管神经鞘瘤的9岁女童。1病历资料患儿女,9岁,因反复咳嗽、…     

儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

应用鼻内窥镜诊疗顽固性鼻出血36例

鼻出血系耳鼻咽喉科急诊常见病,顽固性鼻出血治疗较为棘手。我院1996年7月～1998年8月共收治各类鼻出血患者122例,对其中36例顽固性鼻出血患者在鼻内窥镜下检查并行止血治疗,取得满意效果,现报道如下。     

喉癌手术切缘的研究进展

从 1 8 73年 Billroth完成首例全喉切除术以来 ,手术一直是治疗喉癌的主要手段〔1〕。近 3 0多年来 ,随着早期诊断技术的不断提高 ,功能性部分喉切除术的应用越来越广泛。其优点是切除肿瘤的同时尽可能地保存了喉的发音和呼吸等功能。但是 ,如何确定手术切除范围、避免肿瘤残留和复发仍是临床医师经常面临并迫切需要解决的问题。至今人们已进行了大量的研究和探索 ,现将喉癌手术切缘的研究进展综述如下。1 　 切缘研究方法喉癌手术切缘研究的方法主要是临床和病理观察。 1 93 6年 Leroux Robert首先用全喉连续切片技术进行喉癌生物学行为…     

全身麻醉下简易体位经硬支气管镜取异物975例

目的:探讨气管支气管异物有效治疗方案,以减少并发症,降低死亡率。方法:分析975例小儿呼吸道异物患者的麻醉、手术方法及并发症。结果:全身麻醉下简易体位经硬支气管镜取异物共975例,945例1次手术取出异物成功,23例经过2次手术取出异物,7例经2次或2次以上手术仍未取出异物。术后并发皮下气肿2例,气胸1例,无死亡病例。结论:全身麻醉下简易体位行硬支气管镜取异物术安全、有效。规范围手术期治疗、选择合理的麻醉方式、提高手术技巧是减少气管支气管异物并发症及降低死亡率的必要条件。     

两种不同长度的人工耳蜗电极对不同频率残余听力的影响

目的探讨植入两种不同长度的人工耳蜗电极对患者不同频率残余听力的影响。方法以中耳、内耳无明显异常的15例单侧植入Nucleus 24型人工耳蜗(A组,电极长度17mm)患儿与15例单侧植入Medel C40+15型(B组,电极长度29.2mm)人工耳蜗患儿为对象,两组对象于手术前后分别进行听性稳态反应(ASSR)测试,比较不同长度的人工耳蜗电极植入对不同频率听力的影响。结果①人工耳蜗植入后一月开机经耳蜗电刺激后,有51.67%患者植入耳保留残余听力;②手术前0.5、1、2、4kHz ASSR反应阈A组分别为98.93±6.28、107.80±8.16、104.07±8.83及104.73±5.93dB HL,B组分别为99.67±4.20、110.87±8.17、109.93±7.51及106.93±4.35dB HL;手术后一月上述各频率ASSR反应阈A组分别为101.60±4.64、112.60±6.11、106.13±5.19及106.60±6.25dB HL;B组分别为101.40±3.96、116.33±2.58、113.13±3.84及108.46±3.76dB HL;③术后B组0.5、1kHz的残余听力损伤明显,2、4kHz处残余听力损伤程度与A组差异无统计学意义;④A组术后残余听力损失以1kHz最显著,B组术后残余听力损失以500Hz最显著。结论人工耳蜗植入及耳蜗电极电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏,电极长短对不同频率残余听力会造成不同程度的损害,植入电极越长,植入耳蜗的部位越深,对低频残余听力损伤越明显。     

上颌窦郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿男，5个月。近10d来发现右面颊部进行性膨隆，伴右眼睑肿，无明显鼻塞、流涕及发热史。体检：一般情况好，体温36．7℃，呼吸28次／min，脉搏120次／min。躯干部散在皮疹，部分脱痂，浅表淋巴结未及。右面颊部膨隆，右眼溢泪，右侧眶底上移，右眼球活动正常，右鼻腔黏膜肿胀，右侧软腭塌陷。鼻窦CT检查示：右上颌窦占位性病变，     

嗅裂区鼻出血的诊治

鼻出血系耳鼻咽喉科常见急诊。一般认为 ,青少年鼻出血部位多位于鼻腔前部梨氏区 ,老年人则多位于鼻腔后的鼻 -鼻咽静脉丛。我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 12月应用鼻内镜诊治顽固性鼻出血住院患者 91例 ,其中鼻顶嗅裂区出血达 4 1例。系缘于筛动脉 ,由于筛动脉出血位置隐蔽 ,易被勿视。为加深对嗅裂区鼻出血的了解 ,现将我们的诊治体会报告如下。1　材料和方法4 1例嗅裂区出血患者中 ,男 34例 ,女 7例。年龄 35～ 82岁 ,平均 5 8.95岁。合并有高血压 11例 ,慢性支气管炎 6例 ,冠心病 4例 ,嗜烟酒 10例 (均为男性 )。就诊时病人反复出血天数1…     

先天性唾液腺原基瘤一例

患者男,2个月,因"鼻塞伴张口呼吸2个月,加重5 d"于2008年5月9日入院.一般情况可,口唇无发绀,双肺呼吸音清.实验室检查无特殊,影像学检查见"双肺纹理增粗".临床拟诊为"气道异物"行鼻内镜探查,发现鼻咽部直径约2 cm的肿物,境界清,活动度可,质地中等,部分切除送活检.     

小儿专科医院开展人工耳蜗植人手术的优势

目的通过本组6家小儿专科医院开展人工耳蜗植入手术的临床工作,讨论小儿专科医院开展人工耳蜗植入手术的优势。方法从1998年5月-2009年3月11年间,本组6家小儿专科医院耳鼻咽喉科共开展了103例人工耳蜗植入手术。术前信息：全部为双耳重度和极重度感音神经性聋,年龄8．5个月-10．2岁,平均年龄为3．8岁,全部为语前聋患儿。术前进行听力学评估、发育和智力评估、影像学评估、人工耳蜗植入适应证的评估。术前进行全麻风险的评估。进行与综合性医院开展人工耳蜗植入手术的优势比较,包括：①术前评估水平,②术中麻醉风险,③人工耳蜗植入手术结果,④围手术期护理和并发症处理水平。结果①术前评估：术前视觉强化行为测听检查：103例查出有残留听力49例,平均听力98dB,余54例无残留听力。畸变产物耳声发射检查：103例均未引出耳声发射。听觉脑干诱发电位、40Hz、多频稳态诱发电位检查：引出波形41例,未引出波形62例。术前影像学检查：颞骨CT检查103例中正常颞骨形态84例,内耳畸形19例,其中双耳大前庭导水管畸形ll例、Mondini畸形7例、前庭与外半规管共同腔畸形1例。脑常规MRI检查,正常98例、脑白质轻度异常5例。行为和智力测试：格雷费斯智力测试〉86分99例、〈86分4例。术前检查结果与综合性医院检查结果比较,无显著差异。②术中麻醉风险：全麻插管、拔管中出现心电、氧、二氧化碳监测问题、气管支气管痉挛并发症0例,综合性医院发生率为0．37％,有明显的安全优势。③人工耳蜗植入手术结果：103例手术均成功,与综合性医院比较,无明显差异。④围手术期护理与并发症的处理：103例术前常规静脉采血、术中,术后常规建立静脉通道未出现失败,综合性医院出现静脉采血、建立静脉通道失败率约5%右,?