外周全血细胞计数在儿童神经母细胞瘤预后中的意义

目的:分析儿童神经母细胞瘤(neuroblastma,NB)化学治疗前血常规结果与预后生存,探索其中能提示和判断疾病预后的敏感指标。方法:本院初次确诊NB的63例患儿,同时结合入院化疗前首次血常规结果中的白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞绝对值（lymphocyte,LYMPH）、中性粒细胞绝对值（neutrophilic granulocyte,NEUT）、红细胞(red blood cell RBC)、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、血小板(platelet,PLT),并行生存情况随访,进行Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型回归分析。结果：PLT≤200×109/L患儿总体生存率低于PLT>200×109/L患儿（P＜0.05）,RBC≤4.0×1012/L患儿总体生存率低于RBC>4.0×1012/L患儿（P＜0.05）,HGB≤110 g/L患儿总体生存率低于HGB>110 g/L患儿（P＜0.05）。而WBC、LYMPH、NEUT对预后风险评估意义不明显（P>0.05）。K-M生存分析:PLT≤200×109/L、RBC≤4.0×1012/L、HGB≤110 g/L是独立评价NB患儿预后不良的指标（P<0.05）。而WBC、LYMPH和NEUT对NB患儿预后生存的判断意义不明显(P>0.05)。结论:血常规检测简便易行,化疗前血细胞分析结果对NB患儿初步预后判断有一定意义,结合血常规结果制定化疗方案,对预后改善有一定意义。     

肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察

目的 观察肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的临床疗效及其对血清炎性因子含量的影响。方法 将60例大肠湿热型UC患者分为对照组和治疗组,每组30例,对照组患者给予美沙拉嗪栓1.0 g塞肛,治疗组患者给予肠炎Ⅰ号方保留灌肠。每晚1次,1个月为1个疗程,治疗2个疗程后采用ELISA法分别检测两组患者血清白介素 (interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor,TNF)-α含量,观察两组患者治疗前后Sutherland疾病活动指数变化及临床疗效。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组血清IL-6、TNF-α含量,Sutherland 疾病活动指数均较治疗前明显降低（P<0.05）;两组治疗前后IL-6、TNF-α含量,Sutherland 疾病活动指数差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肠炎Ⅰ号方保留灌肠治疗UC疗效显著,可以明显降低患者血清IL-6、TNF-α水平。     

江苏启东地区人群KIR基因型及单倍型与HBsAg清除相关

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,KIR)的多态性、KIR基因型及单倍型与乙型肝炎病毒(HBV)感染不同转归之间的相关性。方法以肝癌高发的启东地区HBV感染男性人群为研究对象,随访10年后对其再次进行血清学检测,按照HBsAg是否转阴分为HBsAg转阴组(161例)和HBsAg持续阳性组(493例)。采用序列特异性引物PCR方法进行KIR分型,用χ2检验对KIR等位基因阳性率、KIR基因型、KIR单倍型进行统计学分析。结果 HBsAg转阴组KIR2DS4(d)、单倍型1和基因型AG的频率高于HBsAg持续阳性组(P=0.014、P=0.029、P=0.048);KIR2DL5的频率低于HBsAg持续阳性组(P=0.044)。结论江苏启东地区KIR2DS4(d)、单倍型1和基因型AG可能是HBsAg转阴的保护因素,KIR2DL5可能是HBsAg持续阳性的风险因素。     

血清炎性因子在全身型幼年特发性关节炎和川崎病患儿早期鉴别诊断中的价值

为评价血清IL-6、IL-10、TNF-α和血清铁蛋白(serum ferritin, SF)在全身型幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis, SoJIA)和川崎病(kawasaki disease, KD)患儿鉴别诊断中的价值,选取在南京医科大学附属儿童医院就诊的SoJIA、KD患儿及健康体检儿童各53例,分别检测患儿治疗前及健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、TNF-α和SF的含量,以及血液白细胞(white blood cell, WBC)、CRP和ESR的水平,比较上述指标在各组间的差异。结果显示,SoJIA组和KD组患儿血液WBC、CRP、ESR、IL-6、IL-10、TNF-α等指标均明显高于健康对照组;SoJIA组患儿SF和CRP含量明显高于KD组,而IL-10水平明显低于KD组。由此,联合检测血液中IL-10、SF、CRP等指标,可以为SoJIA和KD的早期鉴别诊断提供参考,减少误判。     

参苓白术散合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎30例

目的探讨参苓白术散合葛根芩连汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 60例慢性溃疡性结肠炎患者被随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予口服参苓白术散合葛根芩连汤加减的中药煎剂和柳氮磺砒啶肠溶片,疗程均为3个月。观察2组用药后临床疗效。结果治疗组总有效率达90%(27/30),明显高于对照组的80%(24/30)。结论参苓白术散合葛根芩连汤加减对慢性溃疡性结肠炎有显著的临床疗效。     

自动弹力线痔疮套扎术联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效观察

目的 观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法 选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者予RPH联合适形缝合术治疗,对照组患者予外剥内扎术治疗。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、创面愈合时间、肛门功能及总体满意度。结果 观察组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛、出血、肛门水肿、肛缘皮赘形成均显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,两组患者的Wexner肛门失禁评分均显著低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的Wexner肛门失禁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(92.31%vs.74.36%,χ²=55.46,P=0.03),对治疗的整体满意度明显高于对照组(χ²=58.57,P=0.02)。结论 R...     

针刺配合TDP照射治疗混合痔术后尿潴留疗效观察

目的:评估针刺配合TDP照射对混合痔术后尿潴留治疗效果。方法:抽选取符合标准的行混合痔外剥内扎术诊治的59例入院病患,按照随机双盲将其分为针刺组(n=29)和对照组(n=30)。对照组患者予以新斯的明臀部肌注治疗,针刺组予以针刺配合TDP照射治疗,疗程均为1d,观察并记录2组患者术后排尿情况。结果:针刺配合TDP照射治疗混合痔术后尿潴留总有效率为89.66%,对照组总有效率76.67%,与对照组相比,针刺组疗效优越(P<0.05)。结论:针刺配合TDP照射在治疗混合痔术后尿潴留有显著有效且安全速效,值得临床推广应用。     

益气润肠方联合自动弹力线痔疮套扎术治疗重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂致出口梗阻型便秘气阴两虚证临床观察

目的 观察益气润肠方联合自动弹力线痔疮套扎术(RPH)治疗重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂(IRP)致出口梗阻型便秘气阴两虚证的疗效.方法 将76例重度混合痔伴IRP致出口梗阻型便秘气阴两虚证患者按照随机数字表法分为2组.对照组38例予RPH治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上联合益气润肠方治疗7 d.比较2组治疗后出血、疼...     

224例肺炎链球菌感染患儿临床特征及耐药分析

目的分析儿童感染肺炎链球菌的临床特征及其耐药特征。 方法随机选择2015年1月至2018年4月于南京医科大学附属儿童医院门诊确诊感染肺炎链球菌的224例患儿临床资料。分析患儿年龄分布，肺炎链球菌感染季节分布、血清分型以及对抗菌药物耐药性等。 结果1个月～1岁患儿肺炎链球菌感染发生率为56.25%（126/224），显著高于1～3岁（23.21%，52/224）和3～7岁患儿（20.54%、46/224），差异均有统计学意义（χ² = 51.045、60.398，P均< 0.001）；冬季患儿肺炎链球菌感染率（52.67%，118/224）显著高于春季（20.09%，45/224）、夏季（12.95%，29/224）和秋季（14.28%，32/224），差异有统计学意义（χ² = 51.392、80.200、74.126，P均< 0.001）。2014年至2017年患儿肺炎链球菌感染率差异无统计学意义（χ² = 5.191，P = 0.158）。224株肺炎链球菌共涉及11个血清型/群，主要分布于19F、19A、14型、9V、23F、6B、8型、7F、7A和其他等，另有11株未能分型。不同血清型肺炎链球菌对青霉素的耐药性不同，青霉素（脑膜炎）的不敏感率高达75.00%（52/68），显著高于青霉素（非脑膜炎）[56.41%（88/156）]，差异有统计学意义（χ² = 69.142、P < 0.001）。患儿所感染肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明和克林霉素耐药率分别为84.82%（190/224）、78.13%（175/224）和75.89%（170/224）；而对万古霉素和氯霉素敏感率分别为100.00%（224/224）、96.44%（216/224）。 结论明确儿童感染肺炎链球菌好发年龄、季节、血清分布与耐药性差异，有利于指导临床合理应用抗菌药物。     

脓毒症患儿免疫抑制与多器官功能障碍相关性研究

目的研究脓毒症患儿免疫水平与病情严重程度的相关性,探讨免疫抑制对器官功能损害的影响。方法回顾分析375例脓毒症患儿的临床资料,分析患儿转入重症监护室24小时内免疫功能指标与器官损害数之间的关系;Logistic逐步回归分析发生多器官功能障碍综合征(MODS)及院内死亡的风险因素。结果 375例脓毒症患儿中位年龄8.7个月(1个月~13岁),男228例、女147例,男女比例约1.55:1。依据治疗期间发生功能障碍的器官数目,将脓毒症患儿分为无器官功能障碍组、单器官功能障碍组及多器官功能障碍组。三组间NK细胞百分比,CD4/CD8比值,补体C3、C4水平的差异均有统计学意义(P0.05),以多器官功能障碍组最低。Logistic多因素回归分析显示,CD4/CD8比值(OR=0.66,95%CI:0.51~0.85)、补体C 3(OR=0.20,95%CI:0.10~0.42)、中枢神经系统感染(OR=2.54,95%CI:1.35~4.77)和肺部感染(OR=2.29,95%CI:1.36~3.83)是MODS发生的影响因素;补体C3(OR=0.26,95%CI:0.09~0.76)及肺部感染(OR=2.61,95%CI:1.12~6.09)为脓毒症患儿院内死亡的影响因素。结论脓毒症患儿的免疫抑制与MODS发生有相关性,CD 4/CD 8比值降低以及补体C 3消耗可作为评估脓毒症患儿MODS发生风险的免疫学指标。