川崎病治疗前发热时间与丙种球蛋白耐药的相关性临床研究北大核心CSCD

目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前发热时间与IVIG耐药的关系。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月收治KD患儿317例的病例资料,根据IVIG治疗前发热时间分为短热程组(发热时间≤4 d,n=92)和长热程组(发热时间>4 d,n=225),根据是否发生IVIG耐药将每组再分为耐药组和非耐药组。分析比较不同热程耐药组及非耐药组的基线资料及实验室结果,并采用多因素logistic回归分析IVIG耐药的影响因素。结果 短热程组中IVIG耐药19例(20.7%),并发冠状动脉瘤5例(5.4%);长热程组中IVIG耐药22例(9.8%),并发冠状动脉瘤19例(8.4%);短热程组IVIG耐药率明显高于长热程组(P<0.05),而冠状动脉瘤发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。短热程组中,耐药患儿治疗前血钠水平低于非耐药患儿,而降钙素原、C反应蛋白及N末端B型利钠肽原水平则明显高于非耐药患儿(P<0.05)。长热程组中,耐药患儿治疗前血钠及肌酸激酶水平低于非耐药患儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血钠水平降低与长热程组KD患儿IVIG耐药有关(P<0.05)。结论 KD患儿IVIG耐药因IVIG治疗前发热时间不同而异。在治疗前发热时间>4 d的KD患儿中,血钠降低与IVIG耐药具有相关性。     

经食管超声心动图引导经颈静脉封堵婴儿房间隔缺损（附13例报告）

目的　探讨经食管超声心动图引导下经颈静脉封堵婴儿房间隔缺损的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2018年3月在青岛市妇女儿童医院经食管超声心动图引导经右侧颈静脉行房间隔缺损封堵的13例1岁以内房间隔缺损患儿，评价手术效果、手术时间及并发症等临床资料。结果　13例婴儿均封堵成功，食管超声心动图可准确引导输送轨道的建立，手术时间（27.2±15.1）min。全部患儿封堵器形态满意、位置固定，无新发心律失常、溶血、栓塞、感染、气胸、血胸及心血管损伤等并发症。结论　经食管超声心动图引导下经右侧颈静脉封堵婴儿房间隔缺损方法可行，可避免外科手术风险及低年龄、低体重患儿介入血管并发症，同时可避免潜在的辐射损伤。     

6例未行宫内干预的室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良胎儿的生后处理及随访

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)伴右心发育不良(right ventricular hypoplasia, RVH)胎儿的生后诊治及预后情况, 探讨现有胎儿肺动脉瓣球囊扩张术(fetal pulmonary valvuloplasty, FPV)指征的应用价值。方法前瞻性纳入2018年9月至2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊的、有FPV指征但因胎位或胎龄问题无法行FPV, 且接受产前产后一体化管理的胎儿PA/IVS伴RVH的单胎妊娠孕妇。总结产前胎儿超声心动图评价指标、生后诊治及随访结果。采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果研究期间就诊的胎儿PA/IVS孕妇35例, 有FPV指征者28例, 其中18例接受FPV, 10例因胎位或胎龄问题无法行FPV。这10例中的4例家属要求引产, 最终6例接受产前产后一体化管理者纳入分析。产前初诊超声心动图评估中位胎龄为28.9周(28.3～30.4周)。与产前初诊超声心动图评估相比, 6周后再次...     

过表达线粒体融合蛋白2对阿霉素诱导下血管内皮祖细胞衰老及凋亡的影响

目的:探讨过表达线粒体融合蛋白2(Mfn2)对阿霉素(Dox)诱导下血管内皮祖细胞(EPCs)衰老及凋亡的影响。方法:抽取SD雄性大鼠外周动脉血,分离培养EPCs,进一步分为,正常EPCs组、空载体组、Mfn2过表达组,经0.2 μmol/L和2.0 μmol/L Dox诱导,通过激光共聚焦显微镜观察线粒体分裂情况;通...     

细胞焦亡参与肺动脉高压病理生理的研究进展

<正>细胞死亡是机体生长发育的重要过程,分为被动死亡和主动死亡,即细胞坏死和细胞程序性死亡。细胞焦亡（pyroptosis）是细胞程序性死亡的一种重要类型,于2000年由Brennan等首次命名[1]。肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）全球人口患病率约为的1%,其中80%的患者生活在发展中国家[2]。PAH早期不易被发现,目前尚无根治的方法,患者出现右心功能衰竭甚至死亡,预后极差。多项研究表明细胞焦亡参与肺动脉细胞的死亡过程,从而引发或加剧PAH[3-6]。这对于了解PAH的发病机制,     

二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器在儿童膜周部室间隔缺损治疗中的应用

【摘要】 目的 总结二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADO Ⅱ）介入治疗膜周部室间隔缺损（pmVSD）的效果和经验。 方法 回顾性研究2016年1月至2020年10月青岛大学附属妇女儿童医院采用ADOⅡ介入封堵治疗的15例pmVSD（9例伴发膜部瘤）、1例法洛氏四联症VSD修补术后残余漏、1例pmVSD修补术后残余漏患儿。术后随访观察是否存在残余分流、瓣膜反流和心律失常等并发症。结果 17例患儿中男10例,女7例;中位年龄3.25岁（1.7～8.0岁）,中位体质量16.0 kg（10.5～31.0 kg）;中位室间隔缺损为3.0 mm（2.0～5.0 mm）,中位肺血管阻力为1.4 Wood U/m2（1.1～2.2 Wood U/m2）,中位肺循环/体循环血流量比值（Qp/Qs）为1.29（1.0～1.7）。11例患儿接受顺行路径释放ADO Ⅱ,6例为逆行路径,术中均无封堵器脱落、死亡等严重并发症。所有患儿定期随访,随访时间为16.6个月（1～40个月）,无完全性房室传导阻滞及主动脉瓣反流。 结论 pmVSD与残余漏解剖结构多变,选择ADOⅡ介入封堵治疗在减少并发症、保证治疗效果上具有优势,尤其适用于pmVSD伴膜部瘤患儿。完全性房室传导阻滞仍然是术后需持续关注的严重并发症。     

年龄＜2岁儿童房间隔缺损介入封堵术后随访研究

目的 总结年龄＜2岁儿童房间隔缺损介入封堵术后并发症发生情况及术后恢复情况.方法 回顾性分析2009年7月至2019年6月10年间于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心行房间隔缺损介入封堵术235例儿童的临床资料,并将其分为试验组(年龄＜2岁,95例)、对照组(年龄≥2岁,140例).对两组患儿的住院病历资料及随访资料进行...